Hva er det terapeutiske forholdet og den terapeutiske alliansen?

Utvilsomt er forholdet mellom terapeuten og klienten et viktig element i psykoterapi. Noen forfattere går til og med så langt som å bekrefte at "det er forholdet som kurerer".

Det må forstås at terapeut og klient samarbeider innenfor rammene av et godt forstått terapeutisk forhold for å oppnå forbedring og / eller endring hos pasienten. Det terapeutiske forholdet er ikke det samme som vennskap eller andre typer mellommenneskelige forhold som klienten måtte ha.

Et adekvat terapeutisk forhold har noen egenskaper som gjør det unikt og skiller det ut, som vi vil beskrive nedenfor..

Innhold

• Kjennetegn ved det terapeutiske forholdet
  • Asymmetri
  • Den terapeutiske innstillingen
• Den terapeutiske alliansen

Kjennetegn ved det terapeutiske forholdet

Asymmetri

Det terapeutiske forholdet fokuserer på klientens problemer og behov basert på deres krav. For terapeuten er det en regulert profesjonell aktivitet.

Den terapeutiske innstillingen

Begrepet terapeutisk innramming betegner reglene som gjør psykoterapi levedyktig. Dette er både eksterne og interne elementer (holdningene til terapeuten).

• Den eksterne terapeutiske innstillingen inkluderer følgende aspekter: sted hvor behandlingen utføres, varighet og hyppighet av øktene, avgifter osv. På den annen side anbefales det sterkt at terapeuten ikke opprettholder noen annen type forhold (personlig, kommersiell eller profesjonell) med klienten utenfor terapeutiske økter. Dette inkluderer ikke å håndtere familiemedlemmer eller venner som du allerede har et tidligere forhold til..
• Den interne terapeutiske innstillingen refererer til terapeutens holdninger som er nødvendige for et forhold som favoriserer endringsprosessen. De forskjellige teoretiske modellene (psykoanalytisk, atferdsmessig, kognitiv, opplevelsesmessig og systemisk) presenterer noen forskjeller med hensyn til hvilke terapeutholdninger som er passende i henhold til de forskjellige oppfatningene av det terapeutiske forholdet. Disse egenskapene presenteres kort i følgende tabell:

Den terapeutiske alliansen

Bordin (1979) foreslår begrepet terapeutisk allianse som et uunnværlig element i psykoterapi. Den har sin opprinnelse i den psykoanalytiske modellen, men i dag har den blitt et vanlig begrep for alle teoretiske modeller. Det refererer til tre sammenhengende komponenter: terapeut-klientbinding, terapiens mål og oppgaver.

• Båndet mellom terapeut og klient bestemmer "den emosjonelle tonen i opplevelsen som klienten har av terapeuten" (Feixas og Miró, 1993). Det vil si at den terapeutiske prosessen er sterkt påvirket av båndet som er etablert mellom terapeut og klient, et bånd som stammer fra inntrykkene som terapeuten vekker (personen som lever som en varm eller forståelsesfull person, eller kald eller granskerende eller fjern).
• Målene til terapeuten og klienten må være i harmoni for å etablere en god terapeutisk allianse. Noen ganger er klienten bare interessert i å løse symptomet, mens terapeuten prøver å analysere problemet i dybden eller behandle årsakene; men på den annen side kan det også skje omvendt. Det er viktig at terapeuten og klienten blir enige om hvilke mål som skal oppnås i terapien.

Et eksempel på en lav enighet om målene kan være når klienten ønsker å løse sin frykt for å snakke offentlig, men terapeuten mener at opprinnelsen til angsten hans knyttet til barneintrapsykiske konflikter og forsvarsmekanismer bør behandles..

• Oppgavene som skal utføres i terapi er en annen faktor som terapeut og klient må være enige om. Ofte har klienten forventninger til terapi som er langt fra virkeligheten (eller hva terapeuten ønsker å gjøre), som for eksempel forestillingen om at ting bare vil endres ved å delta på terapitimer. Ikke bare må oppgavene være passende for klienten og hans problem, men klienten må også forstå hva han må gjøre og hvorfor han gjør det siden han tross alt er sin egen agent for endring..

Eksempler på uenighet om oppgaver kan være at terapeuten ønsker å bruke poster som lekser, mellom øktene, og klienten mener at den samme dialogen fra terapisesjonen er tilstrekkelig. Et annet eksempel vil være tilfellet med en klient som mener at terapeuten må gi ham praktiske råd som er strengt relatert til problemet, og terapeuten stiller spørsmål om familiekonteksten pasienten lever i..

Over tid har disse forestillingene fått empirisk støtte og er allment akseptert. Som Semerari (2002) sier, "vil alliansen være perfekt når terapeuten og pasienten deler målene for behandlingen og er enige om behovet og nytten av de midler som er tilpasset for å oppnå den […]". Hvis vi også legger til en god båndkvalitet mellom terapeut og klient, er vi i de beste forholdene for å forutsi et gunstig resultat av psykoterapi.