De lakunarinfarkt er en type hjerneslag der blodstrømmen blokkeres i en gruppe veldig små arterier i hjernen, hovedsakelig de som leverer blod til dype områder av hjernen. I denne typen infarkter er lesjonene 2 til 20 mm i diameter..
Hjerteanfall påvirker vanligvis hjernevev i hjernebarken eller strukturer dypere under den. Når et hjerneslag påvirker et dypt område av hjernen, kalles det et lakunarinfarkt..
Lacunarinfarkt forekommer hyppigst i basalganglier, indre kapsel, thalamus, corona radiata og pons. Det vil si subkortikale strukturer som er dypt i hjernen.
Dette hjerteinfarkt er veldig farlig, siden områdene som kan påvirkes er de som hjelper med å overføre informasjon mellom hjernestammen og hjernebarken. Det vil si de som styrer bevegelser, muskeltonus eller persepsjon.
Artikkelindeks
Pasienter med denne typen hjerneslag kan ha kortvarige hukommelsesvansker, samt problemer med å tenke og resonnere. I noen tilfeller kan de også ha depresjon.
Det som skjer i et lakunarinfarkt er tap av oksygen i nevronene. Som en konsekvens begynner de å dø raskt og forårsaker skade som dekker et veldig lite hjerneområde..
Dette ødelagte området kalles en "lagune" (eller "lacune"). Det betyr hulrom, hull eller tomt rom. En slik skade kan medføre alvorlige konsekvenser for den som lider, inkludert betydelig funksjonshemming..
Dette hjerneslaget utgjør omtrent en femtedel av alle de som oppstår. Forekomsten av lakuninfarkt øker med alderen. Gjennomsnittsalderen for det første hjerteinfarkt er rundt 65 år. På den annen side ser det ut til at menn er mer berørt enn kvinner.
Noen studier fant også en høyere frekvens av lacunar-infarkter hos svarte, meksikanske amerikanere og innbyggere i Hong Kong..
Plutselig tilstedeværelse av symptomer kan være en advarsel om at et hjerneslag pågår. Noen ganger kan blodstrømmen blokkeres i noen minutter.
Hvis blokkeringen oppløses ufarlig, kan symptomene forsvinne raskt. Dermed kan det skje at symptomene forsvinner uten behandling og full gjenoppretting skjer innen de neste 24 timene. Dette kalles et forbigående iskemisk anfall..
Imidlertid, hvis symptomene på lakuninfarkt dukker opp, er det best å ikke vente, men gå umiddelbart til beredskapsavdelingen for å få behandling så snart som mulig. Tid er viktig i behandlingen, siden hvis hjerteinfarkt behandles raskt, er full gjenoppretting mulig.
Den kanadiske legen og nevrologen Miller Fischer beskrev de første lacunar syndromene. Blant dem er de vanligste:
Pasienten presenterer en lammelse eller reduksjon av kraften som påvirker med samme intensitet i ansiktet, armen og benet på samme side av kroppen. Dette er et av de vanligste symptomene, og er tilstede hos nesten 50% av mennesker som har hatt lakunarinfarkt..
Svakhet eller klønhet på den ene siden av kroppens kropp. Ben er ofte mer berørt enn armer.
Det er hovedsakelig preget av mangel på dyktighet og presisjon i håndbevegelser. Det er ledsaget av svakhet i ansiktet, noe som forårsaker vanskeligheter med å artikulere ord (disatria).
De er endringer i følsomhet som bare kan forekomme på den ene siden av kroppen. Pasienten kan føle en vedvarende eller forbigående følelsesløshet, smerte eller svie i det berørte området.
Pasienter opplever en kombinasjon av hemiparesis (redusert styrke på den ene siden av kroppen) og hemiplegia (lammelse på den ene siden av kroppen). I tillegg til en sensorisk endring på den siden av kroppen.
Hodepine, forvirring, hukommelsesproblemer og tap av bevissthet kan også forekomme..
En annen konsekvens av lakuninfarkt er kognitiv forverring, spesielt hvis det er flere infarkter. De vanligste er endringer i utøvende funksjoner, for eksempel semantisk flyt eller kortvarig verbalt minne.
Hos en person med langvarig høyt blodtrykk som ikke har fått behandling, kan det oppstå flere lakunarinfarkter. Dette kan forårsake demens, som kan ledsages av apati, uhemmet oppførsel og irritabilitet..
Lacunarinfarkt er forårsaket av obstruksjon av en liten gjennomtrengende arterie.
Alder er en risikofaktor å ta i betraktning, siden lakunarinfarkt forekommer hos mennesker mellom 55 og 75 år. Det forekommer med en høyere forekomst hos menn.
Noen av de viktigste risikofaktorene er:
Ulike studier har vist at en stor andel mennesker som har lakunarinfarkt også har hypertensjon.
Spesielt var denne tilstanden til stede i 97% av tilfellene studert av Fischer. Forekomsten av hypertensjon er høyere ved lakuninfarkt (mer enn 70%) enn i andre typer slag.
Denne sykdommen er en risikofaktor for utvikling av sykdommer i de små karene i hele kroppen, inkludert lakunarinfarkt..
En risikofaktor for lakuninfarkt er iskemisk hjertesykdom. Dette skjer når blodstrømmen til hjertet avtar på grunn av blokkering i arteriene. Atrieflimmer, en sykdom preget av uregelmessig hjerterytme, kan også utløse lakunarinfarkt..
- Stillesittende livsstil.
- Usunn kosthold.
- Høyt kolesterol.
- De røyking, siden det påvirker oksygeneringen av blodet. Fremmer dårlig sirkulasjon og hjerte- og karsykdommer.
- Forbruker av alkohol.
- Obstruktiv søvnapné.
- Misbruk av narkotika.
- Svangerskap.
Nødbehandling er viktig for å redusere effekten av et lakunarinfarkt. Av denne grunn bør diagnosen stilles så snart som mulig..
For å gjøre dette utføres en detaljert nevrologisk undersøkelse for å avgjøre om det er noen involvering av nervebanene..
De bør også vurderes for andre tilstander som hypoglykemi (lavt blodsukker), migrene, midtre hjernearterieslag, samt andre undertyper av hjerneslag, anfall, abscesser (infeksjoner som når hjernen) eller svulster..
Hvis symptomer indikerer at lakuninfarkt har oppstått, bør en MR- eller CT-skanning gjøres med en gang. Sistnevnte er nødvendig for å utelukke intracerebral blødning eller hjerneslag..
Det kan også være nødvendig å bruke et elektrokardiogram for å vurdere hjertets elektriske aktivitet. I tillegg til en Doppler-ultralyd for å måle mengden blod i venene og arteriene. Andre tester kan brukes til å måle leverfunksjonen..
Hvis det er mistanke om kognitive underskudd, er det viktig å utføre en nevropsykologisk vurdering for å kontrollere oppmerksomhet, hukommelse, orientering osv. Og sett en passende behandling.
Tidlig og presserende behandling øker sjansene for å overleve og minimerer skade. Ved ankomst til sykehuset vil tiltak for å støtte puste- og hjertefunksjoner være nødvendige..
Hvis behandlingen kan startes innen tre timer etter symptomdebut, vil antikoagulerende medisiner brukes til å hjelpe sirkulasjonen. I mer ekstreme tilfeller kan medisiner brukes direkte på hjernen.
Mange av legemidlene brukes til å forbedre utfallet av lakunarinfarkt og for å forhindre at flere hjerneslag oppstår senere..
Kirurgi er sjelden nødvendig etter dette hjerteinfarkt. Noen pasienter kan kreve langvarig tubefôring.
Pasienter som er rammet av lakuninfarkt, trenger ofte generell rehabilitering som inkluderer følgende:
Å gjenopprette motoriske funksjoner, gjennom øvelser med berørte ledd. Fysioterapeuten må ta alle forholdsregler for å behandle og forhindre komplikasjoner i lemmer og ledd.
For å forbedre de kognitive funksjonene som lakunarinfarkt kan ha endret seg. I løpet av disse øktene vil pasientens mangler bli trent og forbedre oppmerksomhet, hukommelse, språk, lederfunksjoner etc..
Du må vurdere behovet for å tilpasse pasientens hjem til deres fysiske tilstand. Målet er å gjøre oppgaven lettere for familien og for familien å gjenvinne tilliten. Denne behandlingen bør oppmuntre pasienten til å gå videre og gjenopprette handlinger i det daglige, for eksempel å kle på seg, stelle, lage mat og / eller spise.
Støtten til en logoped er også viktig for å utføre taleterapi. Vanligvis har pasienter som er rammet av et lakunarinfarkt språk- og svelgeforstyrrelser. En tidlig evaluering forhindrer underernæring, samt luftveisproblemer.
Behandlingen kan innebære en endring i konsistensen av maten eller svelgeteknikken. I mer alvorlige tilfeller kan det imidlertid være nødvendig å plassere et mateslange..
Psykologisk terapi er nødvendig for å forbedre ferdighetene som er nødvendige for pasientens daglige liv. Mange pasienter etter hjerteinfarkt kan føle seg deprimert og redd av den nye situasjonen.
Det er veldig viktig å jobbe slik at personen mister frykt og gjenvinner selvtilliten, og prøver å leve et liv som er så tilfredsstillende som mulig. Psykologen må hjelpe pasienten med å sette seg realistiske mål slik at de kan oppnå litt etter litt.
Det er veldig sannsynlig at familiemedlemmer også vil trenge terapi for å takle endringen.
Det anbefales sterkt støtte fra en sosialarbeider for å informere familien og pasientene om offentlig tilgjengelig bistand. Samt å planlegge utslipp og påfølgende pleie.
Langvarig behandling er også nødvendig for å eliminere de underliggende årsakene. Av denne grunn kan medisiner foreskrives for blodtrykk og høyt kolesterol, samt diabetes..
Lacunarinfarkt kan forårsake hjerneskade som vil avhenge av det berørte området og infarktets alvorlighetsgrad. Gjenoppretting varierer fra person til person.
I mange tilfeller må pasienten få terapi for å gjenvinne sine evner og styrke. Denne prosessen kan ta lang tid, kanskje to eller tre år..
På lang sikt kan pasientens livskvalitet avhenge av alderen. Også av hastigheten på behandlingen etter å ha fått hjerteinfarkt.
I noen tilfeller kan skaden føre til permanente funksjonshemminger som nummenhet, tap av muskelkontroll på den ene siden av kroppen, en kriblende følelse eller lammelse..
Det er også andre komplikasjoner av lakuninfarkt som: gjentakelse av hjerneslag, aspirasjonspneumoni (lungeinfeksjon fra aspirerende mat eller væsker i lungene) eller trombose.
Også andre vanskeligheter kan oppstå, for eksempel lungeemboli (en blodpropp som tetter lungearteriene), urinveisinfeksjoner, alvorlig smerte som kan påvirke en eller flere ekstremiteter, eller trykksår (sår som oppstår når huden presser på en hardere overflate ).
Imidlertid er overlevelsen høyere, og prognosen er bedre for pasienter med lakunarinfarkt sammenlignet med andre som er rammet av andre typer slag..
Mellom 70 og 80% av pasientene er funksjonelt uavhengige på ett år. Sammenlignet med mindre enn 50% av de som har fått andre typer slag.
Risikoen for et gjentatt lakuninfarkt er ikke mer enn 10% på ett år, sammenlignet med en høyere risiko hos personer med en annen type hjerneslag..
Noen vaner kan være indikert for å forhindre lacunar infarkt, blant dem er:
- Oppretthold et sunt kosthold som inneholder mye frukt og grønnsaker, og unngå inntak av mettet fett.
- Få regelmessig fysisk trening.
- Røyking forbudt.
- Unngå alkohol og narkotika.
- Følg den angitte behandlingen hvis du lider av hjertesykdom eller diabetes.
- Hvis du har hatt lakunarinfarkt, kan legen din anbefale å ta en daglig aspirin eller et annet legemiddel for å fortynne blodet, slik som tiklopidin eller klopidrogel..
Hvis du aldri har hatt hjerteinfarkt, kan risikoen for å få hjerteinfarkt reduseres ved å ta en daglig aspirin. Det er klare bevis for at dette er effektivt for kvinner over 45 år, selv om det ikke har blitt bevist det samme for menn.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.