Brunner kjertelens egenskaper, histologi, funksjoner, patologier

De Brunners kjertler De er kjertler i tolvfingertarmen som har den funksjonen å skille ut en alkalisk væske som svar på parasympatisk stimulering. Ligger i det submukøse laget av tolvfingertarmen, er de acinotubulære kjertler med buede kanaler og forgrenende ender som strømmer inn i kryptene til Lieberkühn gjennom muscularis mucosae..

Disse kjertlene er ansvarlige for det meste av utskillelsen av tarmsaft, en klar væske med rikelig slim som inneholder bikarbonat og et hormon som kalles urogastrone, som er en human epidermal vekstfaktor og en hemmer av gastrisk HCl-sekresjon..

Denne sekresjonen fortynner og nøytraliserer syre gastrisk innhold som munner ut i tolvfingertarmen. Duodenum er det korteste segmentet av tynntarmen, omtrent 25 cm langt, som forbinder magen med jejunum..

Parasympatisk vagal (kolinerg) stimulering stimulerer utskillelsen av celler i Brunners kjertler, og øker produksjonen av slim og væske som frigjøres i tolvfingertarmen. Inntak av irriterende matvarer (fysisk eller kjemisk) stimulerer også utskillelsen i disse kjertlene.

Det er flere patologier som påvirker funksjonen av tolvfingertarmen ved å påvirke Brunners kjertler, siden den mottar bukspyttkjertel- og galleutsnitt gjennom henholdsvis bukspyttkjertelen og vanlige gallekanaler..

Artikkelindeks

• 1 Funksjoner
• 2 Histologi
• 3 funksjoner
• 4 patologier
  • 4.1 Diffus nodular hyperplasi eller diffus hyperplasi
  • 4.2 Omskrevet nodulær hyperplasi eller hyperplasi begrenset til duodenalpæren
  • 4.3 Adenomatøs hyperplasi eller hamartom i Brunners kjertler
• 5 Referanser

Kjennetegn

Brunners kjertler ble opprinnelig beskrevet som duodenale kjertler av entomologen Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) i 1888. Imidlertid er de for tiden identifisert som submukosale kjertler, med en struktur og funksjon som ligner på pyloriske kjertler i magen..

Cellestrukturen til disse kjertlene er bare beskrevet hos marsvin og katter. Mens i marsvin har cellene i disse kjertlene den typiske strukturen til sekretoriske kjertler, men hos katter ser disse mer ut som serøse kjertler..

Noen leger antyder at Brunners kjertler hos mennesker er veldig like de hos marsvin. Imidlertid presenterer de også noen kjennetegn ved serøse kjertler, som hos katter.

Derfor kan det betraktes som Brunners kjertler hos mennesker i en "mellomliggende" kategori mellom de av begge typer dyr.. 

De generelle egenskapene til Brunners kjertler hos pattedyr er:

- Typisk morfologi av forgrenede eller spiralformede eksokrine kjertler.

- Omtrentlig lengde 1 til 3 mm.

- Rikelig innhold av cytosoliske organeller.

- Små, sekretoriske granulater i den apikale regionen.

- Viskøse sekreter, rik på karbohydrater og med lite eller ingen fordøyelsesenzymer.

I den proksimale delen av tolvfingertarmen, nær dens kryss med magen, er disse kjertlene veldig rikelig og densiteten synker når de nærmer seg den distale enden av tolvfingertarmen..

Histologi

Brunners kjertler er spesielt rikelig i slimhinnen og submucosa som omgir duodenal muskler i tynntarmen..

Disse er rørformede og forgrener seg på en meget komprimert måte langs epitelia i tolvfingertarmen og jejunum. Alle cellene i disse kjertlene har den typiske formen til kjertelacini.

Cellene i disse kjertlene er spesialiserte i utskillelse av stoffer; har form av kanaler gruppert i arboriforme klynger som ender i spesialiserte porer for sekresjon.

Noen leger klassifiserer disse kjertlene som en av de viktigste og rikeligste flercellede eksokrine kjertlene i menneskekroppen, siden de er ansvarlige for utskillelsen av slim, pepsinogen og hormonet urogastrone som respons på sure stoffer..

Ulike studier har vist at disse kjertlene gradvis reduserer dekning av tynntarmen, omvendt proporsjonal med alderen (jo eldre, færre kjertler).

Hos spedbarn anslås det at kjertlene opptar 55% av tolvfingertarmen, og hos personer over 50 år opptar de bare 35% av overflaten av tarmen.

Brunners kjertler aktiveres som respons på sure stoffer i tolvfingertarmen, og forskjellige undersøkelser har funnet at hormonet secretin er en kraftig aktivator av dets sekresjonsmekanismer. Imidlertid er mekanismene som utløser aktivering ennå ikke forstått med sikkerhet..

Funksjoner

Brunners kjertler er ansvarlige for å nøytralisere surheten i magesaft, derfor er slim og alkaliske stoffer som bikarbonat som de skiller ut, en av hovedmekanismene for å beskytte tarmen mot høye konsentrasjoner av saltsyre (HCl)..

Hormonet urogastrone, utskilt av Brunners kjertler, har hemmende effekter på utskillelsen av syrer i magen. Sekresjonen av dette hormonet er følsom for overdreven alkoholforbruk, og det er grunnen til at alkoholikere vanligvis lider av irritasjoner i bukspyttkjertelen.

Urogastrone har en stimulerende effekt på de glatte musklene som tillater peristaltiske bevegelser av tarmveggene som er ansvarlige for matbolusens bevegelse i hele lengden..

Slimet som utskilles av disse kjertlene, smører derimot det indre av tynntarmen slik at denne bevegelsen kan finne sted..

Patologier

Patologiene forårsaket av tilstander i Brunners kjertler spenner fra hyperplasi på grunn av hyperstimulering til dannelse av svulster eller svulster..

Av disse patologiene er de vanligste produktene av overdreven vekst av kjertlene, kjent som "Brunners kjerteladenomer". Disse er ikke veldig hyppige og er heller ikke dødelige, siden de representerer omtrent 0,008% av alle undersøkte magesmykker..

Det er patologier relatert til disse kjertlene som involverer spredning eller overdreven gjenvekst, og disse har blitt klassifisert i tre grupper:

Diffus nodular hyperplasi eller diffus hyperplasi

Det forekommer hos pasienter med sår i tolvfingertarmen, vanligvis på grunn av hyperstimulering av kjertlene som utskiller magesyrer i magen, noe som resulterer i hyperforsuring og akutt betennelse i tolvfingertarmen..

Omskrevet nodulær hyperplasi eller hyperplasi begrenset til duodenalpæren

Denne sykdommen er den vanligste i Brunners kjertler og produserer en gjenvekst av små kjertelknuter i regionen av den proksimale tolvfingertarmen. Gjenvekster er vanligvis små svulster.

Adenomatøs hyperplasi eller hamartom i Brunners kjertler

Det er en lesjon som ligger i en enkelt svulst, med størrelser rundt 4 cm. Berørte cellulære polypper blir vanligvis pedunkulert og assosiert med duodenitt eller betennelse i tolvfingertarmen..

Referanser

1. Friend, D. S. (1965). Den fine strukturen til Brunners kjertler i musen. The Journal of cell biology, 25 (3), 563-576.
2. Henken, E. M., & Forouhar, F. (1983). Hamartoma av Brunners kjertel som forårsaker delvis obstruksjon av ileum. Journal of the Canadian Association of Radiologists, 34 (1), 73-74.
3. Hol, J. W., Stuifbergen, W. N. H. M., Teepen, J. L. J. M., & van Laarhoven, C. J. H. M. (2007). Giant Brunner's Hamartomas of the Duodenum and Obstructive Gulsot. Fordøyelseskirurgi, 24 (6), 452-455.
4. Marcondes Macéa, M. I., Macéa, J. R. og Tavares Guerreiro Fregnani, J. H. (2006). Kvantitativ studie av Brunners kjertler i menneskelig duodenal submucosa. International Journal of Morphology, 24 (1), 07-12.
5. Rocco, A., Borriello, P., Compare, D., De Colibus, P., Pica, L., Iacono, A., & Nardone, G. (2006). Large Brunner's gland adenoma: case report and literature review. World Journal of Gastroenterology: WJG, 12 (12), 1966.
6. Stening, G. F., & Grossman, M. I. (1969). Hormonell kontroll av Brunners kjertler. Gastroenterology, 56 (6), 1047-1052.
7. Yadav, D., Hertan, H., & Pitchumoni, C. S. (2001). Et gigantisk Brunners kjerteladenom som presenteres som gastrointestinal blødning. Journal of clinical gastroenterology, 32 (5), 448-450.