Asepsis historie og aseptisk teknikk

2520
David Holt

Begrepet asepsis refererer til reduksjon av patogene mikroorganismer (som kan forårsake infeksjon) til et minimum gjennom forskjellige teknikker; blant dem bruk av bakteriedrepende løsninger som eliminerer bakterier fra pasientens hud og sår.

Et annet viktig element i asepsis er steriliteten til materialet som skal brukes i prosedyrene (nåler, skalpellblad, suturer, instrumenter, etc.); sterilt materiale forstås som det som er 100% fritt for mikroorganismer.

I denne forstand kan steriliseringsmetoder brukes på materialer (overflater, ark, instrumenter, etc.), men ikke på mennesker, siden det hittil ikke er beskrevet noen metode som kan eliminere 100% av mikroorganismer i et levende vesen trygt.

Artikkelindeks

  • 1 Historie av asepsis
  • 2 Utviklingen av mikrobiologi
  • 3 Begrepet antisepsis
  • 4 Aseptisk teknikk
    • 4.1 Fremgangsmåte for riktig implementering av aseptisk teknikk
  • 5 Referanser

Historie om asepsis

Det er ikke en hemmelighet for noen som har vært på sykehus, bioanalyselaboratorium eller tannlegepraksis at materialene som brukes blir håndtert med stor forsiktighet for å holde dem "sterile" og fri for forurensning..

Men dette var ikke alltid tilfelle, for litt over 150 år siden (midten av 1800-tallet) ble materialer knapt renset med vann, pasienter ble sett uten hansker og leger vasket ikke engang hendene mellom pasient og pasient.

I våre øyne virker det som et utbrudd, men på den tiden var det en vanlig praksis, siden de ikke hadde den kunnskapen vi har for øyeblikket, og de aseptiske og antiseptiske prosedyrene som er kjent og brukes rutinemessig i dag, var ikke beskrevet..

Det er derfor ingen overraskelse at postoperative infeksjoner, inkludert infeksjoner etter fødsel, på den tiden var en av hovedårsakene til dødelighet i helsesentre..

Utviklingen av mikrobiologi

Eksistensen av mikroorganismer som ikke kan påvises med det blotte øye har vært kjent siden Anton van Leeuwenhoek, som på 1600-tallet beskrev små vesener som han kalte "animáculos", ved hjelp av en kombinasjon av forstørrelseslinser (tidlige mikroskop). Men frem til slutten av 1800-tallet ble forbindelsen mellom disse organismer og sykdommer etablert..

En slik forening ble opprettet takket være arbeidet til den fremtredende franske forskeren Louis Pasteur (ansett som far til mikrobiologi), som laget de første vitenskapelige beskrivelsene av mikroorganismer og utviklet de første vaksinene, og la grunnlaget for en ny gren av biologien..

Parallelt viste funnene til den tyske forskeren Robert Koch, som klarte å isolere mikroorganismen som var ansvarlig for tuberkulose, nye horisonter for å forstå opprinnelsen til sykdommer, og enda bedre, hvordan man kunne forhindre dem.

Antisepsiskonsept

Man kan anse at utviklingen av begrepet antisepsis slik vi kjenner det i dag begynte med rapportene fra den ungarske legen Ignaz Semmelweis, som antydet at håndvask mellom pasient og pasient drastisk reduserte infeksjoner etter fødsel..

Denne observasjonen ble foraktet av det tids vitenskapelige samfunnet (første halvdel av 1800-tallet) for manglende vitenskapelige baser for å støtte det, til tross for at det klarte å redusere mors dødsfall fra infeksjoner til mindre enn 1%.

Mot slutten av 1800-tallet, flere år etter at Semmelweis døde, satte den engelske kirurgen Joseph Lister alle brikkene i puslespillet sammen.

Han konkluderte med at Pasteurs funn var det vitenskapelige grunnlaget for det Semmelweis foreslo for mange år siden, og utviklet fra denne kunnskapen de første steriliseringsteknikkene i operasjonsrommet ved bruk av fenol..

Aseptisk teknikk

Aseptisk teknikk er kjent som det sett av tiltak som er implementert for å minimere risikoen for kontakt mellom pasienten og patogene mikroorganismer under utførelsen av invasive medisinske prosedyrer..

Aseptisk teknikk kan deles inn i flere deler:

  1. Plassering av sterile felt (barrierer) som isolerer pasienten fra omgivelsene
  2. Sterilisering av kirurgisk materiale (instrumenter, suturer, nåler osv.) Og av områdene der invasive prosedyrer utføres
  3. Forberedelse av kroppsområdet til pasienten som skal gripes inn ved å bruke antiseptiske løsninger designet for å eliminere så mange potensielt farlige mikroorganismer som mulig.

Riktig observasjon av de tre foregående fasene garanterer at infeksjonsfaren reduseres til et minimum; for dette er det viktig at alt materialet håndteres med sterile hansker og innenfor et veldefinert felt kjent som "sterilt felt".

Alt materiale som ved et uhell kommer i kontakt med hånden som ikke er beskyttet av den sterile hansken (fordi den knuste) eller berører en overflate som ikke dekkes av det sterile feltet (bord, båre, gulv), må kastes og kan ikke brukes igjen før den har blitt sterilisert igjen.

Fremgangsmåte for riktig implementering av den aseptiske teknikken

Aseptisk teknikk er ikke en isolert handling eller et mål, snarere tvert imot, den består av en serie prosedyrer som involverer fra pasienten til materialet, gjennom helsepersonellet og områdene der invasive prosedyrer utføres..

Dermed foregår implementeringen av den aseptiske teknikken på forskjellige nivåer, nemlig:

Medisinsk og paramedisinsk personell

1-Vask av hendene før prosedyren utføres ved bruk av bakteriedrepende oppløsninger (jod-povidon, klorheksidin, etc.)

2-Bruk sterile klær (kirurgisk jumpsuit og kjole)

3-Bruk av sterile hansker

4-Unngå kontakt med ikke-sterile overflater under utførelsen av invasive prosedyrer

5-Bruk av bagasjedeksler på fottøy

6-Håret må samles med et kirurgisk hette, det samme som skjegget

7-Bruk av maske

Pasient

1-Preoperativ vask med såpe og vann i hele kroppen

2-Fjern alle klesutstyr før du går inn i prosedyren. Pasienten skal bare bruke engangsklær som er egnet til bruk i sterile områder.

3-Barbering av området som skal opereres (når det er aktuelt) før prosedyren og inn i kirurgisk område.

4-Klargjøring av området som skal interveneres med antiseptiske løsninger (jod-povidon, klorheksidin, etc.)

5-Håret må samles med en hette som passer for dette formålet.

Overflater og møbler

1-Alle møblene samt prosedyren (kirurgisk rom, leveringsområde osv.) Bør vaskes med såpe og vann regelmessig

2-Bruk av desinfeksjonsløsninger (natriumhypokloritt, kvartære ammoniumderivater osv.) For å rengjøre alle møblene mellom pasient og pasient.

3-sterilisering av kirurgisk område (inkludert møbler) en gang daglig ved bruk av ultrafiolette lamper (rommet må være lukket og uten personell inne under denne operasjonen)

4-Alle overflater, inkludert pasientens kropp, må dekkes med sterile gardiner under utførelsen av invasive prosedyrer..

Instrumenter og utstyr

1-Alle instrumenter må steriliseres med en effektiv teknikk i henhold til deres egenskaper.

  1. Sterilisering ved tørr (ovn) eller våt (autoklav) varme for metallinstrumenter som ikke forverres med varme.

  2. Etylenoksydsterilisering for gummi eller presisjonsmateriale som kan endres av varme (gummirør, optikk)

  3. Suturer, skalpellblad, katetre og andre redskaper er vanligvis fabrikksterile (vanligvis sterilisert med UV-lys eller etylenoksid); i dobbel emballasje. Den IKKE-sterile ytre pakken må åpnes av en assistent, og slippe den (sterile) indre pakken ut i feltet..

2-Materialet som skal brukes må alltid håndteres med sterile hansker og innenfor området avgrenset av de sterile feltene.

3-kontakt skal ikke gjøres med overflater som ikke er tildekket av det sterile feltet.

3-Alt potensielt forurenset materiale må fjernes fra området

4-Engangsmaterialet, rester av sutur og skalpellbladene som ble brukt, må ALDRI steriliseres. Alt dette materialet må kastes ved bruk av poser og beholdere designet for dette formålet..

Riktig utførelse av alle disse trinnene garanterer at infeksjonsfaren minimeres, derav viktigheten av deres strenge og systematiske gjennomføring av alle medlemmene av helseteamet, spesielt de som er involvert i utførelsen av invasive prosedyrer..

I tillegg må det utføres konstant forskning for å forbedre disse teknikkene på en måte som kontinuerlig forbedrer muligheten til å minimere risikoen for infeksjoner forbundet med invasive prosedyrer..

Mye har skjedd siden dagene da fødselsfeber drepte 1 av 3 kvinner i fødselen.

I dag, takket være den konstante utviklingen av vitenskapen, er det mulig å utføre store invasive prosedyrer med minimal risiko for smittsomme komplikasjoner, i stor grad takket være riktig utførelse av aseptisk teknikk..

Referanser

  1. Porter, J. R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: tredje århundre av hans oppdagelse av bakterier. Bakteriologiske vurderinger, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Et alternativ syn på mikrobiologiens tidlige historie. Fremskritt innen anvendt mikrobiologi, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Livet og verkene til Louis Pasteur. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Historien om tuberkulose. Åndedrettsmedisin, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis og fødselen av infeksjonskontroll. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F. J. A., Barrios, C. E., OReilly, F. J. A., Torres, M. Á., & Martínez, M. V. C. (2011). Asepsis og antisepsis. Historisk utsikt fra et maleri. Vitenskapelige notater, (2), 61-64.
  7. .

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.