Hypokalemi eller hypokalemi er det medisinske begrepet som brukes til å referere til reduksjon av kalium i blodet. Det er en elektrolyttlidelse der balansen mellom kaliumkonsentrasjon i kroppen går tapt.
Kalium er et bioelement med elektrolytiske egenskaper, siden det utvikler elektrisk aktivitet når det fortynnes i vann. Det er et essensielt element for organismen, og fordelingen er hovedsakelig i cellen. Utvekslingen mellom intracellulært kalium og ekstracellulært natrium tillater aktivitet og funksjon av vev og organer.
En viktig funksjon av kalium er dens bidrag til vannbalansen i kroppen. I tillegg regulerer det muskel- og hjerteaktivitet, samt nervesystemets elektriske aktivitet. Den normale verdien av kalium i blodet er i området 3,5 til 5,5 millieekvivalenter per liter (mEq / L)..
Symptomer på redusert kalium i blodet er relatert til dets funksjoner. Det er mulig å finne svakhet og tretthet, endring av hjertets eller nervesystemets aktivitet. Muskelsmerter og kramper, takykardi og til og med depresjon og hallusinasjoner er vanligvis symptomer på en kraftig reduksjon i kalium.
Årsakene til hypokalemi har å gjøre med endringer i den cellulære metabolismen av kalium, mangler i forbruket eller - den hyppigste årsaken - økte tap. Behandlingen av denne lidelsen er basert både på å korrigere årsaken og fylle på kaliummangel.
Artikkelindeks
Kaliummangel i blodet gjenspeiler også reduksjonen i det intracellulære rommet. På grunn av kaliums rolle i kroppen, vil underskuddet påvirke organene knyttet til det.
Nervesystemet, muskel-inkludert visceral muskulatur- og væske- og elektrolyttbalanse kan endres i hypokalemi.
Kalium spiller en grunnleggende rolle i funksjonen til levende vesener. Aktiviteten til ionet avhenger av utvekslingen som foregår mellom det ekstracellulære natrium og kalium inne i cellene. Natrium- og kaliumpumpen tillater denne utvekslingen og garanterer organisk funksjon.
Nesten alt kalium finnes i celler, og omtrent 2 til 3% i ekstracellulær væske. Både inngangen til natrium i cellen og utgangen av kalium genererer en elektrokjemisk gradient. Muskelsammentrekning og nervefunksjon avhenger av aktiviteten som genereres av ionebytte.
Inntreden av natrium i cellen produserer en endring i polaritet som exciterer eller polariserer cellemembranen. Kalium får cellemembranen til å hvile tilbake.
Hypokalemia produserer hyperpolarisering av membranen, noe som resulterer i redusert handlingspotensial. Den nevrologiske og muskulære aktiviteten er følgelig lavere.
Aktiviteten til skjelett-, hjerte- og tarmmusklene endres som et resultat av hyperpolarisering av cellemembraner, noe som forstyrrer deres korrekte funksjon. På samme måte reduseres nerveimpulser med kaliummangel.
Symptomene som er tilstede er symptomene på den utløsende sykdommen, samt reduksjonen i kalium. De kliniske manifestasjonene av forstyrrelsen avhenger da av størrelsen på ionmangel. I henhold til kaliumverdien som finnes i blodet, klassifiseres hypokalemi som mild, moderat og alvorlig.
Kalium i blod ikke mindre enn 3 mEq / L.
Mesteparten av tiden er mild hypokalemi asymptomatisk, eller med uspesifikke tegn som tretthet og konsentrasjonsvansker. Det er vanligvis et tilfeldig funn under en laboratorierutine. Barn og eldre kan være symptomatiske selv med en mild mangel. I dette tilfellet er korrigering av underskuddet vanligvis raskt.
Seriekaliumverdien varierer mellom 2,5 og 3 mEq / L.
- Svakhet eller lett tretthet, både fysisk og psykisk.
- Smertefulle parestesier eller kramper.
- Reduserte frivillige reflekser.
- Døsighet.
- Forstoppelse på grunn av nedsatt tarmmotilitet.
- Arytmier, som kan manifestere seg som økt eller redusert hjerterytme.
- Lavt blodtrykk.
- Åndedrettsnød er sjelden, men kan være tilstede.
Kaliumnivåer i blodet under 2,5 mEq / L kan forårsake livstruende tilstander. Symptomene på alvorlig hypokalemi er:
- Endret bevissthetstilstand.
- Hallusinasjoner, psykose eller delirium.
- Reduserte osteo-senreflekser.
- Muskelsymptomer, som unormal sammentrekning, parestesier - prikking, kramper - rykninger og smerter.
- Stigende muskellammelse, som påvirker små til store muskler.
- Arytmier, som bradykardi eller re-entry arytmier
- Hjertesvikt på grunn av redusert hjertesammentrekning.
- Akutt åndedrettssvikt, sekundært til involvering av membranen.
- Metabolisk ilium. Denne endringen av tarmen er et produkt av reduksjon eller stopp av tarmperistaltikk.
Nedgangen i kalium i blodet skyldes hovedsakelig økt tap gjennom urinveiene eller tarmkanalen. Andre årsaker, ikke mindre viktige, er reduksjon i kaliumforsyning, genetiske endringer og binding av ekstracellulært kalium i cellen..
Det er tre mekanismer som regulerer balansen av kalium i kroppen og følgelig nivåene av elementet i blodet:
- Reguleringsmekanismer i nyrene, som ligger i nyretubuli. På dette nivået opprettholdes balansen mellom innføring og utgang av kalium i kroppen..
- Kaliumsekresjonskapasiteten til tarmslimhinnen. Dette er en hjelpemekanisme i tilfelle nyresvikt..
- Permeabilitet av cellemembranen som favoriserer ionens inngang til det intracellulære rommet. Denne mekanismen er ansvarlig for den høyere konsentrasjonen av kalium i cellen..
Enhver endring av reguleringsmekanismene kan gi hypokalemi.
Kalium er en viktig bioelement som ikke produseres i kroppen, og må inntas i mat. Daglige kaliumbehov varierer fra 3500 til 4000 mg / dag.
- Moderat til alvorlig underernæring.
- Anoreksi eller bulimi.
- Utilstrekkelig kosthold, både dårlig og med lav næringsverdi.
- intoleranse eller manglende evne til å motta mat gjennom munnen.
- Parenteralt ernæringsregime uten kaliuminntak.
- Alkoholisme - en årsak til underernæring - kan også forårsake hypokalemi.
Hovedårsaken til hypokalemi og involverer flere faktorer.
- Oppkast.
- Diaré.
- Medisiner, for eksempel bruk av avføringsmidler.
Nyrens reguleringsmekanisme går tapt på grunn av visse forhold som påvirker dens funksjon.
- Bruk av diuretika, som furosemid.
- Økt osmotisk diurese som et resultat av administrering av mannitol.
- Forbruk av metylxantiner, som koffein eller teofyllin.
- Nyretubulær acidose, da det påvirker reguleringen og reabsorpsjonen av kalium.
- Hyperaldosteronisme.
- Adrenokortikotrope hormonproduserende svulster.
- Cushings syndrom.
- Redusert magnesium i blodet (hypomagnesemi).
- Noen medisiner som antibiotika, antidepressiva eller efedrin fremmer økt kaliumtap.
Noen sykdommer eller tilstander av genetisk opprinnelse er relatert til hypokalemi:
- Medfødt adrenal hyperplasi
- Spesifikke syndromer, for eksempel Bartters, Liddles eller Gullners.
- Metabolisk alkalose, hypokalemi og hypotensjon i Gitelman syndrom.
- Periodisk lammelse, som stammer fra hypokalemi eller tyrotoksikose.
- SeSAME syndrom.
- Glukokortikoid reseptor mangelsyndrom.
Visse forhold fremmer passering av kalium i cellen - og forårsaker en reduksjon i nivået i blodet - slik som:
- Alkoholisme.
- Spiseforstyrrelser.
- Alkalose, både respiratorisk og metabolsk.
- Økt blodinsulin.
- Hypotermi.
Korrigering av hypokalemi innebærer passende behandling av den utløsende årsaken for å unngå kaliummangel. Støttende tiltak og støtte til pasienten for å forbedre symptomene er nødvendig. Hensikten med å etterfylle kalium er å korrigere underskuddet til dette elementet, i henhold til blodverdien og symptomene.
Det er også preparater for både oral og injiserbar administrering. Kaliumklorid og glukonat - oral oppløsning eller tabletter - er nyttige ved moderat hypokalemi og når pasienten kan ta dem. Kaliumklorid for parenteral bruk er konsentrert og dets bruk er delikat.
Generelt er milde tilfeller asymptomatiske eller med milde symptomer, og administrering av en diett rik på kalium er tilstrekkelig. Mat med høyt innhold i dette elementet er bananer, appelsiner, fersken og ananas. Også gulrøtter, poteter, bønner og nøtter har kalium i tilstrekkelige mengder.
Noen situasjoner krever administrering av kalium gjennom munnen. Medisinsk overvåking er nødvendig i disse tilfellene, spesielt for å oppdage årsakene. De har en tendens til å forbedre seg raskt og uten komplikasjoner.
Når kaliumkorreksjon med medisiner er nødvendig, er et alternativ den orale ruten. Kaliumglukonat er en løsning for oral administrering med en konsentrasjon på 1,33 mekv / ml. Det krever at pasienten skal kunne innta den, selv om smaken er ubehagelig og - ved anledninger - tolereres dårlig.
Dosen avhenger av symptomene og kaliumnivået i blodet..
Alvorlige symptomer så vel som svært lave kaliumnivåer krever parenteral kaliumadministrasjon. Kaliumklorid -KCl- er en hypertonisk løsning for intravenøs bruk. Det er veldig irriterende og kan brukes under streng medisinsk tilsyn. Den må fortynnes i saltløsning for administrering.
Kaliumklorid har en konsentrasjon på 1 eller 2 mekv per milliliter og krever beregning av underskuddet for administrering. Siden det er irriterende og potensielt dødelig, bør fortynningen ikke overstige 40 mEq i 500 ml oppløsning..
Til å begynne med brukes en ligning som relaterer den virkelige verdien av KK, den forventede verdien og vekten og kravene til pasienten:
Underskudd = (K+ ekte - K+ ideell) X Vekt + Daglige krav + 30 mEq per liter urin.
De daglige kravene er 1 mEq X Kg vekt. Det blir tatt som verdien av K+ ideell 3,5 mEq / L.
Et eksempel er en voksen som veier 70 kg med hypokalemi på 2,5 mEq / L og med en urin på 24 timer beregnet til 1500 ml, beregningen er:
K-underskudd+ = [(2,5 - 3,5) X 70] + 70 +45 = 185 mEq
Det negative resultatet av K+ ekte - K+ ideal blir tatt som positivt når man beregner.
Det totale milliekvivalenten som skal erstattes, er delt inn i dosene som skal administreres på 24 timer. Hvis pasienten får en hydrering på 2500 cc saltoppløsning (5 flasker på 500 cc) hvor det skal tilsettes 37 mEq KCl til hver flaske. Det må administreres sakte.
Til slutt ligger suksessen med behandlingen av hypokalemi i en tilstrekkelig erstatning og etablering av årsakene for å forhindre fremtidige episoder..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.