Streptococcus pyogenes egenskaper, morfologi, patogenese

3240
Basil Manning

Streptococcus pyogenesOgså kalt gruppe A Beta-hemolytisk streptokokk, det er en art av grampositive bakterier. Det er en av de mest virulente artene i denne slekten, som er årsaken til akutt faryngitt, streptokokk pyodermatitt, erysipelas, puerperal feber og septikemi, blant andre patologier..

På samme måte kan disse patologiene generere følgevirkninger og forårsake autoimmune sykdommer som revmatisk feber og akutt glomerulonefritt. Den vanligste sykdommen er faryngitt, som hovedsakelig rammer barn mellom 5 og 15 år..

Makroskopiske og mikroskopiske egenskaper av S. pyogenes

Omtrent 15% av personer med strep hals kan bli asymptomatiske bærere av bakteriene etter behandling..

Artikkelindeks

  • 1 Taksonomi
  • 2 funksjoner
  • 3 Morfologi
  • 4 Virulensfaktorer
  • 5 patologier
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling
  • 8 Referanser

Taksonomi

Reino: Eubakterier.

Phylum: Firmicutis.

Klasse: Baciller.

Bestilling: Lactobacillales.

Familie: Streptococcaceae.

Slekten Streptococcus.

Arter: pyogener.

Kjennetegn

-Mennesket er det eneste naturlige reservoaret i Streptococcus pyogenes. Den lever i halsen og på huden til sunne bærere og overføres fra person til person gjennom luftveiene ved å utvise spyttdråper når du snakker, hoster eller nyser.

-De er fakultative anaerober. De er ikke mobile, de danner ikke sporer. De vokser godt under følgende forhold: blodberiket medium, pH 7,4, temperatur 37 ° C, 10% CO-miljøto.

-De Streptococcus pyogenes er i stand til å gjære noen karbohydrater som produserer melkesyre som et sluttprodukt.

-De er katalase-negative, noe som skiller den fra slekten Staphylococcus.

-De er mindre motstandsdyktige enn Staphylococcus for å overleve utenfor kroppen. De blir ødelagt ved 60 ºC i 30 minutter.

Morfologi

Streptococcus pyogenes De er grampositive kokker som er ordnet i korte eller halvlange kjeder som består av omtrent 4 til 10 bakterier.

De har en kapsel av hyaluronsyre, og i celleveggen inneholder de et karbohydrat C som gir dem gruppespesifisitet..

Karbohydratet består av L-rhamnose og N-acetyl-D-glukosamin og er kovalent bundet til peptidoglykan.

Takket være dette karbohydratet kan Streptococcus klassifiseres etter grupper (A, B, C, D). Denne klassifiseringen ble laget av Lancefield, og i denne forstand S. pyogenes tilhører gruppe A.

På blodagar er koloniene små kremhvite med et område med beta-hemolyse rundt kolonien (lys halo produsert ved lysering av røde blodlegemer).

Virulensfaktorer

Hyaluronsyre kapsel

Det gir antifagocytiske egenskaper ved å forhindre opsonisering av mikroorganismen.

Protein M

Det er et overflateantigen (fibrillære proteiner) assosiert med ytterste del av veggen og stikker ut fra celleoverflaten. Det gir antifagocytisk aktivitet og forhindrer intracellulær død av polymorfonukleære celler.

Dette proteinet er immunogent, derfor stimulerer det immunforsvaret til å produsere anti-M proteinantistoffer. Det er mer enn 80 forskjellige undertyper.

AV opasitetsfaktor

Overflate-antigen assosiert med M-protein. Det er en alfa-lipoproteinase som er i stand til å opacifisere media som inneholder hesteserum..

T- og R-antigener

De er til stede i noen stammer, men det er ikke klart om de er involvert i virulens. Alt ser ut til å indikere at nei.

Hemolysiner eller Streptolysin O og S

Streptolysin O er et antigent cytotoksin som danner transmenbranøse porer på leukocytter, vevsceller og blodplater for å lysere dem. Immunsystemet reagerer ved å danne antistreptolyse antistoffer O.

Dette cytotoksinet er oksygenlabilt og glatter derfor røde blodlegemer på innsiden av blodagarkulturen. Mens streptolysin S er stabil mot oksygen, er det ikke antigen og er i stand til å lysere erytrocytter over og under blodagar..

Det danner også porer på et bredt utvalg av celler. Det er spesielt leukotoksisk, og dreper leukocyttene som sluker disse streptokokker..

Lipoteichoic syre

Danner et kompleks med M-proteinet og deltar i vedheft til epitelceller.

Streptokinase

Det er et enzym som forårsaker transformasjon av plasminogen til plasmin som fordøyer fibrin.

Streptodornase

Det er fire typer: A, B, C og D. De er også kjent som deoksyribonukleaser eller nukleaser. Den har egenskapen til depolymerisering av DNA i ekssudater og nekrotisk vev.

Hyaluronidase

Hydrolyserer hyaluronsyre, som er hovedbestanddelen av bindevev, og gir den muligheten til å spre seg i vev..

Erytrogen eller pyrogen gift

Det er et superantigen som forårsaker feber, utslett (skarlagensfeber), spredning av T-lymfocytter, undertrykkelse av B-lymfocytter og økt følsomhet for endotoksiner..

Det er fire typer; A, B, C og D. Produksjonen av typene A og C avhenger av tilstedeværelsen av et tidlig gen som bæres av en bakteriofag. B produseres av et kromosomalt gen. D er ikke fullt preget.

Protein F og LTA

De er overflateproteiner som binder seg til fibronektin og forstyrrer opsonisering.

Peptidase C5a

Det er et enzym som nedbryter C5a-komponenten i komplement (kjemotaktisk substans), og hemmer fagocytternes tiltrekning for å utfylle avsetningssteder.

Patologier

Akutt halsbetennelse

Inkubasjonstiden er 2 til 4 dager. Sykdommen begynner brått, med feber, frysninger, alvorlig ondt i halsen, hodepine, generell ubehag.

Svelgets bakvegg er hovent og ødemøs, ofte rød. Det kan også involvere drøvelen, myk gane og mandler, og vises som en gråhvit eller gulhvit ekssudat på disse strukturene..

Det er vanlig at fremre cervikale lymfeknuter blir hovne, forstørrede og ømme..

Sykdommen er vanligvis selvbegrenset i løpet av en uke, men den kan spre seg og forårsake peritonsillar eller retrofaryngeal abscesser, otitis media, suppurativ cervikal adenitt, mastoiditt og akutt bihulebetennelse..

Sjelden kan forårsake spredning (bakteriemi, lungebetennelse, hjernehinnebetennelse eller metastatiske infeksjoner i fjerne organer).

Noen stammer som produserer pyrogene toksiner A, B og C kan produsere en scarlitiniform utslett..

Impetigo

Også kalt streptokokk pyodermatitt, det er preget av små overfladiske vesikler omgitt av et område med erytem. Blærene utvikler seg til en pustule i løpet av få dager, brister deretter og danner en gulaktig skorpe.

Disse lesjonene opptrer vanligvis hos barn mellom 2 og 5 år, spesielt i ansiktet og underekstremiteter. Hvis flere lesjoner kommer sammen, kan de danne dype sår.

Disse lesjonene er veldig smittsomme, så de spres lett ved direkte kontakt..

Erysipelas

De er litt dypere lesjoner som oppstår på dermisnivået (kutan og subkutant vev).

Det manifesteres av et utbredt område med diffust erytem, ​​ødem og indurasjon av den berørte huden (cellulitt som kan presentere med lymfangitt og lymfadenitt). Denne skaden utvikler seg raskt.

Systemiske symptomer som ubehag, feber, frysninger kan oppstå når bakterier invaderer blodbanen. Disse lesjonene vises vanligvis i ansiktet og underekstremiteter. Det kan være gjentakelse på samme sted.

Puerperal infeksjon

Selv om fødselsinfeksjon forårsaket av Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes er i stand til å trenge gjennom livmoren etter fødsel og forårsake dødelig septikemi.

Kilden er vanligvis hender eller oropharyngeal sekreter fra legen eller sykepleieren, som oppfører seg som asymptomatiske bærere. Hvis helsepersonell ikke overholder aseptiske tiltak, kan de spre bakteriene.

Skarlagensfeber

Det oppstår etter streptokokkfaryngitt forårsaket av stammer som produserer erytrogen toksin i noen av typene A, B og C.

Det er preget av å begynne med utseendet til utslett som rødmer munnslimhinnen, kinnene og templene, med et blekt område rundt munnen og nesen (karakteristisk perioral blekhet).

På nivået med den harde og myke ganen er det presise blødninger og en gulaktig hvitaktig ekssudat og fremtredende røde papiller (jordbærtunge) observeres på tungen..

Senere dukker det opp et fint utslett som sprer seg til thorax og ekstremiteter. Huden er grov å ta på, i likhet med sandpapir.

Giftig sjokklignende syndrom (SSST)

Det kan påvirke sunne bærere eller kontakter når Streptococcus pyogenes komme inn gjennom et sår eller sårdannelse, som påvirker subkutant vev, lymfagitt og lymfoadenitt, og deretter når blodbanen.

Systemisk sykdom begynner med vag myalgi, frysninger og alvorlig smerte på det infiserte stedet. Kvalme, oppkast, diaré og hypotensjon manifesteres også, opp til sjokk og multiorgansvikt.

Det er ofte at det genererer en nekrotiserende fasciitt og myonekrose.

Revmatisk feber

Den er produsert av revmatogene stammer. Det kan vises 1-5 uker etter strep hals og uten betennelsesdempende behandling kan det vare 2 eller 3 måneder.

Det er en ikke-suppurativ inflammatorisk sykdom preget av feber, karditt, subkutan knuter, chorea og vandrende polyartritt.

Klinisk presenterer den hjerte-, hjerte- og hjerteinfarktforstørrelse, noe som kan føre til hjertesvikt.

Akutt glomerulonefritt etter streptokokk

Det er en sykdom formidlet av antigen-antistoff immunkomplekser som dannes i sirkulasjonen og avsettes i nyrevev. Også antigener og antistoffer kan ankomme hver for seg og binde seg på vevet.

Dette utløser rekruttering av immunceller, produksjon av kjemiske mediatorer og cytokiner, og lokal aktivering av komplement, noe som fører til en lokal inflammatorisk respons i glomeruli..

Denne oppfølgeren er mulig hvis stammen som forårsaket den forrige streptokokk sykdommen er en nefritogen stamme, det vil si den inneholder nefrotoksiske antigener..

Disse er: plasminreseptorer assosiert med nefritt, identifisert som glyseraldehyd 3-fosfatdehydrogenase og streptokokk pyrogen eksotoksin (erytrotoksin) B og dets zymogen forløper.

Sykdommen kan oppstå 1 til 4 uker etter strep hals eller 3 til 4 uker etter en hudinfeksjon.

Klinisk er det preget av ødem, hypertensjon, proteinuri og reduksjon i serumkomplementkonsentrasjoner. Histologisk er det diffuse proliferative lesjoner av glomeruli.

Kurset er godartet og selvhelbredende om uker eller måneder, men hvis det blir kronisk, fører det til nyresvikt og død..

Pediatriske autoimmune nevropsykiatriske lidelser assosiert med streptokokk pyogenes infeksjoner

Også kjent som PANDAS syndrom, oppstår det etter en alvorlig strepinfeksjon, som faryngitt eller skarlagensfeber. Det er vanlig hos barn fra 3 år til ungdom.

Det manifesterer seg med tvangslidelse, aksentuering av symptomer relatert til post-streptokokkinfeksjoner, med unormal nevrologisk undersøkelse som inkluderer hyperaktivitet, oppmerksomhetsunderskudd, raske og arytmiske ufrivillige bevegelser, anorexia nervosa og vokaliseringer med variabel kompleksitet.

Diagnose

For diagnostisering av faryngitt, impetigo, erysipelas, bakteriemi, abscesser, er kulturen til den tilsvarende prøven på blodagar nyttig for isolering av mikroorganismen og påfølgende identifikasjon gjennom tester som katalase, gram og følsomhet for bacitracin taxa..

Når det er mistanke om revmatisk feber eller post-streptokokk glomerulonefritt, er måling av antistreptolysin O-antistoffer (ASTO) nyttig. I disse autoimmune sykdommene er ASTO-titrene høye (over 250 Todd-enheter).

Behandling

Streptococcus pyogenes er svært utsatt for penicillin G, også andre beta-laktamer og makrolider.

Hos pasienter som er allergiske mot penicillin eller ved blandede infeksjoner med S. aureus makrolider (erytromycin eller azitromycin) brukes.

Riktig behandling i 10 dager etter svelginfeksjon kan forhindre revmatisk feber, men ikke glomerulonefritt.

Referanser

  1. Wikipedia-bidragsytere. Streptococcus pyogenes. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 11. august 2018, 18:39 UTC. Tilgjengelig på: https://en.wikipedia.org/. Tilgang 20. september 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. SherrisMikrobiologiMedical, 6. utgave McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, redaksjonelt Panamericana S.A.
  4. Chávez O, Crespo K, De Acha R, Flores A.Pediatrisk nevropsykiatrisk lidelse assosiert med streptokokkinfeksjoner. Pastor Cient Cienc Méd  2010; 13 (2): 86-89.
  5. Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, redaktører. Streptococcus pyogenes: Grunnleggende biologi til kliniske manifestasjoner [Internett]. Oklahoma City (OK): University of Oklahoma Health Sciences Center; 2016-. Forord.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.