Barndomsfrykt og fobier

3533
Philip Kelley
Barndomsfrykt og fobier

I barndommen og ungdomsårene er det større sårbarhet for frykt og følgelig for utvikling av fobier.

Frykt for separasjon, fremmede, dyr og mørket er ganske karakteristisk for barndommen. De som er relatert til sosial evaluering (kritikk, ytelse, kompetanse osv.) Er mer typiske for før-ungdomsårene og ungdomsårene. Frykt knyttet til fysisk skade og farer (ikke å kunne puste, bli brent, bilulykke, krig ...) har en tendens til å forekomme hos både barn og ungdom. Dyrefobiene vi finner hos voksne, genereres nesten helt i barndommen, vanligvis før 5 eller 6 år. Frykt / fobier av typen blodinjeksjon-sår vises vanligvis før 7 år og fortsetter gjennom årene.

Innhold

  • Vurdering av barndomsfrykt
    • Generelle fryktbeholdninger
  • Behandling av barndomsfobi
  • Spesifikke fobier
  • Kriterier for diagnose av sosial fobi

Vurdering av barndomsfrykt

Generelle fryktbeholdninger

Generelle fryktbeholdninger består vanligvis av to elementer:

  • En omfattende liste over fobiske stimuli, omtrent mellom 50 og 100 gjenstander.
  • En skala for estimering av fobiens intensitet, på tre eller fem punkter, der den nedre enden tilsvarer "ikke i det hele tatt redd" og den øvre til "veldig eller veldig redd"

På spansk har vi Fear Inventory, hvor det er en 103-varers versjon (Pelechano, 1981) og en veldig lik en med 100 gjenstander (Pelechano 1984), begge med en tre-punkts skala for foreldre å evaluere sine barns frykt. . Vi har også Inventory of Fears of Sosa, Capafons, Conesa-Peraíeja, Martorell, Silva og Navarro (1993); Dette7, i motsetning til den forrige, blir svart på barna. Den bruker en trepunktsskala og består av 74 ting pluss et siste åpent spørsmål: Er det noe annet som skremmer deg? Vi finner også Ollendick-fryktundersøkelsesboden for barnrevidert spørreskjema på spansk, tilpasset av Chorot og Sandín.

Spesifikke fryktbeholdninger De har samme format som generelle varebeholdninger, men de fokuserer på stimuli knyttet til et bestemt tema som skole eller sykehus, så de er kortere. Inventory of School Fears (IME) av Méndez (1988). På spansk inneholder den 49 gjenstander og en åpen: "annen skolelignende frykt". Den er designet for at skolen skal svare, men den kan også fylles ut av lærere og foreldre. Gjelder fra førskole til studentereksamen (fra tre til tjue år).

Vekter for å estimere frykt ("miedometers") De består av graderte vekter, for eksempel fra null (ingen frykt) til ti (maksimal frykt), slik at det riktig trente barnet kan evaluere deres angstnivå - De brukes når barnet er I den fryktede situasjonen, for eksempel for å evaluere angsten som operasjonen gir, blir barnet spurt om hvor mye frykt det føler på forskjellige tidspunkter: dagen før operasjonen, når du går ned til operasjonsrommet, før anestesi osv. De brukes også under anvendelsen av andre vurderingsteknikker. Som separasjonsangst osv. Ettersom barn, spesielt de yngste, ofte har vanskeligheter med å gi en numerisk verdi til deres angstnivå, bruker vi vanligvis bevegelser eller tegninger (som trafikklys, stolpediagrammer), en effektiv metode når barn ikke kan uttrykke sine nivåer i verdier. å male ansikter på en papp med bevegelser som liker å mislike og bakfra gir vi den en numerisk verdi, ved hjelp av et stykke som beveger seg horisontalt, peker barnet mot ansiktet som tilsvarer det vi ber om, og vi kan se bak det tilsvarende verdi og samtidig skrive den ned.

Observasjon i et naturlig miljø Det er vanskelig å observere disse situasjonene siden barnet har en tendens til å unngå fobiske stimuli. Méndez og Maciá lagde en rekord for klassedeltakelse. Ortigosa og Méndez laget en annen for svarene i sykehusinnleggelser.

Behavioral Approach Tests Barnet blir bedt om gradvis å nærme seg den fobiske stimulansen for å observere sine angstresponser. Det er to måter:

  1. Aktiv tilnærming: barnet kommer nærmere og nærmere den fobiske stimulansen.
  2. Passiv eksponering: barnet forblir på samme sted mens den fobiske stimulansen nærmer seg, eller intensiveres.

Vi har to typer målinger:

  1. Målinger av fysiske variabler: avstand som skiller barnet fra den fobiske stimulansen og det som nærmer seg (centimeter eller meter), tid i sekunder eller minutter, lysintensitet osv..
  2. Målinger av psykologiske variabler: intensiteten av den fobiske responsen blir evaluert ved hjelp av en skala, som kan være:
  • Null poeng: null utførelse
  • Ett poeng: delvis og / eller fryktelig utførelse (starter en av tilnærmingene, men avbryter den, forsinker i begynnelsen, slutter å vise frykt)
  • To punkter: fullstendig og sikker utførelse; og! barnet fullfører en av tilnærmingene uten tegn til angst.

Behandling av barndomsfobi

Separasjonsangstlidelse: Vi finner vanligvis denne lidelsen assosiert med skolefobi. Bruken av modellering, beredskapshåndtering, eksponering og kognitive strategier er ganske vellykket. Etter evalueringen begynte vi å lage et intervensjonsprogram som vi hovedsakelig må basere det på å fremme aktiviteter som involverer separasjon fra foreldre og hjem. Vanligvis går disse aktivitetene på skolen, går til venners hus, går ut og leker med andre barn, etc. Vi begynner med å bruke beredskapsledelse, for dette vil vi i evalueringen ha oppnådd antecedentene og konsekvensene av forekomsten av separasjonsangst, hovedsakelig med en oversikt over foreldrene som varer en eller to uker. Det er viktig at vi med disse postene kan identifisere hva som kan forårsake denne oppførselen hos barnet. Det som virkelig interesserer oss er hvilke konsekvenser barnet får etter å ha gitt ut atferd. Når disse er identifisert, får vi foreldre til å utslette negativt forsterkende konsekvenser, for eksempel å unngå å gå på skole, eller positivt, for eksempel å være oppmerksom. Det vil si at foreldre ofte forsterker barnet negativt ved å la det ikke gå på skolen og bli hjemme, og da er det normalt at barnet tilbringer dagen med lekene sine eller gjør forsterkende ting for ham. De har også en tendens til å være nøye med det hvis det ikke har vært på skolen eller i øyeblikkene umiddelbart etter at oppførselen er utstedt. Vi må alltid kombinere dette med differensiell forsterkning av inkompatibel oppførsel som forsterkning når vi blir skilt fra foreldrene, når de går på skolen osv. Vi må også utvikle et hierarki med barnet om situasjonene som genererer separasjonsangst. Så vil vi gå videre til gradert utstilling, som gjøres på samme måte som alle utstillinger.

Spesifikke fobier

Vi har fire spesifikke typer fobier:

  • Dyretype
  • Miljøtype
  • Blodinjeksjon-skadetype
  • Situasjonstype

Før vi bestemmer oss for noen form for inngrep på spesifikke fobier, må vi sørge for at de er upassende frykt for alderen, så lenge de ikke forårsaker en betydelig familieforstyrrelse. Mange ganger er det ikke nødvendig å gripe inn, og det er vanligvis nok å bare forklare foreldrene at det består av et normalt evolusjonært fenomen, og vanligvis pleier de å forsvinne med alderen. Vi vil bruke gradert eksponering gjennom et hierarki av den fobiske stimulansen, på denne måten får vi barnet til å få tillit og redusere frykten gradvis når hierarkiet er fullført. I mørkets fobi vil vi for eksempel oppgradere eksponeringstiden, stedet og sikkerhetsskiltene (for eksempel å være ledsaget av forskjellige mennesker). For alle de spesifikke fobiene vil vi bruke den samme, graderte eksponeringen kombinert med selvinstruksjoner, inkompatible svar som å forestille seg hva du gjør og modellering er en bragd. Sosial fobi Barn med sosial angst blir vanligvis trukket tilbake, de er ikke "problematiske", deres fobi blir ofte ubemerket av foreldrene og lærerne. Det er vanligvis en tendens til å tenke sjenanse og sosial angst er normale fenomener i barndommen og ungdomsårene, og at de overvinner eller forsvinner spontant med alderen, når virkeligheten er at sosial fobi muligens er den angstlidelsen som har størst vanskeligheter..

Kriterier for diagnose av sosial fobi

  • Markert og vedvarende frykt for en eller flere sosiale eller prestasjonssituasjoner der personen utsettes for fremmede eller for mulig evaluering av andre. Den enkelte frykter å handle på en måte (eller vise symptomer på angst) som vil være ydmykende eller pinlig. Hos barn må det være aldersmessig kapasitet for sosiale forhold til familiemedlemmer, og angst må forekomme i forhold til andre barn, ikke bare i samspill med voksne.
  • Eksponering for den fryktede sosiale situasjonen forårsaker nesten alltid angst. som kan bestå av et situasjonelt eller situasjonsbestemt disponert panikkanfall. Hos barn kan angst manifestere seg gjennom gråt, raserianfall, immobilisering eller kramper i sosiale situasjoner med fremmede..
  • Personen erkjenner at frykten er overdreven eller irrasjonell (denne egenskapen er ikke nødvendig for barn).
  • Fryktede situasjoner (sosiale eller handlende situasjoner) unngås, eller utholdes med intens angst eller ubehag.
  • Unngåelse, engstelig forventning eller fingerferdighet (ubehag) forbundet med situasjonene forstyrrer signifikant personens normale aktivitet, deres arbeid eller akademiske oppgaver, eller med deres aktiviteter eller sosiale forhold, eller det er en intens fingerferdighet forbundet med det faktum fobi.
  • For personer under 18 år bør symptomene vare minst seks måneder.

Situasjoner eller aktiviteter som ofte unngås av ungdommer med sosial fobi.

  • Å spise offentlig, spesielt i skolens kafeteria
  • Gi en muntlig leksjon
  • Ta eksamener eller konkurranser
  • Ring en klassekamerat om skolevirksomhet
  • Be læreren om hjelp eller avklaring på skolen
  • Gå gjennom lobbyen
  • Arbeid med et gruppeprosjekt
  • Treningskurs, musikktimer og andre ytelsesbaserte aktiviteter
  • Å snakke med autoriserte mennesker, inkludert butikkassistenter eller voksne foreldre
  • Ring eller inviter en venn til å gjøre noe
  • Svar på telefonen eller dørklokken
  • Delta på skolefritidsaktiviteter, klubbmøter, danser, sportsbegivenheter
  • Start eller delta i samtaler med jevnaldrende
  • Situasjoner som krever påstand, for eksempel å be noen slutte å erte deg eller hindre dem i å kopiere leksene dine
  • Dating (møte noen)
  • Måtte ta et bilde, spesielt til skolealbumet
  • Bestill mat på en restaurant

For behandling av denne lidelsen vil vi bruke eksponeringer, beredskapshåndtering, modellering og kognitive strategier. Modellering vil tillate oss å utforme terapeutiske programmer som forbedrer mulige mangler i sosiale ferdigheter som vanligvis er forbundet med sosial fobi; det gir oss også korrigerende informasjon om feil forventninger og tro knyttet til sosial interaksjon. Takket være modellering vil vi forbedre sosiale ferdigheter, redusere symptomer på angst eller sosial tilbaketrekning og forbedre sosial kontaktatferd hos barn (verbal kontakt med andre barn, hyppighet av sosial interaksjon, fysisk nærhet- ...) Både i sosial fobi og i Annet sosiale angstproblemer (vurdering eller testangst) er vanlige selvuttalelser som "alle legger merke til meg", "Jeg er dum" og ugunstige negative forventninger som "Jeg kommer til å gjøre meg til narr". For alt dette vil vi bruke kognitiv restrukturering som er rettet mot å modifisere ugunstige tanker som kan forstyrre oppgaveorientert problemløsende atferd. Gitt viktigheten av at bruken av sosiale ferdigheter spiller i sosial fobi, og siden mange barn har vanskeligheter i denne forbindelse, bruker vi vanligvis opplæringsprogrammer for sosiale ferdigheter som normalt involverer en utdanningsfase for å lære passende kommunikasjonsatferd, for eksempel smil, snakk, se ; en modelleringsfase og en operativ fase (gir korrigerende tilbakemelding og forsterkning).


Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.