Stressinokulering, hva består den av?

De Stress vaksinering (IE) det er et intervensjonsrammeverk der personen blir trent i et sett med spesifikke ferdigheter for å takle stressende situasjoner.

Det særegne ved denne typen intervensjoner er at personen lærer å tolke problemet sitt fra en bestemt modell, slik at de kan velge de teknikkene som best oppfyller kravene til den problematiske situasjonen de står overfor. I tillegg fungerer EI som en "vaksine", det vil si når mestringsevnen er tilegnet, utsettes personen for stressende situasjoner som ligner på de problematiske, men av moderat intensitet der det forventes at de vil sette disse ferdighetene i drift . De viktigste ferdighetene å lære er alle de som tillater effektiv kontroll av emosjonell spenning eller aktivering (fysiologisk), samt modifisering av det mest overfladiske kognitive innholdet (f.eks. Selvverbaliseringer) som oppstår før, under og etter konfrontasjonen. problem situasjoner.

Innhold

• Faser av stressinokulering
  • Utdanningsfase
  • Opplærings- eller ferdighetsinnsamlingsfase
    • Retningslinjer for gjennomføring av oppmerksomhetsfokusering eller distraksjon
    • Ordning for utarbeidelse av mestringsplaner
      • Forbereder seg på en stressende situasjon
      • Mestring
      • Konsekvensanalyse
  • Implementerings- eller implementeringsfase og oppfølging
• Kognitive teknikker for å takle stress

Faser av stressinokulering

Prosedyren består av tre faser: utdanning, opplæring eller tilegnelse av ferdigheter og anvendelse.

Utdanningsfase

Det handler om å gi informasjon om tilblivelse og vedlikehold av problematiske følelsesmessige fenomener. Målet er ikke å eliminere stress, men å se på stressende situasjoner som problemer som kan løses. I denne forstand må det foreslås en forståelig modell som gjør det mulig for personen å gjenkjenne elementene sine i problemsituasjonen, samt å tolke forholdet mellom dem riktig. Figur 5 viser en modell som kan brukes som et eksempel.

Det er viktig for personen å forstå transaksjonelle karakteren av deres stressreaksjoner. Forklaringen på modellen skal tydeliggjøre den interaktive naturen til de inkluderte elementene. Når personen har forstått modellen, er det nødvendig å samle inn så mye informasjon som mulig om morfologien og funksjonelle forhold mellom elementene i miljøet og responsen. For dette formål kan poster brukes i problematiske situasjoner, intervjuer med personen og nære mennesker, selvrapporteringsinstrumenter, etc. Det er viktig å la personen fortelle "sin historie" eller sitt syn på problemet. Fra denne rå informasjonen er det lett å spørre om de relevante komponentene for en tilstrekkelig psykologisk formulering av problemet. Den første uttalelsen om problemet kan være nyttig i planlegging og fastsettelse av mål og mål på kort, mellomlang og lang sikt. Spesiell vekt bør legges på å formulere realistiske mål.

Som et resultat av denne fasen, bør personen:

1. Ha en alternativ modell for vedlikehold av stressreaksjonene dine;
2. Utløsere burde ha blitt identifisert og avklart, og skiller globale stressfaktorer fra spesifikke eller situasjonelle stressfaktorer og de som kan modifiseres fra de som ikke er;
3. Det burde ha blitt avklart om personens underskudd skyldes mangel på kompetanse (ferdigheter) eller ytelse (sekundære fordeler, dysfunksjonell tro osv.).

Opplærings- eller ferdighetsinnsamlingsfase

Personen må kunne skille tydelig mellom modifiserbare situasjoner fra de som ikke er det. I førstnevnte (modifiserbar) vil personens innsats være rettet mot å kontrollere situasjoner (instrumentelle teknikker), mens i den sistnevnte (ikke modifiserbare) vil innsatsen være fokusert på følelsen som oppleves (palliative teknikker). Det handler om å tilegne seg ferdigheter og evner som er nødvendige for å håndtere problematiske fysiologiske og kognitive responser, samt å sikre at personen er i stand til å sette dem ut i praksis. Disse to målene gir oppkjøps- og testfasene..

Strategiene som skal trenes, kan grupperes i fire brede kategorier: kognitive ferdigheter, kontroll av emosjonell aktivering, atferdsmessig og palliativ mestring..

• Kognitive bygninger. Kognitiv restrukturering, tankestopp og selvinstruksjon er de viktigste strategiene for å trene. Selvinstruksjonstrening består i å modifisere de negative verbaliseringene som er tilstede i personens mestringsrespons av positive før, under og etter interaksjonen med problemstillingen. Selvinstruksjoner må ha følgende egenskaper: a) de må tilpasses pasientens (e) spesifikke behov; b) de må konstrueres og skrives med pasientens ord; c) de må være spesifikke, ikke for generelle (kan føre til mekanisk repetisjon); d) de må være orientert mot kontroll og konkurranse og fokusere på nåtid eller umiddelbar fremtid; e) De må integreres naturlig i situasjoner og ikke betrakte dem som et isolert mekanisk ritual. I tillegg kan det være nyttig å etablere kontrakter for å gjennomføre dem og generere noen form for mnemonic-regel for å lette deres anvendelighet. For å lette anskaffelsen av denne ferdigheten kan kort brukes der personen skriver ned de positive selvverbaliseringene trent. Fantasi er også nyttig. Et hierarki av vanskelige situasjoner kan bygges for å reprodusere i fantasien, slik at når personen forestiller seg å møte problemstillingen, omsetter de de trente selvinstruksjonene.
• Emosjonell kontrollferdigheter. Hovedstrategien er avslapning. Dette kan oppnås på forskjellige måter (f.eks. Progressiv muskelavslapping, ved fantasi, ved å puste og ved meditasjon).
• Atferdsmessige ferdigheter. Den viktigste er utstillingen8. Andre strategier som modellering eller testing av atferd brukes for å modifisere morfologiske parametere for problemresponsene..
• Palliative ferdigheter. De viktigste er distraksjon, perspektivendring og sosiale ferdigheter, slik som passende uttrykk for hengivenhet og håndtering av tilgjengelig sosial støtte..

Retningslinjer for gjennomføring av oppmerksomhetsfokusering eller distraksjon

1. Forklar betydningen av teknikken: det handler ikke om å unnslippe problemet, det handler om å ikke være oppmerksom på stimuli (f.eks. Drøvtyggere) når det ikke endrer problemet og forsterker symptomene eller det tilhørende ubehaget. Målet er å fokusere på nytt eller omdirigere oppmerksomheten mot stimuli som i det minste gir en fordel i en av de to parametrene (problemløsning / emosjonell velvære).
2. Velg mulige distraksjonskilder som er relevante for personen (å telle biler av et merke, klær, gjøre husarbeid osv.).
3. Oppgavene som brukes som distraktorer må involvere betydelig atferdsmessig involvering (f.eks. Fysisk trening), oppmerksomhet mot ytre stimuli (f.eks. Beskrivelse av miljøet), bruk av kognitive ressurser (f.eks. Å telle bakover fra et tall) og sosialt innhold (f.eks. Å gjøre en gruppe aktiviteter).
4. Når problemsituasjonene og distraktørene er identifisert, må personen være aktivt involvert i å fokusere på nytt, bevege sin "mentale lommelykt" mot de avtalte stimuli. Når personen er i stand til å få på plass de viktigste ferdighetene som er nødvendige for en tilstrekkelig mestring av problemet. , De bør organiseres i henhold til de fire trinnene med mestring: forberedelse, mestring (reell konfrontasjon og håndtering av emosjonell aktivering) og analyse av de selvforsterkende konsekvensene av suksess. Disse prinsippene bør brukes til å lage såkalte mestringsplaner. Disse planene har til hensikt å integrere alt lært og organisere det på en måte som gjør det mulig å konfrontere med problematiske situasjoner. Kontrollen av egen oppførsel i disse situasjonene skjer gjennom selvinstruksjoner. Disse selvinstruksjonene må lede aktiviteten under situasjonen, som de må utføre følgende funksjoner for: a) identifisere og definere situasjonen; b) forberede seg på mestring; c) koordinere mestring og aktivere implementering av nødvendige ferdigheter; d) rette mulige vanskeligheter og feil e) organisere motivasjonsprosesser og f) analysere situasjonen når den er ferdig.

Ordning for utarbeidelse av mestringsplaner

Forbereder seg på en stressende situasjon

• Identifiser og merk situasjonen
• Analyse av mulighetene for mestring og utarbeidelse av planen.

Mestring

• gjennomføring av planen
• kriseforebygging. Det er viktig å ha en vei ut i tilfelle en delvis feil.

Konsekvensanalyse

• belønning (fra positive selvmanifestasjoner til fysiske eller sosiale belønninger)
• Å takle feil og tilbakefall.

Implementerings- eller implementeringsfase og oppfølging

I løpet av denne fasen må personen utøve det de har lært i virkelige situasjoner. For å oppnå dette utsettes det for moderate og kontrollerbare nivåer av stress (vaksinering) som atferdsmessige "vaksiner". Denne prosedyren er ment å aktivere strategiene som er lært, samt å kontrollere i hvilken grad de er effektive, og om det er problemer i implementeringen. Tabell 10 viser hovedmålene i denne fasen.

De viktigste strategiene er Imagination Repetition, Behavioral Repetition og Graded Live Exposure.

• Modellering, metaforer og essay i fantasi. En god måte å styrke det du har lært, er å se noen gjøre det. Bruk av observasjon av kompetente nære mennesker, filmer (f.eks. Filmer), avlesninger, metaforer eller til og med terapeuten i lignende situasjoner kan være veldig nyttig. Modellene må være varierte, lik person (kjønn, alder osv.), Troverdige og med et kompetansenivå litt høyere enn pasientens. Instruksjoner kan brukes samtidig med å observere modellen. Vedvarende oppmerksomhet bør holdes på modellen, og personen skal bli bedt om å oppsummere eller integrere det som ble observert etter økten. Det er å foretrekke at personen genererer visse regler om forholdet mellom stimulus og respons-konsekvenser som modellen viser. For å legge til rette for generalisering til situasjoner i personens liv, kan metaforer og fantasifulle essays brukes. Et hierarki er bygget med de mest stressende situasjonene som pasienten står overfor. De er ordnet fra høyeste til laveste vanskelighetsgrad. Personen må gjengi situasjonene i fantasi, slik at stressresponsen kan se ut og møte den med de lærte ferdighetene.
• Atferdsmessig essay. Rollevending (terapeut-pasient) kan brukes. Målet er at personen skal møte simulerte eller virkelige situasjoner i begynnelsen mer kontrollerbar og gradvis med mer uforutsette hendelser. I disse situasjonene vil personen sette sine ferdigheter i praksis mens terapeuten observerer og gir tilbakemelding..
• Gradert in vivo eksponering. Personen må gradvis møte de virkelige situasjonene i det tidligere konstruerte hierarkiet, og vurdere resultatet oppnådd i hver av dem.

Kognitive teknikker for å takle stress

Dette er noen av de mest brukte kognitive teknikkene for stressmestring. Den vanligste barrieren for kognitiv stressintervensjon er manglende utnyttelse av fantasien. For å forbedre evnen til å forestille seg anbefales det:

1. Fokuserer på andre sanser enn visuelt, for eksempel berøring, smak, hørsel og lukt.
2. Ta opp en detaljert beskrivelse av scenen du vil forestille deg.
3. Lag en tegning av den originale scenen du vil forestille deg, som en måte å aktivere de visuelle detaljene på. Se hvilke gjenstander og detaljer som gir scenen sin unike identitet.

En annen stor hindring er ikke å tro på teknikker. Det er også kjedsomhet, fordi mange av disse øvelsene er det. Men de fungerer, og det er det du må tro på for å oppnå stressreduksjon.

Til slutt bør det legges særlig vekt på risikoen for tilbakefall og hvordan man skal håndtere dem. Sannsynligheten for tilbakefall er spesielt høy i ekstremt vanskelige, nye situasjoner eller der et høyt antall problemer oppstår samtidig. I hovedsak handler det om å tenke evolusjon med tilbakefall som en læringsprosess, der sannsynligheten for små "slip-ups" eller feil om det som er lært er høy. Personen må se disse tilbakefallene som muligheter for læring og ikke som situasjoner med nederlag. I tillegg til denne holdningen, vil trening i tidlig oppdagelse av tegn på tilbakefall, samt høyrisikosituasjoner, tillate personen å forutse og få på plass ferdigheter som er nødvendige for å løse situasjonen. Når feil har oppstått, er det viktigste å analysere mulige årsaker til at det har skjedd. Når personen er i stand til å forutse visse høyrisikosituasjoner, kan "kontrollerte tilbakefall" programmeres der personen omsetter det de har lært til handling..

Når disse kontrollerte situasjonene er vanskelige å gjennomføre, kan fantasifulle forsøk brukes..

Når opplæringen er ferdig, er det viktig å evaluere de umiddelbare effektene av intervensjonen. Denne evalueringen skal dekke både kompetansenivået oppnådd i teknikkene og den langsiktige effekten på variablene som er relevante for pasienten. Disse evalueringene kan gjøres i planlagte oppfølgingsøkter med samtykke fra personen som vil bli gradvis fordelt over tid..