De hypoksisk encefalopati, også kalt hypoksisk iskemisk encefalopati eller cerebral hypoksi, det ser ut når mengden oksygen som når hjernen reduseres eller avbrytes, forårsaker hjerneskade.
Dette skjer fordi nervesystemet trenger kontinuerlig tilførsel av oksygen for å fungere skikkelig, og hvis det er fraværende i lang tid, blir nerveceller skadet og kan dø..
Uttrykket "encefalopati" refererer til en dysfunksjon eller sykdom i hjernen, det vil si en tilstand der hjernefunksjonene endres og forverres. På den annen side betyr "hypoksisk" mangel på oksygen. Mens "iskemisk", et begrep som ofte vises i denne tilstanden, er forbundet med en begrensning av blodstrømmen til hjernen og andre viktige vitale organer.
Dette kan skje på en rekke måter før, under eller etter fødselen; og til og med gjennom hele barndommen. Det fører vanligvis til alvorlige utviklings- eller kognitive forsinkelser, samt motoriske underskudd, som blir mer merkbare når barnet vokser.
Det er to forskjellige stadier i den ervervede lesjonen ved hypoksisk iskemisk encefalopati. I den første er det selve oksygenmangel.
Mens i det andre den såkalte "reperfusjonsskaden" oppstår. Det skjer når sirkulasjonen av oksygenert blod til hjernen brå gjenopprettes, og forårsaker uønskede effekter. Det er fordi gjenoppretting av blodstrømmen kan knyttes til akkumulering av giftstoffer, frie radikaler, kalsium, endringer i cellemetabolismen, etc. Hva kan forårsake skade på kroppen.
Til tross for viktige fremskritt innen håndtering og forståelse av foster- og nyfødteproblemer, fortsetter hypoksisk-iskemisk encefalopati å være en alvorlig sykdom og kan føre til betydelig skade og til og med død..
Artikkelindeks
I følge Ferriero (2004) forårsaker asfyksi under fødselen 23% av nyfødte dødsfall over hele verden. Det ser ut til å være mer vanlig i land med begrensede ressurser, selv om de eksakte tallene ikke er kjent.
Verdens helseorganisasjon anser hypoksisk encefalopati som en av de 20 viktigste årsakene til sykdomsbyrden (med høyere sykelighet og dødelighet) i alle aldre. I tillegg til å være den femte største dødsårsaken hos barn under 5 år (8%).
Barn som overlever denne tilstanden kan utvikle problemer som cerebral parese, mental retardasjon, lærevansker, etc..
Først og fremst er det nødvendig å avklare at asfyksi ikke er det samme som hypoksisk-iskemisk encefalopati. Den første vil være en årsak, mens den andre er effekten, og kvelning vil ikke nødvendigvis forårsake hjerneskade.
Hypoksisk encefalopati er hovedsakelig forårsaket av kvelning av babyen. Hendelsene som kan føre til det, er forbundet med morens, babyens, mangler i morkaken eller komplikasjoner ved fødselen..
Derfor er årsakene veldig forskjellige. Bare noen få av dem er nevnt her:
- Akutt hypotensjon hos moren.
- Mors diabetes ledsaget av vaskulære problemer.
- Dårlig blodsirkulasjon til morkaken.
- Svangerskapsforgiftning eller toksemi, en farlig tilstand der det er høyt blodtrykk, høye proteinnivåer i urinen, ødem og vektøkning under graviditet.
- Blodproppsforstyrrelser hos mor, som kan forårsake blødning.
- Akutt anemi hos fosteret (forårsaker forstyrrelser i tilstrekkelig oksygentransport).
- Intens press på babyens hodeskalle.
- Navlestrenger knuter rundt fosteret.
- Navlestrengsprolaps.
- Uterin eller placenta ruptur.
- Lungeformasjoner hos babyen.
- Unormal fosterstilling under fødselen.
- Narkotika- og alkoholmisbruk under graviditet.
- Medisinsk uaktsomhet.
Etter fødselen inkluderer noen av risikofaktorene for hypoksisk iskemisk encefalopati hos babyer:
- Alvorlig hjerte- eller luftveissykdom.
- Lavt blodtrykk.
- Å bli født for tidlig.
- Infeksjoner som hjernehinnebetennelse.
- Hjerne- og / eller hodetraumer.
- Medfødte misdannelser i hodet.
Avhengig av når kvelningen oppstår og alvorlighetsgraden av den, kan den skade et eller annet område av hjernen.
Det ser ut til at hvis skaden oppstår før uke 35 under fosterutvikling, er periventrikulær leukomalacia vanlig. Det er en type skade som påvirker små områder av den hvite substansen rundt hjertekamrene.
Hvis det oppstår etter 40 uker, påvirker graden av hypoksi de berørte områdene. Hvis det er mildt, skader det det parasagittale hvite stoffet, mens det i alvorlige former er den paracentrale hvite substansen, putamen og thalamus skadet..
I følge de skadede hjerneområdene vil babyen manifestere forskjellige symptomer.
Tegn og symptomer på hypoksisk encefalopati varierer avhengig av alvorlighetsgraden av denne tilstanden..
Det kan identifiseres ved symptomer som:
- Muskeltone noe høyere enn nødvendig.
- Dype sene-reflekser, slik som den som oppstår når den treffer patellarenen, virker energiske de første dagene.
- Atferdsforstyrrelser som dårlig appetitt, irritabilitet, overdreven gråt og døsighet.
- Disse symptomene forsvinner vanligvis innen 24 timer.
- Reduserte dype senreflekser og lav muskeltonus.
- Nyfødte primitive reflekser, slik som å gripe eller palmar-trykk, fortøyning og suger reflekser kan være sakte eller fraværende.
- Av og til perioder med apné eller pustepauser som er utenom det vanlige.
- Innen 24 timer etter fødselen kan det oppstå anfall. Disse er vanligvis assosiert med endret elektrisk hjerneaktivitet.
- I mange tilfeller oppstår full gjenoppretting om en uke eller to. Dette er knyttet til en bedre langsiktig prognose..
De alvorligste tilfellene manifesteres av generaliserte anfall, mer intense og motstandsdyktige mot behandling. De er hyppigere i løpet av 24-48 timer etter utseendet, sammenfallende med reperfusjonsskaden nevnt ovenfor..
Etter hvert som skaden utvikler seg, forsvinner anfallene mens våkne mønstrene forverres slik at babyen virker sløv.
I tillegg er det en fremtredende fontanelle. Fontanelle er et område på toppen av babyens hode som er mykt siden beinet i hodeskallen ennå ikke har blitt sammen. I dette tilfellet skiller det seg ut som et tegn på at hjerneødem (væskeansamling i hjernen) utvikler seg..
Denne tilstanden kan forårsake hjerneskade i større eller mindre grad, noe som manifesteres i atferd mer og mer tydelig. Generelt kan ikke alvorlighetsgraden av skaden bestemmes nøyaktig før barnet er 3 eller 4 år..
De viktigste langsiktige konsekvensene av hypoksisk encefalopati er:
- Dårlig nevrologisk utvikling
- Motoriske problemer
- Kognitiv svikt
- Epilepsi
- Cerebral parese, selv om det er en mindre hyppig komplikasjon enn tidligere antatt. Det ser ut til at bare 9% av tilfellene med cerebral parese er et direkte resultat av kvelning. Det er faktisk mer sannsynlig på grunn av for tidlig fødsel, komplikasjoner under eller umiddelbart etter fødselen.
Intervensjonen bør gjøres så snart som mulig i tilfelle hypoksisk encefalopati. For det første brukes ofte mekanisk ventilasjon for å hjelpe babyen med å puste ordentlig..
En teknikk kalt terapeutisk hypotermi har vist seg å redusere død og funksjonshemming i mange av disse tilfellene. For å gjøre dette utføres lokal kjøling på babyens hode eller i hele kroppen, med sikte på å reversere hypoksien forårsaket av høye temperaturer..
Hvis det nyfødte har karbonmonoksidforgiftning, anbefales hyperbar oksygenbehandling..
Andre faktorer kontrolleres også slik at skaden ikke fortsetter å utvikle seg, slik at det blir gjort et forsøk på å opprettholde normal blodsukker, så vel som syremengden, holde blodtrykket i sjakk, behandle anfall med bedøvelse og medisiner osv..
I tilfelle andre organer har blitt skadet, vil spesialistene prøve å etablere behandlinger, redusere symptomene så mye som mulig og øke funksjonaliteten..
Hvis hjerneskade allerede har oppstått, må disse pasientene kreve nevropsykologisk, fysioterapeutisk og yrkesmessig intervensjon i fremtiden.
Siden skader har oppstått i ung alder og spedbarnets hjerne er preget av betydelig plastisitet, er det mange kognitive og motoriske aspekter som kan forbedres.
Den beste måten å forhindre det på er selvfølgelig å eliminere kvelningen til babyen under graviditet og fødsel; siden det er hovedårsaken. Derfor anbefales det at all mulig pleie følges under graviditet og fødsel, for eksempel:
- Overvåke fostrets status under graviditet og fødsel gjennom fosterovervåking, en ikke-invasiv teknikk som bruker en kardiotokograf. Denne enheten gjenspeiler antall, intensitet og varighet av sammentrekningene på skjermen, så vel som hjertefrekvensen til fosteret.
- Forsikre deg om at leger er spesialiserte og riktig kvalifiserte til å overvåke hele prosessen med graviditet og fødsel.
- I tilfelle graviditet, må du overvåke helsetilstanden nøye og foreta periodiske medisinske kontroller. Følg alle anbefalingene og behandlingene som er angitt av legen.
- Ikke ta noe medikament uten å konsultere legen din. I tillegg til å begrense bruk av narkotika, alkohol eller koffein.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.