De venøs angioma, Teknisk kjent som en utvikling av venøs anomali, er det en gruppe vaskulære misdannelser, betraktet som en utviklingsendring preget av vedvarende til voksen alder.
Denne tilstanden oppstår vanligvis på grunn av endringer i venøs drenering under fosterstadiet og skiller seg ut som en asymptomatisk og godartet patologi. Noen ganger kan venøs angioma forårsake anfall og kan i sjeldne tilfeller forårsake blødning på grunn av den assosierte hulformede misdannelsen.
Normalt trenger ikke mennesker med venøs angioma behandling og kan føre sunne og tilfredsstillende liv. Imidlertid kan denne tilstanden i noen tilfeller føre til hjerneblødning og relativt intense symptomer..
De siste årene har deteksjonen av tilfeller av venøs angioma økt spesielt på grunn av de diagnostiske mulighetene som presenteres ved nye nevroavbildningsteknikker..
Artikkelindeks
Utseendet til venøs angioma som vaskulær misdannelse ble etablert i 1951, da Russel og Rubinstein klassifiserte disse misdannelsene i fire hovedgrupper..
Disse gruppene besto av telangiectasias, arteriovenøse misdannelser, venøs angiomas og cavernous angiomas..
År senere, i 1963, beskrev Courville først en serie små vaskulære misdannelser som bare besto av venøse strukturer. De viktigste funnene om denne misdannelsen var:
Senere, i 1968, produserte konstanter den første radiologiske beskrivelsen av to utviklingsvenøse anomalier. Selv om mange forfattere tilskriver den første spesifikasjonen av misdannelsen til Wolf, som beskriver et uvanlig tilfelle av flere venøse angiomer hos et individ som døde på grunn av intrakraniell blødning forårsaket av en av disse angiomaene..
Venøse angiomer utgjør en av de fire hjerne vaskulære misdannelsene som er beskrevet i dag. Likeledes viser den vitenskapelige litteraturen at den også er den mest utbredte av alle.
Selv om det regnes som en utviklingsvenøs misdannelse, er venøs angioma ikke akkurat en endring i hjernens utvikling. Faktisk utgjør denne tilstanden vedvarende i voksen alder av et embryonalt venøst system, slik at det mer enn en misdannelse bør betraktes som en variant av normalitet.
Spesielt, selv om opprinnelsen ikke er godt etablert, påpeker flere forfattere at det skyldes en endring i den embryonale perioden som vil føre til en okklusjon eller forstyrrelse i det venøse dreneringssystemet i hjerneområdene..
I denne forstand er venøs angioma preget av å presentere en struktur sammensatt av små medullære årer som ligger dypt i den hvite substansen i hjernen. Disse små medullære venene får et radialt arrangement og konvergerer mot en utvidet venøs koffert som munner ut i en normal venøs sinus.
Den histologiske arkitekturen til venene til mennesker med venøs angioma er vanligvis lik den for normale vener, og de er omgitt av glialvev som i de fleste tilfeller ikke gir endringer.
En av de mest slående egenskapene til venøs angioma ligger i avviket mellom frekvensen av denne typen hjerneskader som er funnet i radiologiske studier og det relativt få antallet personer med venøs angioma..
Dette faktum skyldes hovedsakelig det faktum at tilstanden i de fleste tilfeller er fullstendig asymptomatisk.
På denne måten oppdages de fleste tilfeller av venøs angioma når personen gjennomgår radiologiske undersøkelser motivert av andre tilstander eller intrakranielle patologier, og derfor er fraværet av en diagnose av denne venøse anomalien vanligvis vanlig..
Det må imidlertid tas i betraktning at ikke alle tilfeller av venøs angioma er asymptomatiske og godartede. Noen ganger kan denne abnormiteten føre til anfall, hodepine, progressive nevrologiske underskudd og blødning..
Utviklingsvenøs anomali er sammensatt av konvergensen av flere vener med radial ordning og normalt parenkym mellom seg, som konvergerer i en felles bagasjeromsamling.
Dette faktum gjør at venene som refererer til venøs angioma får utseendet til en manet og får navnet Caput medusae..
Den venøse anomalien kan finnes i hvilken som helst region i hjernen, men den ligger vanligvis i frontflatene i hjernebarken og i bakre fossa. På samme måte er to tredjedeler av alle venøse angiomer som hittil er funnet i lillehjernen.
Venøse angiomer er vanligvis preget av å være ensomme og ensidige, selv om noen data indikerer eksistensen av bilaterale eller flere venøse angiomer, spesielt i bakre fossa.
På samme måte må det tas i betraktning at endringen av den typiske drenering av venøse angiomer kan være annerledes.
For eksempel, i supratentorale angiomer, kan venøs drenering være overfladisk. Med andre ord, det kan utføres i kortikale vener eller bihuler. I disse konstruksjonene kan dreneringen også være dyp.
Lignende dreneringsveier sees også ofte i hjernens bakre fossa. Disse banene inkluderer transparenchymal drenering til overfladiske hjerneårer og bihuler, samt dyp drenering til den fjerde hjernekammeret..
Opprinnelsen til venøse angiomer utgjør en av hovedutfordringene for det vitenskapelige samfunnet i dag, da det ikke er helt klart.
Enkelte forfattere påpeker at denne anomalien kan være motivert av en trombose i dreneringsvenen som er lokalisert i et bestemt område av hjernen som, sekundært, ville generere kompenserende mekanismer med åpning av embryonale vener som fører til en sentral koffert..
I kontrast foreslo Saito og Kobayashi i sitt arbeid eksistensen av en uterinulykke under dannelsen og utviklingen av medullære og biflodder, enten på grunn av trombose eller av en annen mekanisme som motiverer dannelsen av et sikkerhetsdreneringssystem..
Til slutt henviste Padget til muligheten for at venøs angioma skyldtes en endring under graviditet, et faktum som ville føre til dannelsen av kompenserende dreneringssystemer..
For tiden er de tre hypotesene akseptert, og forskningslinjen fokuserer på å kontrastere eller avvise noen av de tre. Imidlertid har ingen av dem tilstrekkelig vitenskapelig bevis for å kunne etablere etiologien til venøse angiomer..
I de fleste tilfeller (litt over halvparten) er venøse angiomer asymptomatiske. Det vil si at de ikke produserer noen form for følelse, manifestasjon eller fysisk og / eller nevrologisk komplikasjon hos personen. Imidlertid kan denne misdannelsen i noen tilfeller føre til både spesifikke symptomer og sekundære komplikasjoner..
Når det gjelder symptomatiske tilfeller, er det vanligste at venøs angioma gir hodepine og kramper. Imidlertid kan disse manifestasjonene ikke alltid tilskrives de radiologiske funnene av venøs angioma, siden de kan ha andre årsaker..
På den annen side kan personer med infratemporale lesjoner på grunn av venøs angioma oppleve ataksi og gangforstyrrelser. I dette tilfellet vil utviklingsvenøs abnormitet bli ansett som en mer årsak til hjerneskaden enn patologien som forårsaker selve bevegelsessymptomene..
En annen komplikasjon som denne misdannelsen kan føre til er dreneringsvenetrombose. Denne tilstanden kan forårsake ikke-hemorragisk og / eller blødende venøs infarkt. Imidlertid er det en veldig sjelden komplikasjon.
I disse sjeldne tilfellene har det blitt observert at det er en progressiv rekanalisering av misdannelsen, som kan blø spontant og forårsake en økning i interalesjonalt trykk..
Til tross for disse komplikasjonene som er rapportert i venøs angiomelitteraturen, er risikoen for blødning i denne tilstanden globalt veldig lav. Spesielt viser prevalensstudier at disse forholdene vil ha en forekomst på rundt 0,22% årlig.
På den annen side viser flere studier sammenhengen mellom venøs angioma og kavernøs misdannelse. Data viser at minst 30% av utviklingsvenøse abnormiteter kan være forårsaket av disse faktorene.
Siden de fleste tilfeller av venøs angioma er asymptomatiske, diagnostiseres denne utviklingsavviket vanligvis på to hovedmåter.
Den første (og mest utbredte) utføres vanligvis når personen gjennomgår radiologiske studier på grunn av en annen type tilstand, og forøvrig oppdages de typiske egenskapene til venøs angioma..
Den andre utføres derimot under obduksjonen, når de aktuelle undersøkelsene oppdager tilstedeværelsen av utviklingsvenøs anomali..
Til slutt, i noen tilfeller kan venøs angioma oppdages når personen presenterer typiske symptomer på misdannelse, og det besluttes å utføre en fullstendig undersøkelse for å bestemme den underliggende patologien..
I noen av de tre tilfellene er computertomografi (CT) et viktig verktøy for diagnostisering av venøs angioma. Uten dataene om hjernens anatomi som er samlet inn av denne enheten, er det faktisk umulig å oppdage anomali, så evaluering av symptomene alene er ikke tilstrekkelig for diagnosen..
Konvensjonell datatomografi produserer imidlertid ikke alltid de nødvendige bildene for å kunne oppdage uregelmessigheter relatert til venøs angioma, og det er derfor ofte bruk av høydefinisjonstomografi er nødvendig..
Disse verktøyene tillater forberedelse av tynne skiver og kontrastforbedringer på hjernenivå, samt rekonstruksjon av computertomografiangiografi.
Utover computertomografi er andre enheter som kan brukes til diagnostisering av venøs angioma magnetisk resonansbilder (MR), magnetisk resonansangiografi (MRA) og konvensjonelt angiogram..
Venøs angioma er i de fleste tilfeller en godartet tilstand, men i andre kan det få negative konsekvenser for personen. I denne forstand er den viktigste komplikasjonen der utviklingsvenøs anomali kan oppstå intrakraniell blødning.
Denne blødningen er vanligvis forårsaket av obstruksjon eller innsnevring av lesjonens dreneringskanal, et faktum som forårsaker en midlertidig økning i trykket i venene som drenerer blodet.
Likeledes er det mest skadelige og farlige elementet i venøs angioma den rollen den kan spille i genereringen av andre typer vaskulær misdannelse med kliniske symptomer..
Spesielt har utviklingsvenøs abnormitet vært assosiert med cerebral kavernøs misdannelse, en annen type vaskulær misdannelse som ofte forårsaker kramper, blødninger eller fokale nevrologiske symptomer..
Likeledes har venøs angioma også vært relatert til arteriovenøs misdannelse, en venøs misdannelse som oppstår på grunn av en unormal forbindelse mellom arteriene og venene i hjernen.
Denne tilstanden presenterer vanligvis en bred symptomatologi, inkludert manifestasjoner som: forvirring, ring i øret, hodepine, problemer med å gå, kramper, synsproblemer, svimmelhet, muskelsvakhet og følelsesløshet i kroppen..
Den generelt passive naturen til venøs angioma motiverer i de fleste tilfeller en konservativ behandling.
Faktisk krever de fleste tilfeller av denne vaskulære anomalien (når den er asymptomatisk) ingen form for behandling, så etter diagnosen av tilstanden er det nødvendig å vente på symptomdebut før du griper inn..
I tilfeller der intervensjon er nødvendig, anbefales evakuering av intraparenchymal hematom, slik at venøs misdannelse er intakt. Det må tas i betraktning at kirurgisk inngrep for venøse angiomer gir høy risiko for hjerteinfarkt.
Til slutt anses strålebehandling ikke som indikert for å behandle denne avviket, siden det kan indusere trombose av misdannelsen og generere alvorlige endringer i venøs drenering av den berørte hjerneområdet..
Til tross for at det i mange tilfeller er en godartet tilstand, har venøs angioma for tiden ikke effektive og trygge behandlinger, så kirurgiske inngrep bør unngås når det er mulig..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.