De dyp depresjon, Også kalt major depressiv lidelse eller klinisk depresjon, det er en psykisk sykdom preget av et ekstremt deprimert humør og nedsatt interesse for å oppleve glede i livet.
I tillegg inkluderer det kognitive symptomer (ubesluttsomhet, følelser av lite verdt) og endrede fysiske funksjoner (endringer i appetitt, vektendringer, forstyrret søvn, tap av energi). Selv om alle symptomene er viktige, er de fysiske endringene bemerkelsesverdige i denne lidelsen og signaliserer utseendet.
Folk med denne lidelsen sies også å ha "unipolar depresjon", fordi stemningen forblir på en pol. Det er for tiden kjent at det er sjelden at det er en enkelt episode av Major Depressive Disorder (MDD).
Hvis det er to eller flere episoder adskilt av en periode på minst to måneder uten depresjon, kalles det "tilbakevendende alvorlig depressiv lidelse." Diagnosen MDD er basert på erfaringer rapportert av personen, på atferd rapportert av venner eller familie, og på evaluering av den mentale tilstanden.
Det er ingen laboratorietest for alvorlig depresjon, selv om det vanligvis gjøres tester for å utelukke muligheten for at symptomer er forårsaket av fysisk sykdom..
Den vanligste tiden for utseende er mellom 20 og 40 år, med en topp mellom 30 og 40 år. Pasienter blir vanligvis behandlet med antidepressiva, supplert med kognitiv atferdsterapi.
Jo mer alvorlig depresjonen er, desto større er effekten av antidepressiva. På den annen side kan sykehusinnleggelse være nødvendig i de mest alvorlige tilfellene eller i fare for selvmord eller skade på andre.
Foreslåtte årsaker er psykologiske, psykososiale, arvelige, evolusjonære og biologiske.
Artikkelindeks
Selv om depresjon bare kan forekomme en gang i livet, oppstår vanligvis flere depressive episoder..
I løpet av disse episodene oppstår symptomer det meste av dagen og kan være:
Symptomene på MDD hos barn og ungdom er vanlige for de hos voksne, selv om det kan være noen forskjeller:
MDD er ikke en vanlig del av eldre mennesker og må behandles. Depresjon hos eldre mennesker er ofte dårlig diagnostisert og behandlet, og de kan nekte å søke hjelp.
Symptomer på depresjon hos eldre mennesker kan være forskjellige eller mindre åpenbare og kan omfatte:
Den biopsykososiale modellen foreslår at faktorene som griper inn i depresjon er biologiske, psykologiske og sosiale.
De fleste antidepressiva har innflytelse på balansen mellom tre nevrotransmittere: dopamin, noreprinephrine og serotonin..
De fleste antidepressiva medisiner øker nivåene av en eller flere monoaminer (nevrotransmittere serotonin, noreprinephrine og dopamin) i det synaptiske rommet mellom hjerneneuroner. Noen medisiner påvirker direkte monoaminerge reseptorer.
Det antas at serotonin regulerer andre nevrotransmitteranlegg; redusert serotonerg aktivitet kan tillate at disse systemene oppfører seg feil.
I følge denne hypotesen oppstår depresjon når lave nivåer av serotonin fremmer lave nivåer av noradrenalin (en monoaminerg neurotransmitter). Noen antidepressiva forbedrer direkte nivåene av noreprinephrine, mens andre øker nivåene av dopamin, en annen monoaminerg neurotransmitter.
For tiden sier den monomaminerge hypotesen at mangelen på visse nevrotransmittere er ansvarlig for symptomene på depresjon.
1-magnetiske resonansbilder av pasienter med depresjon har vist visse forskjeller i hjernestruktur.
Personer med depresjon har et større volum av laterale ventrikler og binyrene, og et mindre volum av basalganglier, thalamus, hypothalamus og frontallapp.
På den annen side kan det være et forhold mellom depresjon og hippocampus neurogenese.
2-Tap av nevroner i hippocampus (involvert i hukommelse og humor) forekommer hos noen mennesker med depresjon og korrelerer med lavere hukommelse og dysthymisk humør. Visse medikamenter kan stimulere nivået av serotonin i hjernen, stimulere neurogenese og øke massen av hippocampus. 3-Et lignende forhold har blitt observert mellom depresjon og den fremre cingulate cortex (involvert i modulering av emosjonell oppførsel).4-Det er noen bevis for at alvorlig depresjon delvis kan være forårsaket av overaktivering av hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, noe som resulterer i en effekt som ligner stressresponsen.
5-østrogen har vært relatert til depressive lidelser på grunn av økning etter puberteten, prenatalperioden og postmenopausen.
6-Ansvaret til molekyler som kalles cytokiner har også blitt studert.
Det er flere aspekter av personligheten og dens utvikling som ser ut til å være integrert i forekomsten og utholdenheten av MDD, med tendensen til negative følelser som den viktigste forløperen.
Depressive episoder er korrelert med negative livshendelser, selv om deres mestringsegenskaper indirekte påvirker. På den annen side er lav selvtillit eller tendensen til irrasjonelle tanker også relatert til depresjon.
Psykologen Aaron T. Beck utviklet en kjent depresjonsmodell tidlig på 1960-tallet. Denne modellen foreslår at det er tre begreper som skaper depresjon:
Fra disse prinsippene utviklet Beck kognitiv atferdsterapi.
En annen psykolog, Martin Seligman, foreslo at depresjon er lik lærd hjelpeløshet; lær at du ikke har kontroll over situasjoner.
På 1960-tallet utviklet John Bowlby en annen teori; tilknytningsteori, som foreslår et forhold mellom depresjon i voksen alder og typen forhold mellom barnet og foreldrene eller omsorgspersonen i barndommen.
Det antas at opplevelser av tap av familie, avvisning eller separasjon kan føre til at personen anser seg selv som liten verdi og er usikker.
Det er et annet personlighetstrekk som deprimerte ofte har; De klandrer seg ofte for forekomsten av negative hendelser og aksepterer at det er de som skaper de positive resultatene. Dette er den såkalte pessimistiske forklaringsstilen.
Albert Bandura foreslår at depresjon er assosiert med et negativt selvkonsept og mangel på selveffektivitet (de mener at de ikke kan oppnå personlige mål eller påvirke det de gjør).
Hos kvinner er det en rekke faktorer som gjør depresjon mer sannsynlig: tap av mor, ansvar for flere barn, mangel på pålitelige forhold, arbeidsledighet.
Eldre mennesker har også noen risikofaktorer: å gå fra "å gi omsorg" til "å trenge omsorg", død av noen som er nær, endring i personlige forhold til kone eller andre pårørende, endringer i helse.
Endelig relaterer eksistensielle terapeuter depresjon til mangel på mening i nåtiden og mangel på visjon for fremtiden..
Fattigdom og sosial isolasjon er knyttet til økt risiko for å utvikle psykiske lidelser. Seksuelle, fysiske eller emosjonelle overgrep i barndommen er også relatert til utvikling av depressive lidelser i voksen alder.
Andre risikofaktorer i familiens funksjon er: depresjon hos foreldre, konflikter mellom foreldre, dødsfall eller skilsmisser. I voksen alder er stressende hendelser og hendelser relatert til sosial avvisning relatert til depresjon.
Mangel på sosial støtte og ugunstige arbeidsforhold - dårlig beslutningskapasitet, dårlig arbeidsklima, dårlige generelle forhold - er også relatert til depresjon.
Til slutt kan fordommer føre til depresjon. For eksempel, hvis troen i barndommen utvikler seg at det å jobbe i et bestemt yrke er umoralsk og i voksen alder jobber man i det yrket, kan den voksne skylde på og rette fordommene mot seg selv.
Evolusjonær psykologi foreslår at depresjon kan ha blitt innlemmet i menneskelige gener på grunn av dens høye arvelighet og utbredelse. Nåværende oppførsel vil være tilpasninger for å regulere personlige forhold eller ressurser, selv om det i det moderne miljøet er feiltilpasninger.
Fra et annet synspunkt kan depresjon sees på som et følelsesmessig program av sitt slag aktivert av oppfatningen av personlig verdiløshet, som kan være relatert til skyld, opplevd avvisning og skam.
Denne trenden kunne ha dukket opp hos jegere for tusenvis av år siden som ble marginalisert av fallende ferdigheter, noe som kunne fortsette å vises i dag.
I den psykiatriske befolkningen er det et høyt nivå av stoffbruk, spesielt beroligende midler, alkohol og cannabis. I følge DSM-IV kan en diagnose av stemningsforstyrrelse ikke stilles hvis den direkte årsaken er effekten produsert av stoffbruk..
Overdreven alkoholkonsum øker risikoen for å utvikle depresjon betydelig, det samme gjør benzodiazepiner (sentralnervesystemet).
A) Tilstedeværelse av en enkelt større depressiv episode.
B) Major depressiv episode er ikke bedre forklart av tilstedeværelsen av schizoaffektiv lidelse og er ikke lagt over på schizofreni, schizofreniform lidelse, vrangforstyrrelse eller uspesifisert psykotisk lidelse.
C) Det har aldri vært en manisk episode, en blandet episode eller en hypomanisk episode.
Spesifiser:
A) Tilstedeværelse av fem eller flere av følgende symptomer i løpet av en periode på to uker, som representerer en endring fra tidligere aktivitet; ett av symptomene må være 1. deprimert humør, eller 2. tap av interesse eller kapasitet til glede:
B) Symptomer oppfyller ikke kriteriene for en blandet episode.
C) Symptomer forårsaker klinisk signifikant ubehag eller svekkelse av individets sosiale, yrkesmessige eller andre viktige aktivitetsområder.
D) Symptomene skyldes ikke de direkte fysiologiske effektene av et stoff eller en generell medisinsk tilstand.
E) Symptomer forklares ikke bedre av tilstedeværelsen av sorg, symptomene vedvarer i mer enn to måneder eller er preget av markert funksjonshemning, sykelige bekymringsløshet, selvmordstanker, psykotiske symptomer eller psykomotorisk retardasjon.
DSM IV gjenkjenner 5 undertyper av TDM:
Alvorlig depressiv lidelse forekommer ofte sammen med andre psykiske lidelser og fysiske sykdommer:
Ved diagnostisering av MDD bør andre psykiske lidelser som har noen kjennetegn vurderes:
De tre hovedbehandlingene for depresjon er kognitiv atferdsterapi, medisinering og elektrokonvulsiv terapi..
American Psychiatric Association anbefaler at innledende behandling skreddersys basert på alvorlighetsgraden av symptomer, sykdommer som forekommer, pasientpreferanser og respons på tidligere behandlinger. Antidepressiva anbefales som innledende behandling hos personer med moderate eller alvorlige symptomer..
Det er for tiden behandlingen som har mest bevis på effektiviteten hos barn, ungdommer, voksne og eldre.
Hos personer med moderat eller alvorlig depresjon kan de jobbe likt eller bedre enn antidepressiva. Det handler om å lære folk å utfordre irrasjonelle tanker og endre negativ atferd..
Varianter som har blitt brukt i depresjon er rasjonell emosjonell atferdsterapi og mindulness. Spesielt synes minfulness å være en lovende teknikk for voksne og ungdommer..
Sertralin (SSRI) har vært den mest foreskrevne forbindelsen i verden, med mer enn 29 millioner resepter i 2007. Selv om det er behov for flere resultater hos personer med moderat eller akutt depresjon, er det bevis for at den er nyttig hos personer med dystymi.
Forskning utført av National Institute for Health and Care Excellence viste at det er sterke bevis for at selektive serotoninreopptakshemmere (SSRIer) er mer effektive enn placebo for å redusere moderat og alvorlig depresjon med 50%.
For å finne riktig medikamentell behandling, kan du justere dosene og til og med kombinere forskjellige klasser av antidepressiva.
Vanligvis tar det 6-8 uker å se resultatene og fortsetter vanligvis i 16-20 uker etter remisjon for å minimere sjansen for gjentakelse. I noen tilfeller anbefales det å beholde medisinen i ett år, og personer med tilbakevendende depresjon kan trenge å ta det på ubestemt tid..
SSRI er for tiden den mest effektive forbindelsen eller stoffet. De er mindre giftige enn andre antidepressiva og har færre bivirkninger.
Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) er en annen klasse antidepressiva, selv om de har vist seg å ha interaksjoner med medisiner og matvarer. De brukes sjelden i dag.
Det er bevis for at selektive COX-2-hemmere har positive effekter for alvorlig depresjon.
Litium virker effektivt for å redusere selvmordsrisiko hos personer med bipolar lidelse og depresjon.
Elektrokonvulsiv terapi er en behandling som induserer elektriske anfall hos pasienter for å redusere psykiatriske sykdommer. Det brukes som et siste alternativ og alltid med samtykke fra pasienten.
Én økt er effektiv for omtrent 50% av personer som er motstandsdyktige mot andre behandlinger, og halvparten av dem som svarer tilbakefall etter 12 måneder.
De vanligste bivirkningene er forvirring og hukommelsestap. Det administreres under anestesi med et muskelavslappende middel og administreres vanligvis to eller tre ganger per uke..
Sterkt lys eller lysterapi reduserer symptomer på depresjon og sesongmessig affektiv lidelse, med effekter som ligner på konvensjonelle antidepressiva.
For ikke-sesongmessige depresjoner er det ikke effektivt å tilsette lysterapi til normale antidepressiva. Fysisk trening anbefales for mild og moderat depresjon. I følge noen undersøkelser tilsvarer det bruk av antidepressiva eller psykologiske terapier.
Gjennomsnittlig varighet av en depressiv episode er 23 uker, og er den tredje måneden det er flere restitusjoner.
Forskning har funnet at 80% av mennesker som opplever sin første episode av alvorlig depresjon, vil oppleve minst en til i løpet av livet, med et gjennomsnitt på 4 episoder i løpet av livet..
Gjentakelse er mer sannsynlig hvis symptomene ikke har løst seg helt med behandlingen. For å unngå det anbefaler nåværende indikasjoner å fortsette med medisinen i 4-6 måneder etter remisjon..
Personer som lider av tilbakevendende depresjon krever kontinuerlig behandling for å forhindre langvarig depresjon, og i noen tilfeller er det nødvendig å fortsette medisinen på ubestemt tid..
Personer med depresjon er mer utsatt for hjerteinfarkt og selvmord. Opptil 60% av mennesker som begår selvmord lider av humørsykdommer.
Når en episode med alvorlig depresjon oppstår, er du i fare for en annen. Den beste måten å forebygge er å være klar over hva som utløser episoden og årsakene til alvorlig depresjon.
Det er viktig å vite hva symptomene på alvorlig depresjon er for å kunne handle snart eller få behandling. Dette er noen tips for forebygging:
Flere kvinner blir diagnostisert enn menn, selv om denne trenden kan skyldes at kvinner er mer villige til å søke behandling.
Det er flere risikofaktorer som ser ut til å øke sjansene dine for å utvikle alvorlig depresjon:
I følge Verdens Helseorganisasjon, depresjon påvirker mer enn 350 millioner over hele verden, og er den viktigste årsaken til funksjonshemming og bidrar betydelig til sykelighet.
Den første depressive episoden er mer sannsynlig å utvikle seg mellom 30 og 40 år, og det er en andre topp i forekomst mellom 50 og 60 år.
Det er mer vanlig etter hjerte- og karsykdommer, parkinson, hjerneslag, multippel sklerose og etter det første barnet.
Ubehandlet depresjon kan føre til helse-, følelses- og atferdsproblemer som påvirker alle områder av livet. Komplikasjoner kan være:
Hvis du har et familiemedlem eller en venn som er rammet av depresjon, er det viktigste å hjelpe til med å diagnostisere sykdommen og starte behandlingen.
Du kan gjøre en avtale og følge med familiemedlemmet ditt, oppmuntre dem til å fortsette behandlingen senere eller å søke en annen behandling hvis det ikke er noen forbedring etter 6-8 uker..
Du kan følge følgende tips:
Du kan også være interessert i denne artikkelen.
Hvis du har depresjon, kan du føle deg håpløs, uten energi og uten å ville gjøre noe. Det kan være veldig vanskelig for deg å handle for å hjelpe deg selv, selv om du trenger å erkjenne behovet for hjelp og behandling.
Noen råd:
Og hvilke erfaringer har du med depresjon? Jeg er interessert i din mening. Takk!
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.