Clonorchis sinensis er det vitenskapelige navnet på vevs- / tarmparasitten som kalles kinesisk leverfluke. Fra taksonomisk synspunkt tilhører det kongeriket animalia, phylum platyhelminthes, klasse trematoda, underklasse digenea, orden plagiorchiida, familie opisthorchiidae, slekt clonorchis, arter sinensis.
Denne parasitten regnes som en zoonose fordi dens evolusjonære syklus ikke anser mennesket som den viktigste verten, og er i stand til å fullføre hele syklusen uten å delta. Av denne grunn anses det at mennesket ved et uhell er smittet.
I tillegg, for at denne parasitten skal kunne infisere mennesker, når den først kommer ut gjennom avføringen i form av egg, er disse ikke i stand til å smitte et annet menneske direkte, siden det først må gå gjennom flere komplekse utviklingsstadier innen to mellomledd i vannlivet.
Clonorchia sinensis kan nå mennesker gjennom rå eller underkokt mat (fisk) forurenset med metacercariae. Infeksjonen hos mennesker kalles klonorchiasis og faller inn under den viktigste matbårne trematodiasis.
Mennesket blir lett smittet i de populasjonene som har en vane å konsumere rå ferskvannsfisk kjøtt, uavhengig av om disse var frossen, saltet, røkt eller tilberedt med syltet eddik..
Dette har utvilsomt forårsaket betydelige økonomiske tap, hovedsakelig på det asiatiske kontinentet, der sykdommen er omskrevet, og det anslås at mange funksjonshemmedejusterte leveår (DALYs) går tapt hvert år.
Artikkelindeks
Kinesisk leverfluke (Clonorchis sinensis) er preget av å være en hermafrodittisk trematode, det vil si at den voksne ormen har evnen til selvgjødsling, siden begge kjønnsorganene er i samme individ, selv om det noen ganger forekommer kryssbefruktning.
C. sinensis regnes som en endoparasitt fordi den lever i gallegangene til den definitive verten, som vanligvis er tampattedyr som rotter, katter, hunder og griser, og kan også påvirke mennesker.
Parasitten kan vare fra 20 til 50 år hos mennesker og holde seg i live ved å mate på de rike sekresjonene av slimhinnen i gallegangene..
En annen viktig egenskap er at evolusjonssyklusen er kompleks, siden den krever to mellomliggende verter før den kan infisere den definitive verten der den voksne ormen utvikler seg..
De er lokalisert i galle og avføring fra det infiserte pattedyret (definitive vert). De har en kuboid form, deres størrelse varierer fra 26 til 30 µm lang x 15 bred, de har en konveks operculum som miracidiumlarvene kommer ut gjennom, og et fremspring på den brede bakre polen som gir dem et urnelignende utseende. De er gulbrune i fargen.
Larvestadiet inkluderer en kontinuerlig evolusjon av parasitten, som går gjennom flere faser, som er miracidium, sporocyst, redia og cercaria..
Denne larven klekkes fra egget en gang inne i sneglen. Den har en oval form omgitt av cilia, som gir den muligheten til å bevege seg.
De er formet som en pose hvor redia vil utvikle seg. Fester seg til sneglens tarmvegg for å absorbere intraluminal næringsstoffer.
Dette vil fortsette modningsprosessen for å gi opphav til ca. 250 000 cercariae.
De er formet som tadpoles, med et hode og en hale uten gaffel. Når den forlater sneglen, har den 2 til 3 dager på å trenge gjennom den andre mellomliggende verten (ferskvannsfisk). Hvis han ikke lykkes, dør han. I motsetning til andre cercariae kan disse ikke svømme.
Cysten er elliptisk i form og måler 0,16 til 0,20 mm. De har mørke granulater inni. Cysten dannes i den andre mellomliggende verten.
Denne livsformen utvikler seg i den endelige verten fra metacercaria konsumert i rå eller halvrått fiskekjøtt..
Den voksne ormen er gjennomsiktig, den kan være 20 til 25 mm lang og 3 til 5 mm bred. Formen på ormen er flat med likhet med et blad, og er smalere i den fremre delen og bredere i den bakre delen..
Den har en oral og en ventral sugekopp som fungerer som et fikseringsorgan. Fordøyelseskanalen deres er ufullstendig.
Mye av kroppen din er opptatt av reproduksjonssystemet ditt, som inneholder to dype kuleformede testikler og en enkelt eggstokk..
Hver dag eliminerer den voksne hermafrodittormen ca. 2000 egg som allerede er embryonert i galdekanalen, og når gallen når avføringen der de skilles ut i miljøet.
Livssyklusen begynner når ferskvann og langsomt rennende akviferkilder er forurenset med avføring fra pattedyr utvunnet fra egg av C. sinensis..
Disse vannkildene kan være elver, innsjøer og bekker, der mellomliggende verter bor.
De utskilte eggene som inneholder det første larvestadiet (miracidium) forbrukes av snegler som kan være av forskjellige slekter og arter, som: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcata.
Egget inne i sneglen klekkes takket være sneglens fordøyelsesenzymer, og frigjør miracidium, som deretter beveger seg inne i det til det legger seg i hemocele og fordøyelseskjertelen..
Der begynner den sin utvikling til sporocyster, deretter transformeres den på 17 dager til en larve som kalles redia, og til slutt har dette et stort antall cercariae..
Reproduksjonen av redias blir så intens at den ender med å avslutte sneglens liv.
Slik er gjerdene frie i vannet. Da de ikke klarer å svømme, henger de hodet ned på vannoverflaten og faller til bunnen.
Senere reiser de seg igjen og gjentar denne bevegelsen til de finner sin andre mellomvert, som er en ferskvannsfisk..
Blant de typer fisk som kan trenge gjennom er Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, blant mange andre..
I virkeligheten er antallet ferskvannsfiskgener og arter som kan påvirkes ganske høyt, og de fleste markedsføres som mat i endemiske områder..
Det har også vært kjent at noen arter av reker kan tjene som sekundær mellomvert.
Når cercariae når den andre verten, trenger de bare inn i hodet og frigjør seg fra halen. Den blir innebygd i fiskens muskelmasse en time etter inntrenging og i en periode på omtrent 20 dager modnes de til metacercaria-formen..
Den infiserte fisken eller krepsdyren når den spises ukokt av et mottakelig pattedyr, blir smittet med metacercariae av C. sinensis.
Metacercaria kommer inn i fordøyelsessystemet til den definitive verten, og larven frigjøres i tolvfingertarmen, som deretter vil stige om 1 eller 2 dager gjennom den vanlige gallegangen, derfra til forgreninger av andre ordens gallegang og om 30 dager modnes inn i voksenormstadiet, hvor de begynner å legge 2000 til 4000 egg per dag.
De definitive vertene som fungerer som et reservoar, kan være husdyr eller ville dyr, inkludert hunder, katter, rotter, griser, vesle, grevling, blant andre..
Den voksne ormen kan etablere seg i gallegangene i årevis. Når infeksjonen er mild, kan den gå ubemerket, men når parasittbelastningen er høy, kan tilstedeværelsen av den voksne C. sinensis-ormen forårsake forskjellige typer skader..
Den første er relatert til den fysiske hindringen som kan generere stasis og gallestein, betennelse med epitelial hyperplasi, dannelse av adenom og til og med fibrose i vevet som omgir gallegangene.
Hvis ormene migrerer til bukspyttkjertelkanalene, kan de hindre dem og forårsake akutt pankreatitt..
Den andre måten å forårsake skade på har å gjøre med produksjonen av metabolske produkter, som fremmer langvarig betennelse, og genererer abnormiteter i lever og galle..
Akkumulering av døde ormer i gallegangens lumen forårsaker sekundær bakteriell kolangitt som resulterer i komplikasjoner som: bakteriemi, endotoksisk sjokk og hypoglykemi..
C. sinensis har også blitt koblet som en risikofaktor for utvikling av en type gallegangskreft (kolangiokarcinom).
På samme måte er det rapportert om tilstedeværelse av skrumplever og nedsatt leverfunksjon i denne parasitosen, veldig lik den som oppstår ved infeksjon med hepatitt B og C.
Derfor vil saminfeksjon av C. sinensis med noen av disse patogenene øke risikoen for en annen type kreft (hepatocellulært karsinom)..
Det er derfor C. sinensis er klassifisert som en gruppe I biokreftframkallende..
Noen ganger kan parasitose gå asymptomatisk i lange perioder. Andre mennesker kan manifestere uspesifikke symptomer som tretthet, anoreksi, kvalme, oppkast, løs avføring, intermitterende diaré, vekttap, ubehag i magen, epigastrisk smerte, gallebetennelse, blant andre..
I de mest alvorlige tilfellene hvor parasittbelastningen er høyere, kan feber, frysninger, leukocytose med eosinofili, mild gulsott, portalcirrhosesyndrom og hepatomegali oppstå..
De valgte legemidlene er Praziquantel eller Albendazole for å behandle Clonorchis sinensis-infeksjon..
Det er et derivat av pyrazinoisokinolin. Dette stoffet virker ved å endre permeabiliteten til kalsium i parasittens membran, forårsaker lammelse og død av den voksne ormen, for deretter å bli utvist av galle strømmer inn i tarmen og utvist gjennom avføringen..
Den anbefalte dosen er 25 mg / kg, 3 ganger med 5 timers intervaller om dagen..
Behandlingssuksessområdet er 83 til 85%.
Metyl 5- (propyltio) -2-benzimidazolkarbamat hemmer polymerisering og montering av mikrotubuli ved å binde seg til tubulin etter at ormens integrasjons- og tarmceller har degenerert, noe som lammer og dreper ormen.
Hos pasienter med kroppsvekt 60 kg eller mer, er dosen 400 mg to ganger daglig, tatt sammen med måltider..
Hos pasienter med kroppsvekt under 60 kg er dosen 15 mg / kg / dag fordelt på to doser. Ta med måltidene. Viktig, ikke overskrid den maksimale totale daglige dosen på 800 mg.
28-dagers sykluser bør utføres etterfulgt av en 14-dagers hviletid uten medisinen, i totalt 3 sykluser.
Suksessraten er lik praziquantel.
Diagnostisk test par excellence for å oppdage C. sinensis egg er den serielle avføringsundersøkelsen, selv om duodenale aspirater også kan analyseres..
Det må utvises forsiktighet, siden eggene til C. sinensis er veldig like de fra Opisthorchis, så spesiell oppmerksomhet må rettes mot deres mikroskopiske egenskaper..
ELISA og PCR-testen er også tilgjengelig for å oppdage henholdsvis antigener eller DNA av C. sinensis-egg i pasientens avføring..
Alle disse testene er bare nyttige hvis ormene lever, ellers blir det ikke funnet egg i avføringen..
Som komplementære laboratorietester kan en fullstendig hematologi utføres for å oppdage leukocytose med eosinofili, og måle den alkaliske fosfatasen som vanligvis er forhøyet.
Endelig kan computertomografi, så vel som ultralyd i leveren, avsløre unormale resultater.
Blant de viktigste endemiske områdene av denne parasitten er Sør-Kina, Korea, Japan, Taiwan, Vietnam-elvedalen og en del av Russland.
12,49 millioner mennesker er smittet med C. sinensis i det vestlige Kina, med Guangdong-provinsen som har høyest forekomst med 16,4% infeksjon.
Dødsraten er 1 av 5 tilfeller.
Forebygging er oppsummert i riktig tilberedning av ferskvannsfisk og god disposisjon av utskillelse.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.