De bacillær angiomatose Det er en infeksjon som forårsaker utvidelse av små blodkar i huden og innvollsorganene. Nesten alle tilfeller av bacillær angiomatose ses hos immunkompromitterte pasienter, med de fleste tilfeller rapportert hos AIDS-pasienter. Immunkompetente mennesker kan også utvikle sykdommen, men det er sjelden..
Hos personer med HIV / AIDS kan sykdommen forårsake alvorlig betennelse i hjernen, benmargen, lymfeknuter, lunger, milt og lever, noe som kan være dødelig hos personer med HIV..
Sykdommen er forårsaket av en bakterie som kalles Rochalimaea henselae, som ble omklassifisert som Bartonella henselae. Den ble oppkalt etter Diane Hensel, en mikrobiolog.
Bacillary angiomatosis har også blitt kalt katteskrapesykdom, katteskrapefeber, regional lymfadenitt og godartet lymfetetikose..
Artikkelindeks
Bacillary angiomatosis er forårsaket av bakterier Bartonella quintana eller Bartonella henselae. Bakteriell infeksjon kan forekomme med følgende organismer:
Områdene som er mest berørt av smerte inkluderer underarmer og ben (bein smerter).
Denne massen ledsages av blødning i mage-tarmkanalen..
Pasienten kan ha pustevansker
Den vanligste hjerte manifestasjonen er endokarditt. Lungeinvolvering er sjelden og kan ha form av lungebetennelse eller pleural effusjon..
Nevrologiske komplikasjoner av infeksjon med bacillær angiomatose er sjeldne, og den vanligste presentasjonen er encefalopati. Okulære manifestasjoner er ikke sjeldne, og det er neuroretinitt som er den hyppigste.
1-En fullstendig fysisk undersøkelse utføres vanligvis med en evaluering av medisinsk historie.
2-Vevet biopsies og sendes til et laboratorium for en patologisk undersøkelse.
3-Patologen undersøker biopsien under et mikroskop. Etter å ha samlet de kliniske funnene og spesielle studier på vevet, kommer patologen til en endelig diagnose. For dette bruker den spesielle teknikker, for eksempel immunhistokjemisk farging, som hjelper med å avsløre tilstedeværelsen av bakterier..
4-tilleggstester kan være nødvendig for å utelukke andre kliniske tilstander for å komme til en endelig diagnose, da mange tilstander kan ha lignende tegn og symptomer.
Differensialdiagnosen av bacillær angiomatose inkluderer Kaposis sarkom, pyogent granulom, peruansk vorte og forskjellige angiomer, spesielt epitelioid hemangiom..
Differensieringen av Kaposis sarkom er av større betydning, siden begge tilstandene vanligvis forekommer hos pasienter smittet med HIV og i andre tilstander av samfunnets immunkompetanse..
Selv om bacillær angiomatose potensielt kan behandles, kan resultatet bli dødelig hvis det overses. Sjelden kan Kaposis sarkom og bacillær angiomatose eksistere samtidig hos samme pasient.
Plaster, makler og overfladiske plakk som er karakteristiske for Kaposis sarkom, blir vanligvis ikke sett i bacillær angiomatose. Hvis plakk vises i bacillær angiomatose, er lesjonene dårlig definert og ligner ofte cellulitt.
Histopatologiske funksjoner tillater også ofte differensiering mellom bacillær angiomatose og Kaposis sarkom. Påvisning av granulerte bakteriegrupper er en særegen markør for bacillær angiomatose.
Begge forholdene er angioproliferative, men de vaskulære rommene av bacillær angiomatose er runde, mens de av Kaposis sarkom er spaltformede..
På den annen side er endotelceller i bacillær angiomatose polygonale, men i Kaposis sarkom er de spindelformede. Hyalinblodcellene som ofte ses i Kaposis sarkom, er fraværende i bacillær angiomatose..
Pyogene granulomer kan ikke skilles klinisk fra bacillær angiomatose. Pyogene granulomlignende lesjoner er en av de viktigste kliniske presentasjonene av bacillær angiomatose og kan også ligne disse histopatologisk.
Pyogent granulom er vanligvis ensomt, selv om grupperte lesjoner er rapportert, så vel som bredt spredte lesjoner.
I bacillær angiomatose er lesjonene ofte flere og har variabel morfologi, selv om enkeltlesjoner kan forekomme..
Histopatologi er forskjellig. Neutrofiler i pyogent granulom er bare tilstede i eroderte eller sårdannede lesjoner. De kliniske og histopatologiske likhetene mellom bacillær angiomatose og pyogent granulom har motivert undersøkelser angående en mulig likhet i årsaken, men ingen av dem har vært positive.
Den peruanske vorte er endemisk i noen deler av Peru og nabolandene Andes, og diagnosen bør bare vurderes hvis pasienten besøkte de endemiske områdene.
Dette er forårsaket av Bartonella bacilliformis; det kan ligne bacillær angiomatose, da lesjonene er papler eller knuter, noen pedunkerte, ofte hemangiomatøse eller blødende. Lesjonene i den peruanske vorte er vanligvis flere og involverer ansikt, lemmer og slimhinner..
Selv om den peruanske vortebiopsien viser egenskapene til angioproliferasjon, mangler det en tett nøytrofil infiltrering. De Bartonella bacilliformis kan sees i cytoplasmaet til endotelceller.
Vaskulære svulster, spesielt epitelioid hemangioma (angiolymphoid hyperplasi med eosinofili) kan forårsake diagnostiske vanskeligheter ved klinisk diagnose.
Ensomme eller flere hud- eller subkutane knuter er hovedsakelig plassert i hodebunnen og ansiktet. Perifert eosinofili i blodet er vanligvis tilstede i epitelial hemangioma.
På biopsi er det spredning av små til mellomstore blodkar, som ofte viser en lobular arkitektur. Vaskulære kanaler er foret av forstørrede endotelceller (epitelioider). Et perivaskulært infiltrat består hovedsakelig av lymfocytter og eosinofiler, ikke nøytrofiler..
Bakteriell infeksjon kan behandles med antibiotika. Administrering av disse medisinene kan normalt føre til at svulster krymper i størrelse og forsvinner, noe som resulterer i full gjenoppretting..
Dette kan vanligvis ta mer enn en måned. Imidlertid må medikamentell behandling fortsette i flere måneder. Hvis den underliggende immunsvikt ikke kan helbredes, er det sannsynlig tilbakefall. I disse tilfellene vil antibiotikabehandling gjenopptas eller foreskrives for livet.
Siden svulster i de fleste tilfeller reagerer godt på antibiotikabehandling, er sjelden kirurgi for å fjerne dem. Oppfølging av regelmessige eksamener og kontroller er viktig.
Til tross for sine bakteriostatiske egenskaper, ifølge studier, har erytromycin vist en dramatisk effekt på bacillær angiomatose, siden det betydelig hemmer spredning av dermale mikrovaskulære celler indusert av begge stammene (Bartonella quintana og Bartonella henselae).
Doxycycline og gentamicin ser ut til å ikke utøve denne effekten. Disse dataene indikerer at erytromycin, uavhengig av dets unike bakteriostatiske effekter, hemmet markant proliferasjon av endotelceller, noe som kan være en anelse om dens effekt mot bacillær angiomatose..
Leger administrerer vanligvis erytromycin i en dose på 2,0 g oralt (ofte 500 mg 4 ganger daglig). Det brukes intravenøst i tilfeller av gastrointestinal intoleranse eller når det forventes større absorpsjon.
Noen leger anbefaler klaritromycin (250 mg to ganger daglig gjennom munnen) eller azitromycin (1,0 g en enkelt daglig dose). Klaritromycin har færre gastrointestinale bivirkninger. Medikamentkonsentrasjoner av klaritromycin og azitromycin i huden etter oral administrering er høyere enn erytromycin.
Doxycycline har også blitt funnet effektivt og kan administreres oralt eller intravenøst. Legen kan foreskrive 100 mg doksycyklin to ganger daglig.
Kombinasjonsbehandling med tilsetning av rifampicin til erytromycin eller doksycyklin anbefales for immunkompromitterte pasienter med alvorlige livstruende sykdommer..
Behandlingssvikt er observert når fluorokinoloner, trimetoprim-sulfametoksazol og smalspektret cefalosporiner ble brukt..
Lignende antibakterielle regimer brukes til ekstrakutan involvering av bacillær angiomatose. Behandlingen avhenger av det berørte organet.
Prognosen for bacillær angiomatose er veldig god, ettersom pasienter generelt reagerer veldig bra på antibiotikabehandling og lesjoner i alle berørte organsystemer blir gjenopprettet etter kur..
Bare litt herdede hyperpigmenterte flekker kan være igjen på huden. Forsinket eller fraværende behandling gjør angiomatose til en livstruende tilstand.
For å unngå tilbakefall, må den immunkompromitterte tilstanden behandles. Hvis dette ikke er mulig, har gjentakelse av bacillær angiomatose en tendens til å forekomme.
Nåværende medisinsk forskning har ikke etablert en måte å forhindre bacillary angiomatosis på. Imidlertid hjelper ethvert tiltak for å forhindre HIV-infeksjon også i å forhindre bacillær angiomatose..
Katter, kattelopper og lus kan alle overføre bacillær angiomatose. Derfor bør kontakt med ukjente katter unngås, og kjente katter bør ormes regelmessig..
Riktig personlig hygiene anbefales, samt å holde klær for personlig bruk og sengetøy rene. Hvis det oppdages en luseangrep hjemme, på skolen eller på jobben, bør den behandles umiddelbart.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.