De Brocas afasi det er en endring av språket på grunn av hjerneskade. Denne typen afasi ble oppdaget i 1861 av Paul Broca, som observerte en pasient som bare sendte ut ett uttrykk: "så". Imidlertid forstod han enkle setninger perfekt da han svarte på spørsmål gjennom bevegelser.
Noen år senere fant han 25 tilfeller med lignende endringer som presenterte lesjoner på venstre halvkule, og okkuperte den tredje frontale gyrus. Hva han assosierte med denne typen afasi som i dag bærer navnet hans.
Brocas afasi er preget av dårlig, vanskelig og langsom tale. Problemet er sentrert i uttalen av ordene, betydningen av meldingen blir perfekt bevart. Den presenterer en rekke egenskaper:
Artikkelindeks
De viktigste symptomene på personer med Brocas afasi er:
Brocas afasipasienter uttaler stort sett enkeltord og korte setninger med stor innsats og treghet.
Det er vanlig at feil i valg av fonemer (språklyder) kommenteres, noe som gir opphav til erstatninger eller samlinger av fonemer. For eksempel, i stedet for "vakt" kunne de si "guadria”. Dette kalles fonologisk parafasi..
Utelatelser og forenklinger av konsonanter forekommer mange ganger. For eksempel kan de uttale “terning"I stedet for" dart ".
Underskudd i bruken av tilstrekkelige morfosyntaktiske konstruksjoner. Dette betyr at de ikke er i stand til å etablere ordrenes ord og knytte dem til å danne riktige setninger. Agrammatisme kan også dukke opp alene, uten problemer for språklig uttale. Et eksempel kan være å si “hagehund"I stedet for" hundene er i hagen ".
De pleier ikke å bruke sammensatte verbtider riktig. For eksempel er en pasient med denne typen afasi normalt å si "Gutten slår ballen" før en tegning av et barn som slår en ball på hodet.
Dette er hovedforskjellen i denne typen afasi med transkortikal motorafasi, der repetisjonen er bevart..
Anomie er vanskeligheten med å finne det rette ordet. Det er et vanlig symptom på all afasi, men det er veldig merkbart i Brocas afasi, siden tale er veldig lite flytende og pasienter viser stor innsats for å lete etter ordene som sees i ansiktsuttrykket og utslipp av vedvarende lyder som "eeeh. .. "
Navngivningen av gjenstander, dyr og mennesker er dårlig, selv om det kan forbedres hvis du hjelper ham ved å gi ham ledetråder om hvordan du kan si den første stavelsen av ordet.
Passive reversible setninger som "jenta ble kysset av gutten" blir ikke fanget godt. Imidlertid har de ingen problemer med aktive setninger "gutten kysset jenta" eller ikke-reversible aktive setninger "gutten falt til bakken".
Det betyr at det er skriveproblemer på grunn av hjerneskade. Hans forfatterskap er klønete, sakte, forkortet og agrammatisk. Avsnitt kan sees på forhånd (for eksempel "Lelo" i stedet for "hår"), utholdenhet (som "Pepo" i stedet for "hår") og utelatelse av bokstaver eller stavelser ("libo" i stedet for "bok"). Disse endringene er praktisk talt de samme som de som observeres når pasienten snakker.
Disse pasientene, i motsetning til Wernickes afasi, er klar over begrensningene sine da de merker at uttalen deres ikke stemmer, og prøver å rette den.
Bevissthet om problemene deres fører til at pasienter føler seg irritert og opprørt, og de gjør ofte bevegelser for å indikere tydeligere hva de prøver å si. De kan ha symptomer på depresjon og angst.
- Hemiparesis eller hovedsakelig høyre motorisk lammelse, som kan variere i alvorlighetsgrad som kan variere fra svakhet i ansiktet til total hemiplegi.
- Apraxia som ideomotor, som innebærer manglende evne til å bruke intakte lemmer frivillig for å utføre de nødvendige handlingene.
- Som andre typer afasi er intellektuelle evner som ikke er relatert til språk intakte.
- Telegraf språk.
- Nedsatt lesing, og påvirker til og med forståelsen av det som leses.
- Aprosodia.
- Sensoriske underskudd som følge av skaden, selv om dette er veldig sjeldent.
Den vanligste årsaken er hjerneslag, spesielt de som fører til lesjoner i venstre midtre hjernearterie, som er den som irrigerer språkområdene. Imidlertid kan det også vises på grunn av svulster, hodeskader, infeksjoner eller etter hjernekirurgi..
Interessant, ser det ut til at det faktum at Brocas afasi ikke er nok med bare en skade i Brocas område, slik Paul Broca kunngjorde. Faktisk, hvis bare dette området blir skadet, vil en "fremmed aksent" -effekt bli observert, det vil si små problemer med smidigheten i språkartikulering og noen underskudd i å finne de nødvendige ordene..
I tillegg vil ikke hemiparesis eller apraxia dukke opp, noe som følger med Brocas afasi beskrevet i denne artikkelen mange ganger..
Snarere, det som virkelig er kjent som Brocas afasi i dag, oppstår fra lesjoner i Brocas område, den tilstøtende laterale cortex (Brodmann-områdene 6, 8, 9, 10 og 26), isolasjonen og den nærliggende hvite substansen. Basalganglier har også en viktig innflytelse på artikulasjon og grammatikk..
Dette gir de karakteristiske symptomene på denne typen afasi, siden disse hjernestrukturene er ansvarlige for riktig bruk av preposisjoner, konjunktjoner, verb osv. Å gi problemer både i produksjonen og i forståelsen så lenge de er setninger hvis betydning avhenger av preposisjoner og ordens spesifikke rekkefølge..
På den annen side ser anomia og agrammatisme ut til å være forårsaket av subkortikale lesjoner eller i den nedre frontallappen. Disse symptomene, sammen med artikulatorisk underskudd, kan kombineres på forskjellige måter avhengig av plasseringen av hjerneskaden og gjenopprettingsfasen pasienten er i.
Det ser ut til at det i Brocas afasi er et underskudd i syntaktisk prosessering, noe som gir opphav til problemer med språkets grammatiske komponenter. Det vil si at det er mange setninger der betydningen avhenger av en enkelt preposisjon, adverb eller konjunktjon, og hvis dette ikke behandles godt, vil det ikke forstås.
Det er forårsaket av hjerneskade som bare dekker Brocas område (hvis symptomer vi beskriver i forrige avsnitt).
Oppstår når hjerneskade opptar frontal operculum, fremre insula, precentral gyrus og hvit substans.
Viktig ikke forvirre Brocas afasi med dysartri (skade på hjerneområder som styrer muskler som brukes til tale) eller med apaksi av tale (manglende evne til å planlegge bevegelsessekvensen til de orofonatoriske musklene som er nødvendige for språket på grunn av ervervede hjerneskader)
Brocas afasi er den nest vanligste typen afasi etter global afasi (Vidović et al., 2011).
Det er også kjent at det er hyppigere hos menn enn hos kvinner, det motsatte forekommer med Wernickes afasi.
De første ukene etter skaden observeres alltid alvorlige og variable symptomer. Imidlertid forbedres det veldig raskt parallelt med hjernegjenoppretting (som vanligvis varer mellom 1 og 6 måneder).
De afasiene som har den beste prognosen, er de som er forårsaket av traumer fordi de vanligvis forekommer hos unge mennesker og skaden vanligvis ikke er veldig omfattende; mens de vaskulære har en dårligere utvikling siden det blant annet normalt rammer eldre mennesker med mindre hjernens plastisitet og har en tendens til å okkupere flere deler av hjernen.
Det kan forverres av tilstedeværelsen av dysartri, som består av vanskeligheter med å utføre bevegelsene i munnen og tungen for å produsere tale.
Det er veldig nyttig når det mistenkes at pasienten har afasi, å bruke Boston Test for the Diagnosis of Aphasia (TBDA).
Dette hjelper med å oppdage hvilken type afasi det er. Denne testen undersøker alle språkområdene. Noen av dem er: forståelse, repetisjon, kirkesamfunn, lesing, skriving ...
Det er en gruppe på 20 fliser med forskjellige former, størrelser og farger. Pasienten må utføre ordrene fra undersøkeren, for eksempel “trykk på den blå fanen ".
Denne testen tjener til forståelse på lettere nivåer og i mer komplisert kan den måle arbeidsminne eller forståelse av grammatiske strukturer (som påvirkes hos pasienter med Brocas afasi).
Det vil si at en pasient med dette problemet ville gjøre de enkleste nivåene bra, men ville ha feil når oppgaven går opp i vanskeligheter, inkludert setninger som: "Plasser den grønne sirkelen mellom den røde firkanten og den gule sirkelen".
Den består av en gruppe bilder med tegninger som pasienten må navngi.
I denne testen må subjektet si alle ordene som oppstår for ham som begynner med "f", med "a" og med "s" (som tilsvarer fonologisk flyt), mens han i en andre fase må si alle navnene på dyr. du husker (semantisk flyt).
Graden av agrammatisme kan bare sees med det første intervjuet.
Vurdere andre kognitive funksjoner som kan ha blitt endret med hjerneskade, for eksempel:
- Oppmerksomhet og konsentrasjon
- Romlig, tidsmessig og personlig orientering
- Hukommelse
- Perseptuelle ferdigheter
- Ledende funksjoner
- Intellektuell kapasitet
- Behandlingshastighet
- Motoriske aspekter
Diagnosen kan også bekreftes gjennom MR-tester..
Det er ingen spesifikk og definert behandling for Brocas afasi, snarere avhenger det av pasienten og deres symptomer. Hovedmålet med rehabilitering er å forbedre livskvaliteten til personen. For å behandle afasi er det nødvendig å gripe inn i:
- Språk og kommunikasjon
- Kognitiv atferdstilpasning av pasienten til miljøet
- Intervensjon med familien
- Sosial ambisjon
Dette kan oppnås med et tverrfaglig team som består av: nevropsykologer, logopeder, leger, sykepleiere, ergoterapeuter og sosialarbeidere.
Det er viktig å huske på at for å utforme et tilstrekkelig rehabiliteringsprogram, er det nødvendig å fokusere på personen, det vil si at det må opprettes eksklusivt for at pasienten bedre skal tilpasse seg sine styrker og svakheter..
Det er også viktig å ikke glemme de affektive aspektene. Det er veldig vanlig at personen etter hjerneskade eller på grunn av bevisstheten om deres begrensninger har angst eller depresjon. Endringer i emosjonelt uttrykk kan også observeres som må overvåkes og forbedres.
Bevissthet om sykdommen kan bidra til å motivere personen til å samarbeide med behandlingen.
Hvordan forstå muntlig og skriftlig språk, økende vanskelighetsgrad, gestikulering, tegning og enkle regneoperasjoner.
Rehabiliter underskudd på grunn av skadede områder, trening:
Det er observert at det er pasienter som overraskende nok ikke har språkflytthetsproblemer når de synger. Det ser ut til å bruke den bevarte kapasiteten til høyre halvkule (melodisk og prosodisk) og de rytmiske trekkene og kjennskap til sangteksten..
Wilson, Parsons & Reutens (2006) forsvarer fordelene med denne typen terapi, noe som indikerer at de letter tale, fremmer lagring og tilgang til representasjoner av komplette setninger..
Man må imidlertid være forsiktig, siden i en studie av Stahl et al. (2011) indikerte at sang ikke var avgjørende i produksjonen av tale i denne typen afasi, men det som var viktig var selve rytmen.
De antyder også at de gode uttalene til tekstene til disse pasientene kan skyldes langtidshukommelse og automatisering av sangtekstene, enten de blir sunget eller snakket..
I denne typen behandling blir pasienten "tvunget" til å snakke uten å bruke kompenserende strategier, med mindre de er helt nødvendige. Behandlingen er vanligvis veldig intens, og varer flere timer om dagen; og er basert på forbedring av hjernens plastisitetsmekanismer for å gjenopprette tapte funksjoner.
I en studie utført av University of South Carolina i 2013: ble det uttalt at pasienter med denne typen afasi forbedret sin verbale produksjon betydelig når de måtte imitere folk som dukket opp i videoer som uttalte ord og setninger..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.