Actinomyces er en slekt av bakterier sammensatt av Gram-positive basiller, preget av et trådformet vekstmønster som ligner grenene på et tre. Tidligere ble denne slekten forvekslet med sopp på grunn av morfologien, men senere ble det oppdaget at arten oppførte seg som bakteriemidler..
Det er 42 identifiserte arter, men dens viktigste arter er: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.
Denne bakteriell slekten er en del av den vanlige mikrobiota i mage-tarmkanalen hos mennesker og dyr, alt fra oropharynx til tykktarmen..
Det ble nylig antydet at denne organismen kan være en relativt hyppig kommensal, bosatt i huden og slimhinnene i den urogenitale regionen..
Disse artene er sterkt tilpasset til å leve på overflaten av slimhinnen uten å forårsake skade. Imidlertid kan de forårsake infeksjoner når de passerer gjennom epitelbarrieren under forhold som gir oksygenspenning lav nok til å formere seg (vevsnekrose)..
Derfor er ikke patologiene de produserer, smittsomme, siden infeksjonen skjer endogent gjennom traumer, kirurgiske inngrep eller fremmedlegemer..
De hyppigste patologiene inkluderer orocervicofacial, thorax og abdominopelvic actinomycosis. Sykdommen kan også fremstå som kutan aktinomykose, muskuloskeletalsykdom, perikarditt, sentralnervesystem (CNS) -infeksjon eller spredt sykdom..
Artikkelindeks
Noen arter er strengt anaerobe og andre er mikroaerofile. De vokser sakte, noen stammer trenger opptil 7 dager eller mer for å komme frem.
De vokser ved 35 til 37 ° C. De er ikke mobile, og de danner heller ikke sporer. De er syrebestandige basiller, så celleveggen deres har en viss likhet med mykobakteriens vegg.
De Actinomyces har lavt virulenspotensial, og forårsaker bare sykdom når slimhindebarrierer blir krenket, ved traumer, kirurgi eller betennelse - infeksjon, begunstiget av forhold med lavt vevstrykk på Oto.
Infeksjon med Actinomyces fremmer bekkeninvasjonen av andre bakterier som Escherichia coli, streptokokker, blant annet anaerobe bakterier.
De fremstår i tidlig alder som oral og gastrointestinal mikrobiota. En studie avslørte at to måneder gamle babyer allerede var kolonisert av TIL. odontolyticus i munnhulen.
Ved 2 år er det allerede et stort utvalg av arter A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii og A. gerencseriae på tidspunktet for primærtenns utbrudd.
Actinomyces-arter er rapportert å spille en sentral rolle i de tidlige stadiene av dannelse av biofilm på tennene (tannplakk), både over tannkjøttlinjen (supragingival) og under (subgingival).
Dette opprettholdes i voksen alder, og er ikke relatert til periodontale sykdommer. Det har imidlertid blitt funnet at A. turicensis er den vanligste Actinomyces-arten på overflaten av tungen hos pasienter med halitose, etterfulgt av A. odontolyticus, A. israelii og A. radingae.
På samme måte har noen arter av denne slekten blitt isolert fra den kvinnelige urogenitale kanalen i fravær av aktinomycetic infeksjon. De anses å være native mikrobiota, som har migrert fra perinealområdet eller som en konsekvens av oralsex og anovaginal samleie..
Blant dem er A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis og A. urogenitalis.
På den annen side har følgende arter blitt isolert fra urinprøver: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii og A. oris siden de er en del av mikrobiota i den kvinnelige blæren.
Samtidig som, A. socranski er en normal kolonisator av skjeden, tykktarmen og munnen.
Domene: Bakterier.
Fylum: Actinobakterier.
Bestilling: Actinomycetales.
Underordre: Actinomicineae.
Familie: Actinomycetaceae.
Kjønn Actinomyces.
De er grampositive stenger med en mikrometer i diameter, men med variabel lengde, siden de kan danne forgrenede eller uforgrenede filamenter. Det kan også presentere seg som korte difteroide basiller eller klubbformede.
Avhengig av art kan de utvikle seg sakte, moderat eller raskt på blodagar. Koloniene er grove eller glatte, avhengig av belastningen.
Kolonienes farge på blodagar varierer avhengig av arten mellom hvite, grålige, røde eller gjennomsiktige, de kan være ugjennomsiktige eller blanke og ha uregelmessige eller flikete kanter..
I infisert menneskelig vev er de konsentrert som mikrokolonier, festet til vevselementer, som danner oransje-gule granulater, kalt svovelgranuler på grunn av deres likhet med svovelkorn..
Det er en kronisk inflammatorisk og granulomatøs tilstand som har sitt utspring i vevet ved siden av slimhinneoverflatene. Lesjoner følger en langsom løpet av dyp og lateral ekspansjon med betydelig indurasjon og drenering av fistler.
Den eksakte naturen avhenger av organene og strukturene som er involvert. Det er mer vanlig hos voksne pasienter og menn..
Tegn og symptomer kan være veldig uspesifikke som hevelse, hoste, lav feber og vekttap.
Diagnose er ofte vanskelig, siden man observerer en voksende fibrotisk masse som sprer seg gjennom vevsplanene, kan den forveksles med en ondartet svulst..
Typer av aktinomykose inkluderer:
Det er relatert til dårlig tannhygiene, tanntrekking eller traumer i munnen eller kjeven. Produserer lymfadenopati.
Infeksjonen kan føre til bisfosfonatrelatert osteonekrose i kjeven.
De mest isolerte artene i denne typen lesjon er A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii Y A. viscosus (9%), mens A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae Y A. neuii subsp. neuii komme seg innimellom.
De er uvanlige og kommer fra den traumatiske aspirasjonen eller introduksjonen av infisert materiale fra oropharynx som fører til erosjon gjennom pleura, thorax eller bukvegg. Det kan også komme inn gjennom blodet, men er sjeldnere.
Ved thorax aktinomykose er det nødvendig å stille en differensialdiagnose med lungekreft, lungebetennelse og tuberkulose.
Actinomyces graevenitzii har en spesiell forkjærlighet for thoraxområdet, som er den viktigste Actinomyces isolert fra denne typen infeksjon.
derimot, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus Y A. cardiffensis har gjenopprettet fra aktinomykotiske lesjoner på lungesteder og sporadisk A. naeslundii og A. viscosus.
Abdominal actinomycosis presenterer hovedsakelig som en konsekvens av invasive prosedyrer som laparoskopisk kolecystektomi med manglende gallestein eller abdominale infeksjoner som blindtarmbetennelse.
Mens bekkenaktinomykose har vært assosiert med langvarig bruk av intrauterin prevensjonsutstyr (kronisk endometritt). Dette skyldes det faktum at mikroorganismen vokser i et syntetisk intrauterint medium, som forener og danner edderkoppformede kolonier til de etablerer en porøs biofilm..
En annen form for infeksjon er etter visse manipulasjoner, slik som transvaginal oocyte retrieval, som kan føre til en tubo-ovarie abscess forårsaket av Actinomyces..
Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus Y A. turicensis er de mest isolerte i abdominale påvirkninger.
I bekkenet A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis og A. turicensis er de hyppigste.
Kutan aktinomykose er vanligvis en sekundær smittsom prosess med underliggende fokus i de dypere vevene, med en tendens til dannelse av fistler som de karakteristiske granulatene strømmer gjennom..
De kan sjelden vises som et resultat av hematogen spredning av en aktinomykotisk lesjon hvor som helst i kroppen..
Manifestasjoner med en eller flere dreneringsbihuler kan forekomme i forskjellige deler av kroppen, inkludert ansikt, bryst, membran, hofte, samt øvre og nedre ekstremiteter..
Actinomyces meyeri og A. viscosus har vært de hyppigst isolerte stammene ved kutan aktinomykose.
Det er mulig å se tilfeller av osteomyelitt i ryggraden; kroppen kan isolere cerebrospinalvæsken og hele ryggmargen, noe som kan gi pasienten alvorlige nevrologiske symptomer.
Actinomyces israelii Y A. meyeri er de hyppigste i dette tilfellet.
Aktinomykotiske lesjoner i sentralnervesystemet er den mest alvorlige formen for aktinomykose.
Actinomyces-organismer får vanligvis tilgang til dette området, enten ved hematogen spredning fra avsidesliggende steder eller direkte fra lokale aktinomykotiske lesjoner på hodet. Sykdommen vises vanligvis som en enkelt eller flere hjerneabscesser.
Muligheten for aktinomykose i CNS bør mistenkes, spesielt hos pasienter med nevrologiske symptomer som tidligere har hatt aktinomykose i andre deler av kroppen..
Actinomyces israelii Y A. naeslundii er den viktigste arten i denne typen skader.
Diagnosen er basert på skadens natur, løpet av langsom fremgang og en historie med traumer eller sykdommer som disponerer for sliminvasjon av Actinomyces..
Diagnose er vanskelig fordi mikroorganismer generelt er sjeldne i pus, ettersom de er konsentrert i mikrokolonier av svovelholdige granulater dypt skjult i indurert vev..
På den annen side er disse lesjonene vanligvis forurenset med andre bakterier, hovedsakelig gramnegative basiller, som villeder eller forvirrer den faktiske etiologiske diagnosen, hvis man tar hensyn til en aerob kultur..
Den feilfeilige diagnosen er gitt ved biopsi (histopatologisk studie) hvis det er mulig å observere svovelgranulatene, er de av diagnostisk verdi.
For den histopatologiske studien knuses granulatene, farges med gram og observeres under et mikroskop..
Studien vil avsløre et senter for typiske grampositive sammenflettede forgreningsfilamenter, med individuelle basiller forgrenet i periferien, omgitt av inflammatoriske celler, primært polymorfonukleære nøytrofiler..
Det kan imidlertid være nødvendig å undersøke flere prøver til granulatene observeres, ettersom de er mangelvare..
Det første er å ødelegge lesjonen og deretter plassere antibiotikabehandlingen.
Penicillin G er den valgte behandlingen for aktinomykose. Også ampicillin, doxycycline, erytromycin og clindamycin er aktive. Penicillinbehandlingen bør forlenges (6 til 12 måneder) og med høye doser.
Det er viktig at leger indikerer profylaktisk behandling hver gang de utfører kirurgiske manøvrer i munnhulen og i mage-tarmkanalen..
På denne måten kan man unngå invasjon og progresjon av sykdommer forårsaket av Actinomyces..
Prognosen er generelt utmerket hvis diagnosen stilles og behandlingen følges..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.