De kronotropisme Det er evnen til hjerteceller til å trekke seg sammen sjeldnere eller oftere. Det regnes som en av de grunnleggende funksjonelle egenskapene til hjertet sammen med inotropisme, dromotropisme og badmotropisme.
Også kjent som rytmiskhet, refererer til hjertets evne til å slå regelmessig. Dette fenomenet oppstår takket være repeterende og stabil depolarisering og repolarisering av hjertemuskelceller. Som med inotropisme er det et generisk begrep som over tid ble eksklusivt knyttet til hjertet.
Ordet kronotropisme har sin etymologiske opprinnelse på gammelgresk. Chronos (chrónos) betyr "tid". Trope (tropene) betyr "sving" eller "sving". Avslutningen "isme" er et typisk substantiv tidligere på gresk. Crono var personifiseringen av tidene i gresk mytologi, derav bruk for å referere til tid.
Som alle hjertets egenskaper, kan kronotropisme endres og forårsake sykdom. Det er i sin tur flere medikamenter som kan endre hjerterytmen, som i visse anledninger kan betraktes som skadelig, men i andre kan det ha gunstige effekter.
Artikkelindeks
I lang tid var det en kontrovers angående den fysiologiske opprinnelsen til hjerte-kronotropisme. Hvorfor? Fordi noen forskere antydet at den første depolarisering eller "start" av hjerteslag ble generert i nervevevet i hjertet, og en annen gruppe hevdet at den ble produsert fra selve muskelcellen.
I dag aksepteres den myogene teorien over den neurogene. Denne avgjørelsen er ikke lunefull, men basert på verifiserbare vitenskapelige fakta, som de som er nevnt nedenfor:
- Transplanterte hjerter slår regelmessig selv når de ikke er koblet til noen nerver.
- I det intrauterine livet begynner embryoets hjerte å slå før nervenettverket utvikler seg.
- Noen medisiner er i stand til å hemme de fleste av kroppens nerver ved visse doser, uten å påvirke hjerterytmen..
Til syvende og sist er hjerterytmen spontan og skyldes eksistensen av et eksitatorisk ledende system. Dette systemet består av ikke-kontraktile og selvspente hjertemuskelceller. Nervenettverkets rolle er begrenset til å regulere hjertefrekvensen, men ikke til å starte rytmen.
Sinusknuten eller sinoatrialknuten er den velkjente naturlige pacemakeren. Denne strukturen, sammensatt av kardiomyocytter eller hjertemuskelceller, er stedet der den elektriske impulsen som forårsaker hjerterytmen produseres. Representerer en av de grunnleggende strukturene til hjertets elektriske ledningssystem.
Sinusknutepunktet ligger i atriumets muskler eller hjerteinfarkt eller høyre atrium. Det er i umiddelbar relasjon til ankomstområdet til den overlegne vena cava. Noen forfattere beskriver den i form av en banan, og andre tildeler den tre gjenkjennelige deler: hode, kropp og hale..
Hovedfunksjonen er å sette i gang handlingspotensialene som vil passere gjennom hele hjertet og forårsake sammentrekning eller slag. Handlingspotensialet er endringen i den elektriske ladningen til cellemembranen, som forårsaker ionebytte og depolarisering. Returen til normal spenning over membranen er kjent som repolarisering..
Evalueringen av kronotropisme oppnås gjennom måling av hjertefrekvensen. En av de grunnleggende egenskapene til hjerterytmeforstyrrelse er at den alltid genereres, mens personen er sunn, i sinusknuten. Dette skjer fordi selv med andre pacemakerceller er nodene raskere og ugjennomsiktige resten..
Sinusnoden fungerer syklisk med en hastighet på 60 - 100 ganger i minuttet. Dette området representerer normal hjertefrekvens for en sunn voksen. Derfor er det å måle antall slag på ett minutt den enkleste måten å vurdere kronotropisme. Imidlertid er det andre måter å gjøre det på..
Elektrokardiogrammet er en verdifull klassiker. Det gjør det mulig å verifisere om pulsen, selv om den er innenfor normale grenser, har sin opprinnelse i sinusknuten.
Ekkokardiogrammet kan også hjelpe i denne oppgaven. Andre mer komplekse tester, som hjerteelektrofysiologiske studier, er nyttige for diagnostisering av rytmeforstyrrelser..
Endringer i kronotropisme er ikke alltid patologiske. For eksempel har høytytende idrettsutøvere ofte langsom hjerterytme i hvile, noe som ikke regnes som unormalt..
Stor fysisk anstrengelse eller sterke følelser kan øke hjertefrekvensen, men denne effekten er fysiologisk og krever ikke inngrep.
- Sympatisk stimulering. Det beste eksemplet er virkningen av noradrenalin.
- Heving av kropps- eller omgivelsestemperatur.
- Bruk av eksogene katekolaminer eller sympatomimetiske medikamenter.
- Effekter av skjoldbruskhormoner. Avhengig av opprinnelse kan det være fysiologiske (stress) eller patologiske (hypertyreose) hendelser.
- Moderat hypoksi.
- Elektrolyttforstyrrelser. Hypokalsemi og hypokalemi kan ha forhøyet hjertefrekvens i tidlige stadier.
- Vagal stimulering.
- Redusert kroppstemperatur.
- Bruk av kolinerge eller parasympatomimetiske legemidler.
- Hyperkapni eller forhøyet karbondioksid. Det kan genereres av økt produksjon eller underskudd eliminering.
- Hydroelektrolytiske endringer. Hyperkalemi, hyperkalsemi og hypernatremi.
- Difteri. I dette tilfellet er det difteritoksinet som blant annet forårsaker en reduksjon i hjertefrekvensen..
Denne gruppen medikamenter fortjener en spesiell omtale. Digoxin, hovedrepresentanten for digitalis, er et av de eldste kjente vasoaktive stoffene. Den er hentet fra revehanskeplanter eller digitalis og har blitt brukt i århundrer for å behandle noen hjertefrekvensforstyrrelser.
Også kjent som hjerteglykosider, de er fortsatt mye brukt i behandling av hjertesvikt. De direkte effektene av disse stoffene er å øke hastigheten og kraften til hjerterytmen. Ved høye doser kan de stimulere diurese og øke perifer motstand.
Digitalisforgiftning er en alvorlig og dessverre vanlig komplikasjon av bruken av disse stoffene. Virkningen av rus er i strid med indikasjonen: den reduserer hjertefrekvensen og kan forårsake dødelige arytmier. Det forårsaker også gastrointestinale plager som magesmerter, kvalme, oppkast og diaré..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.