De Brandt-Andrews manøver er en obstetrisk teknikk som brukes til å trekke ut morkaken og navlestrengen i den siste fasen av fødselen, når moren har utvist barnet.
Prosedyren er basert på at legen klipper navlestrengen som forbinder barnet med morkaken. Deretter begynner fasen med frigjøring og utvisning av morkaken, kjent som leveranse.
Morkaken er et organ som stammer fra svangerskapscellene og er ansvarlig for å opprettholde fostrets vitalitet gjennom utveksling av næringsstoffer, oksygen og hormoner som den mottar fra mors sirkulasjon..
Når utvisningen av barnet skjer, begynner morkaken en prosess med naturlig løsrivelse som kan vare opptil 30 minutter.
Teknikken foreslått av de nordamerikanske fødselslegerne Murray Brandt og Charles Andrews består i å legge til rette for fødsel av placenta ved å legge fast, men subtilt trykk fra navlestrengen, med den ene hånden, mens livmorhalsen holdes fast med den andre. På denne måten kan legen evaluere blødningen, livmorens konsistens og morkakenes integritet, for å unngå senere komplikasjoner.
Artikkelindeks
Dr. Murray Brandt var en fødselslege i New York som viet sitt profesjonelle liv til å studere mekanismen for fødsel. Han var en av de første fagpersonene som klargjorde at separasjonen og utvisningen av morkaken var to forskjellige prosesser.
I 1933 ga han ut sitt arbeid Mekanisme og ledelse av den tredje fasen av arbeid, der han beskrev en manøvre for å lette utstrømning av morkaken og unngå eversion av livmoren, en komplikasjon som ofte ble observert med teknikken som ble brukt tidligere.
Senere, i 1940, introduserte Norfolk, Virginia fødselslege Charles Andrews en modifisering av Brandt-manøveren..
Rundt 1963 ble det bestemt at begge teknikkene var like viktige og utfyllende, så de samme navnene Brandt-Andrews begynte å bli brukt til å referere til foreningen av begge beskrivelsene av prosedyren..
Murray Brandt beskrev i 1933 sin teknikk for å lette utvisning av morkake, som han utviklet gjennom en studie som involverte 30 pasienter i fødselsperioden som kommer etter utvisning av fosteret, kalt leveranse.
I begge tilfeller ventet hun mellom 5 og 10 minutter på at babyen skulle komme ut og fortsatte å plassere en kirurgisk klemme på navlestrengen som stakk ut gjennom vulvaen..
Med den ene hånden skal livmorens fundus være lokalisert, som er kontrakt med en hard konsistens. I mellomtiden holdes klemmen og navlestrengen med den andre hånden til det er lett å trekke den ut. Dette betyr at morkaken har løsnet og nå kan bli hjulpet manuelt til å utvise den, uten fare..
Mens navlestrengen er funnet, holdes livmoren godt på plass med den andre hånden og søker å heve den.
I 1940 la Charles Andrews en modifikasjon til den opprinnelige prosedyren beskrevet av Murray Brandt. For det første forventes nedstigningen av navlestrengen, noe som indikerer morkaken.
Deretter lages en fast og langsom trekkraft med hånden som manipulerer ledningen mens livmoren med den andre hånden masseres forsiktig for å stimulere sammentrekning og forenkle morkaken..
Begge teknikkene legger vekt på å holde livmoren i posisjon og om mulig skyve den vertikalt oppover..
Morkaken er et spesialisert og komplekst organ som dannes rundt 4ta graviditetsuke og som garanterer fosterets vitalitet i livmoren.
Den er festet til livmoren og har et rikt nettverk av blodkar som forbinder med mors sirkulasjon. Gjennom denne vaskulære matrisen utfører den funksjoner som utveksling av gasser, næringsstoffer, hormoner og fungerer også som en barriere mot noen skadelige partikler.
Etter fødselen og avbruddet av sirkulasjonen med separasjonen av navlestrengen, begynner morkaken en prosess med løsrivelse og utvisning gjennom vaginal kanalen. Dette øyeblikket representerer den tredje fasen av arbeidskraften og er kjent som leveranse.
Levering varer omtrent 30 minutter, men noen spesialister er enige om at manøvrer bør begynne å lette prosessen i tilfelle det ikke er naturlig utvisning 10 minutter etter fødselen..
Når en naturlig fødsel ikke forekommer, utføres de aktuelle manøvrene for å lette frigjøring og utvisning av morkaken. Dette er kjent som aktiv ledelse av den tredje fasen av arbeidskraft, å være Brandt-Andrews-teknikken den mest brukte manøveren.
Credé-manøvren var den som ble utført siden 1853. Den besto av å lage magetrykk nær symfysen pubis mens du trakk navlestrengen med makt, men det medførte alvorlige komplikasjoner i mange tilfeller..
Brandt-Andrews-manøveren unngår komplikasjoner etter fødselen når den gjøres riktig. Ved å stimulere livmoren slik at den fortsetter å trekke seg sammen, oppnås det at den ikke kommer inn i en passiv tilstand, der løsrivelse ikke er mulig. Uterine sammentrekninger på dette stadiet forhindrer også massiv blødning som kan være dødelig.
Ledningens trekkraft beskrevet i henhold til Brandt-Andrews manøver, som fester livmoren, forhindrer inversjon av livmoren. Det vil si at den indre delen av livmoren stikker ut gjennom skjeden. Denne komplikasjonen var hyppig med teknikken beskrevet av Credé.
Når morkaken blir værende inne i livmoren i mer enn 30 minutter, regnes den som en komplikasjon av fødsel kjent som morkakehold. Dette kan føre til infeksjon i livmorhulen.
En annen komplikasjon som kan oppstå på grunn av dårlig teknikk fra legenes side, er løsrivelse av navlestrengen, som forårsaker blødning og placentaretensjon..
Dette fenomenet skyldes overdreven trekkraft på navlestrengen i en morkake som ikke har løsnet helt fra livmorfundus..
Håndtering i disse tilfellene er kirurgisk og i nødstilfeller, siden det representerer en fare for pasientens liv..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.