Karakteristisk hematochezia og hva du skal gjøre i nærvær

De hematochezia det er utvisning av rødt, glitrende, lyst og friskt blod under avføring. Dette blodet kan utvises rett før avføring, komme ut blandet med avføringen, eller komme ut når som helst som ikke er relatert til avføring. Hematochezia kan være en manifestasjon av gastrointestinal blødning.

Gastrointestinale blødninger kan forekomme i forskjellige former, inkludert hematemesis (som kaster opp blod), melena (som er svart klissete, illeluktende avføring), hematochezia (friskt blod som kommer ut av endetarmen) og som okkult blod i avføring (som er sporer blod blandet med avføring).

Hematochezia skyldes vanligvis blødningsskader som ligger under vinkelen til Treitz (krysset mellom tolvfingertarmen og jejunum) og er definert som nedre gastrointestinal blødning. I 90% av tilfellene er det en manifestasjon av lesjoner i tykktarmen.

Imidlertid kan det ved noen anledninger være et produkt av massive blødninger i høyere områder av fordøyelseskanalen, som er ledsaget av akselerasjon av tarmtransitt, slik at blodet har svært liten kontakt med veggene i røret og vises i endetarmen som blod. "Ikke modifisert".

Hos voksne er divertikulose, som er en sykdom preget av tilstedeværelsen av sekker eller poser kalt divertikula som dukker opp i tykktarmens vegger på grunn av en svekkelse av veggen, en av de hyppigste årsakene til nedre gastrointestinal blødning og hematochezia..

Andre vanlige sykdommer som forårsaker lavere gastrointestinale blødninger og hematochezia inkluderer hemoroider, anal fistler, polypper, betennelser i tarmen, svulster og iskemisk kolitt. Hematochezia kan også forekomme hos barn, fra nyfødt til skolealder, av forskjellige årsaker.

Artikkelindeks

• 1 Kjennetegn ved hematochezia
  • 1.1 Tegn på nedre gastrointestinale blødninger
• 2 Hva du skal gjøre i nærvær av hematochezia?
  • 2.1 Diagnostiske prosedyrer
• 3 Referanser

Kjennetegn ved hematochezia

Hematochezia kan presentere seg som vedvarende blødning, en selvbegrenset episode eller en gjentakelse (gjentakelse av en sykdom). Det kan ledsages av betydelige hemodynamiske endringer, men dette avhenger av blødningsvolumet.

Det betraktes som "selvbegrenset" hvis blodtrykk, hjertefrekvens og hemoglobinnivåer er stabile og ingen ytterligere blødning (hematochezia) oppstår innen 24 timer etter første episode..

Det betraktes som "tilbakefall" når en blødningsepisode gjentar seg i en periode ikke lenger enn ti til femten dager etter den første blødningshendelsen..

Massiv tarmblødning kan være livstruende. Dødelighet er i disse tilfellene relatert til volumet og hastigheten på blodtap, assosiert med sykdommen som forårsaker det, pasientens alder og effektiviteten av behandlingen.

Hos eldre pasienter kan mange blødende tykktarmskader presentere seg som melena og ikke som hematochezia, siden tarmtransitt er mye langsommere og blodet forblir i kontakt med fordøyelseskanalen lenger..

Tegn på lavere blødning i mage-tarmkanalen

Et av tegnene på gastrointestinal blødning er hematochezia eller utvisning av ferskt blod gjennom endetarmen. Hemodynamiske endringer som kan følge med tarmblødning indikerer betydelig blodtap.

Tap tilsvarende en liter blod eller mer på kort tid ledsages av en reduksjon i hjertevolum, blodtrykk og takykardi (økt hjertefrekvens). Systolisk trykk (topptrykk) synker til mindre enn 100 mmHg og hjertefrekvensen øker over 100 slag per minutt.

Akkumuleringen av blod i mage-tarmkanalen er irriterende og øker peristaltiske bevegelser og forårsaker diaré. Hvis blødningen kommer fra nedre tarmkanal, det vil si jejunum, ileum, tykktarm eller endetarm, er diaréen ærlig talt blodig.

I disse tilfellene er hemoglobin- og hematokritverdier i utgangspunktet ikke de beste indikatorene for akutt gastrointestinal blødning, siden tap av plasma og cellevolum er proporsjonalt..

Etter hvert som plasmavolumet etterfylles, vil hemoglobin- og hematokritverdier gjenspeile mengden blodtap..

Imidlertid kan disse verdiene modifiseres ved eksogen erstatning av væsker eller blod som brukes til å opprettholde hydrering av vev og korrigere hemodynamiske svikt (hjerteutgang og arterielt trykk)..

Hva du skal gjøre i nærvær av hematochezia?

Når det er mistanke om tilstedeværelse av blod i endetarmen, er det først nødvendig å kaste mat eller medisiner som kan flekker avføringen og simulere glitrende blod eller melena. Blant disse kan vi nevne rødbeter, lakris, spinat, blodpølser, medisiner som aktivt kull, jern, noen avføringsmidler, rifampicin og matfargestoffer.

Når de forrige har blitt kastet, må tilstedeværelsen av blod i endetarmen bekreftes, selv om det ikke er veldig rikelig og bare toalettpapiret er vått, bør legen konsulteres.

I sistnevnte tilfelle er inspeksjon av området og den myke endetarmsundersøkelsesprosedyren som gjør det mulig å oppdage fistler, sprekker, vener eller indurasjoner, ofte nok til å stille diagnosen..

Når blødningen har høyere opprinnelse, er det nødvendig å utføre andre utforskende tester som vil tillate en mye mer presis diagnose og administrere riktig behandling..

Diagnostiske prosedyrer

Blant de mest angitte prosedyrene er rektosigmoidoskopi og koloskopi. De er endoskopiske prosedyrer som brukes oftere og oftere, siden de er lavrisikoprosedyrer og kan utføres poliklinisk..

Rektosigmoidoskopi består av en undersøkelse som gjør det mulig å visualisere slimhinnen i nedre del av tykktarmen, det vil si sigmoid, endetarm og anus. Et fleksibelt rør utstyrt med et lite kamera kalt videosigmoidoskop settes inn gjennom anusen, som på en ekstern skjerm overføres bilder som gjør det mulig å visualisere området..

Koloskopi bruker et lignende system, men med et rør som er 120 til 180 cm langt. Det tillater observasjon av hele tykktarmen og om nødvendig den nedre delen av tynntarmen. Det gjør det mulig å ta biopsier, fjerne polypper og observere noen inflammatoriske prosesser, svulster og andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

Andre diagnostiske tester er røntgenstråler med kontrast, generelt brukes barium i klyster, som gjør det mulig å visualisere nedre fordøyelseskanalen. Koloskopi er imidlertid mye mer allsidig og presis, og muliggjør observasjon og lokal behandling om nødvendig..

Referanser

1. Díaz, J. M. P., Pineda, C. L. F., Amaya, R. M., Castañeda, D. O. D., Neira, K. A. C., & Correa, J. G. (2018). Klinisk og epidemiologisk beskrivelse av pasienter med ulcerøs kolitt på et universitetssykehus i Colombia. Medisin, 40(1), 132-133.
2. Hauser, S., Longo, D. L., Jameson, J. L., Kasper, D. L., & Loscalzo, J. (red.). (2012). Harrisons prinsipper for indremedisin. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
3. Hung, H. Y., Changchien, C. R., You, J. F., Chen, J. S., Chiang, J. M., Yeh, C. Y., ... & Tasi, W. S. (2006). Massiv hematochezia fra akutt hemorragisk rektal sår hos pasienter med alvorlig comorbid sykdom: rask blødningskontroll per anal suturering av blødning ved bruk av anoretraktor. Sykdommer i tykktarmen og endetarmen, 49(2), 238-243.
4. Kok, K. Y. Y., Kum, C. K., & Goh, P. M. Y. (1998). Koloskopisk evaluering av alvorlig hematochezia i en orientalsk befolkning. Endoskopi, 30(08), 675-680.
5. McCance, K. L. og Huether, S. E. (2002). Patofysiologi-bok: Det biologiske grunnlaget for sykdom hos voksne og barn. Elsevier helsevitenskap.
6. Pincay, C. (2017). Korrelasjon av inflammatorisk tarmsykdom med blødningsstudie i nedre fordøyelsen som skal utføres ved Universitetssykehuset i Guayaquil periode 2014-2016 (Doktoravhandling, University of Guayaquil. Det medisinske fakultet. Karriere i medisin).