Enterococcus faecalis, tidligere kalt Streptococcus faecalis, det er en mikroorganisme som er en del av mikrobiota i tarmkanalen og gallegangene. Det kan også bli funnet som en mikrobiota i skjeden og urinrøret, så vel som i tarmkanalen til dyr som fjærfe, storfe, hunder, griser, hester, geiter og sauer..
Det kan også påvises i jord, vann eller mat, noe som indikerer fekal forurensning, med unntak av gjæret mat som oster, rå pølser og kjøtt der dets tilstedeværelse er normal..
E. faecalis tilhørte gruppe D-slekten Streptococcus, men ble nylig klassifisert i sin egen slekt kalt Enterococcus. De er en hyppig kilde til infeksjoner på sykehus- og lokalsamfunn.
Foreløpig har de tatt klinisk relevans på grunn av deres antimikrobielle resistens mot penicillin, cefalosporiner, aminoglykosider, trimetoprim-sufametoksazol og vankomycin. Infeksjoner kan bli alvorlige og forårsake død på grunn av multiresistens.
Enterococcus faecalis opptar 80 til 90% av menneskelige enterokokkisolater.
Artikkelindeks
De er fakultative anaerobe mikroorganismer, immobile, katalase-negative eller svakt positive, med kapasitet til å gjære glukose og andre karbohydrater med produksjon av melkesyre, men uten gass. Det har også muligheten til å danne biofilmer.
Enterococcus skiller seg fra Strectococcus ved at de kan vokse i et temperaturområde fra 10 ° C til 45 ° C. De er mer motstandsdyktige mot uønskede miljøendringer, og tåler konsentrasjoner på 6,5% NaCl, utvikler seg ved pH 9,6 og tåler temperaturer på 60 ° C i opptil en halv time.
Enterococcus faecalis tilhører Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Orden: Lactobacillales, Familie: Enterococcaceae, Slekt: Enterococcus, Species faecalis.
Enterococcus faecalis De er kokker med størrelse 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, gram-positive som fordeles i korte kjeder eller i par. De danner ikke sporer.
E. faecalis det er ikke-patogent hos immunkompetente pasienter, derfor oppfører det seg som et opportunistisk patogen.
I motsetning til andre mikroorganismer er dens virulensfaktorer ikke godt definert. Imidlertid er følgende kjent:
Noen stammer kan produsere et cytolysin med cytotoksisk virkning mot visse eukaryote celler mens de virker som et hemolysin mot humane erytrocytter og av forskjellige dyr som kanin, hest og storfe.
En aggregeringssubstans (AS) av protein opprinnelse, bundet til overflaten av bakterien, er beskrevet som letter akkumulering av mikroorganismer for å favorisere utveksling av plasmider, noe som er avgjørende for anskaffelse av resistensgener..
Det antas at dette stoffet også griper inn i overholdelsen av bakteriene til cellene i nyre-, hjerte- og tarmepitel..
Enterokokker faecalis produserer feromoner, som er peptidsubstanser som stimulerer overføringen av plasmid-DNA ved konjugering mellom stammer.
Det fungerer også som kjemotaktiske stoffer som tiltrekker seg polymorfonukleære celler (PMN), og favoriserer den inflammatoriske prosessen..
På sin side induserer lipoteikosyrene som er tilstede i celleveggen (gruppe D-antigen) produksjonen av tumornekrosefaktor og interferon gamma ved å modulere immunresponsen..
Et interessant faktum er at noen stammer av Enterococcus faecalis kan produsere bakteriociner som har evnen til å lyse et bredt utvalg av Gram-positive og Gram-negative bakterier.
Det er også kjent at E. faecalis produserer forskjellige enzymer som hyaluronidase og gelatinase. Begge er ekstracellulære.
Endelig er de i stand til å produsere en stor mengde superoksydion (Oto-). Denne egenskapen antyder å være en effektiv mekanisme for å overleve makrofag fagocytose..
Det antas at for at det skal være infeksjon av Enterococcus faecalis først må det være kolonisering av bakteriene i slimhinnene. Dette binder seg til målceller gjennom adhesiner.
Etter kolonisering kan mikroorganismen invadere andre anatomiske regioner til den når lymfesystemet. På denne måten kan det produsere forskjellige patologier.
Virulente stammer av enterokokker som koloniserer tarmslimhinnen kan bevege seg fra tarmlumen til lymfeknuter, lever og milt, etter å være endocyted av celler i ileum-, kolon- eller tarmmakrofager..
Enterococcus faecalis har blitt isolert fra urinveisinfeksjoner, bakteriemi, endokarditt, intradominal, bekkeninfeksjoner, bløtvevsinfeksjoner, sår, nyfødt sepsis og sjelden hjernehinnebetennelse.
Det har også vært assosiert med blærebetennelse, pyelonefritt, prostatitt og perinefrittisk abscess, som kan tilskrives strukturelle abnormiteter eller instrumentelle inngrep i urinveiene..
Det er ofte involvert i blandede infeksjoner. For eksempel i infeksjoner med anaerober og andre fakultative bakterier, spesielt i bløtvev.
E. faecalis kan spres ved fekal-oral overføring, ved kontakt med væsker eller forurensede overflater.
Mest bakteriemi stammer fra urinveisinfeksjoner, peritonitt, sår, sår, kateter eller andre intravenøse enheter, samt komplikasjoner fra keisersnitt, endometritt eller akutt bekkenbetennelsessykdom..
Betingelsesfaktorene for anskaffelse av infeksjoner av Enterococcus faecalis de skyldes vanligvis tilstander av immunsuppresjon. For eksempel:
Også bruken av bredspektret antibiotika med liten eller ingen virkning mot denne mikroorganismen favoriserer spredning.
Det gjøres gjennom dyrking og isolering av mikroorganismen i laboratoriet.
Fargeløse til grå kolonier med en diameter på 2-3 mm observeres på blodagar, og kan presentere alfa-, beta- eller gammahemolyse, avhengig av belastning og type blod som brukes..
For å identifisere det brukes biokjemiske tester, inkludert PYR-testen (L-pyrrolindonyl β-naltylamid), leucinaminopeptidasetest (LAP) og hydrolysen av esculin..
På grunn av multiresistensen som ofte finnes hos denne arten, kan behandling av infeksjoner være noe komplisert..
Den normale behandlingen for denne bakterien er amoksicillin eller ampicillin alene eller i kombinasjon med gentamicin eller streptomycin..
Men fordi Enterococcus faecalis har registrert resistens mot penicilliner, cefalosporiner og spesielt høy resistens mot aminoglykosider, denne kombinasjonen er noen ganger ikke mulig, så den ideelle behandlingen var vancomycin.
Imidlertid, eller for øyeblikket er det stammer av E. faecalis som er vankomycinresistente (VRE) med forskjellige fenotyper (VanA til VanE). Dette gjør det terapeutiske landskapet mørkere. Teicoplanin er også et alternativ, men er også motstandsdyktig til tider.
I ukompliserte urininfeksjoner kan nitrofurantoin og fosfomycin være nyttige, og i urininfeksjoner assosiert med prostatitt kan kombinasjonen av nitrofurantoin og rifampicin brukes..
Det er nye medikamenter med følsomhet for E. faecalis VRE slik som linezolid og daptomycin nyttig for tilfeller av bakteriemi.
For å forhindre kolonisering av virulente stammer av denne bakterien, er det nødvendig å overholde de aseptiske standardene (desinfeksjon og sterilisering) av steder eller gjenstander som er forurenset med denne mikroorganismen, spesielt i sykehusmiljøet..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.