Litium for depresjon og bipolar lidelse Er det effektivt?

De litium Det kan brukes til å behandle depresjon og bipolar lidelse takket være dets humørstabiliserende egenskaper. Det er et legemiddel som vanligvis brukes til å behandle og forhindre de typiske episodene av mani som oppleves ved bipolar lidelse..

Litium er et medikament som er et av stoffene kjent som stemningsstabilisatorer; Handlingsmekanismen består i å stabilisere stemningen, det vil si å sikre at påvirkningen verken er for høy eller for liten.

Imidlertid er virkningsmekanismen til litium ikke fullstendig forstått. Det antas at det fungerer ved å endre andre messenger-systemer.

Faktisk er den sterkest holdte hypotesen i dag at litium endrer G-proteiner og deres evne til å sende signaler i cellen når reseptoren er okkupert av nevrotransmitteren..

Forklart på en mindre teknisk måte vil dette bety at litium vil være i stand til å stabilisere humøret gjennom indirekte mekanismer..

Det vil si at litium kan endre mental funksjon og returnere det til en stabilisert tilstand ved å endre handlingene til proteinene som bestemmer funksjonen til nevroner..

Artikkelindeks

• 1 Litium for å behandle depresjon
• 2 Litium for bipolar lidelse
• 3 Undersøkelser
  • 3.1 Bevis
  • 3.2 Mer effektivitet i maniske episoder
  • 3.3 Hypomaniske faser
  • 3.4 Andre legemidler for å behandle bipolar lidelse
• 4. Konklusjoner
• 5 Forskjeller og likheter mellom depresjon og bipolar lidelse
• 6 Referanser

Litium for å behandle depresjon

Litium regnes ikke som en førstelinjemedisin for å behandle depresjon på grunn av tilstedeværelsen av mer effektive medisiner for å redusere symptomene som oppstår i denne sykdommen..

Legemidlene som er mest brukt til å behandle depressive episoder av depresjon, er således heterosykliske antidepressiva (som impipramin), SSRI antidepressiva (som paroksetin) og nyere antidepressiva (som mirtazapin).

Dette faktum kan forklares fordi antidepressiva har en mer direkte effekt på humørsvingningen. Mens litium gjør det mulig å stabilisere (øke eller redusere) stemningen, klarer antidepressiva å heve den direkte.

Dermed reduseres bruken av litium i depresjon til kombinasjonen med et antidepressivt middel i vedlikeholdsfasene for å forhindre tilbakefall og tilbakefall..

Litium for bipolar lidelse

Det samme skjer ikke ved behandling av depressive episoder av bipolar lidelse.

I disse episodene, selv om symptomene kan være veldig like de som vises under depresjon, får bruken av litium mye større betydning og blir en viktig medisin for behandlingen..

Denne effekten forklares gjennom egenskapene til bipolar lidelse.

Som vi har sagt før, er bipolar lidelse preget av presentasjon av depressive episoder som etterfølges av maniske episoder..

Dermed, når en depressiv episode dukker opp, er det veldig sannsynlig at en manisk episode vil dukke opp senere..

Som en generell regel frarådes bruk av antidepressiva i disse fasene, siden de kan øke stemningen raskt og forårsake en manisk episode umiddelbart.

I disse tilfellene blir litium førstegangsmedisin, siden dette, selv om det vil heve stemningen på en langsommere og mindre effektiv måte enn antidepressiva, vil forhindre at det oppstår en manisk episode..

Undersøkelser

Farmakologisk behandling av bipolar lidelse fortsetter å være en utfordring for psykiatere i dag, siden hver fase av sykdommen vanligvis krever en annen terapeutisk tilnærming..

I løpet av de siste 50 årene har det imidlertid vært visse endringer i trendene for bruk av de forskjellige legemidlene som er tilgjengelige for å behandle denne typen psykopatologisk endring..

I denne forstand har litium vært, og fortsetter å være, medikamentet på topp for bipolar lidelse. Faktisk var det allerede på 1950- og 1960-tallet akseptert i Europa og opprettholdes fortsatt i dag..

Bevis

Nylig har Collegiate Medical Organization og departementet for helse og forbruk utarbeidet en handlingshåndbok i tilfelle mani som samler bevisene til fordel for bruk av litium i disse patologiene..

Spesielt har en studie vist sterke bevis for bruk av litium i akutt mani, det vil si i de tilfeller der maniske symptomer uttrykkes autonomt..

Studien viste hvordan litium i randomiserte kontrollerte studier av denne typen psykopatologi oppnådde en god farmakologisk respons i praktisk talt alle tilfeller.

I den samme studien oppnådde litium imidlertid bare begrenset bevis på effektiviteten i behandling av tilfeller av blandet mani, det vil si å gripe inn i de episodene som presenterer depressive symptomer og maniske symptomer samtidig..

I disse tilfellene viste andre legemidler som valporat eller cabramazepin større behandlingseffektivitet..

Mer effektivitet i maniske episoder

Litium har vist seg å være mer effektivt i behandlingen av maniske episoder enn i behandlingen av blandede episoder, og det er derfor diagnosen av disse egenskapene til bipolar lidelse er veldig viktig når man spesifiserer behandlingsplanen..

Hypomaniske faser

Når det gjelder hypomaniske faser, har litium vist seg å være et effektivt middel for å redusere symptomene, stabilisere humøret og gjenopprette optimal funksjon..

Dette faktum ble bekreftet av en retrospektiv studie utført av Tono på effekten av litium i reverserende hypomaniske faser hos totalt 129 personer med type bipolar lidelse..

I tillegg ble effekten av litium for å behandle maniske symptomer i denne samme studien undersøkt hos totalt 188 individer diagnostisert med bipolar lidelse type I..

I denne andre gjennomgangen av Tono ble effekten av litium funnet å være mer effektiv i behandling av hypertymiske symptomer (maniske episoder og hypomaniske episoder) enn i behandling av hypotymiske symptomer (depressive episoder)..

Andre legemidler for å behandle bipolar lidelse

Til slutt skal det bemerkes at andre typer medisiner ofte tilsettes i litiumbehandling for bipolar lidelse.

Flere studier har vist at visse antipsykotika interagerer godt med litium og øker potensialet for behandling for å reversere symptomene på bipolar lidelse..

Mer spesifikt, i håndboken utarbeidet av Collegiate Medical Organization og departementet for helse og forbruk, ble det funnet at Haloperidol, Risperidon, Olanzapine, Quetiapine og Arpiprazole er optimale medisiner som følger med en behandling med litium.

Til slutt skal det bemerkes at, som Goodwin og Jamison demonstrerte i 1990, er litium et passende medikament for vedlikeholdsbehandling av bipolar lidelse, siden det reduserer hyppigheten, varigheten og intensiteten av maniske, hypomaniske og depressive episoder..

Konklusjoner

Av alt dette kan vi trekke følgende konklusjoner om effekten av litium for bipolar lidelse:

1. Litium er det mest brukte legemidlet for å behandle bipolare lidelser.
2. Sammen med andre stemningsstabilisatorer som karbamazepin eller valproinsyre, er det førstevalgsbehandling.
3. Litium brukes oftere enn karbamazepin og valproinsyre, da det viser høyere effektivitetsgrader i behandlingen av bipolar lidelse..
4. Litium er spesielt effektivt til behandling av maniske og hypomaniske symptomer på bipolar lidelse og oppnå en reduksjon i humøret ved å stabilisere pasientens påvirkning..
5. Kombinasjonen av litium med noen antipsykotika er trolig den mest effektive terapeutiske kombinasjonen for behandling av maniske episoder..
6. Kombinasjonen av litium med antipsykotika er også effektiv ved behandling av hypomaniske episoder, men på grunn av den mindre alvorlighetsgraden av disse episodene er det ofte ikke nødvendig å legge antipsykotika til litiumbehandling..
7. Til tross for at det er et passende legemiddel for å behandle blandede episoder, er dets effekt noe redusert sammenlignet med effekten det forårsaker i behandlingen av maniske eller hypomaniske episoder..
8. Effekten av litium for behandling av episoder med depresjon er betydelig lavere enn for behandling av episoder av mani eller hypomani..
9. Litium brukes til å behandle depressive episoder av bipolar lidelse, men er vanligvis mer dispensabel for behandling av depressive episoder av depresjon.
10. Litium er et passende medisin for vedlikeholdsbehandling av bipolar lidelse.

Forskjeller og likheter mellom depresjon og bipolar lidelse

Når vi forholder depresjon med bipolar lidelse, kan vi presentere følgende konklusjoner.

• I begge lidelsene er det en endring av stemningen.
• Begge lidelsene kan presentere depressive episoder.
• Bipolar lidelse skiller seg fra depresjon ved tilstedeværelse av maniske, hypomaniske eller blandede episoder med symptomer motsatt de som presenteres i depresjon.
• Begge lidelsene krever en stabilisering av stemningen for å gjenopprette optimal affektiv funksjon.

10. Det er ikke overraskende at et medikament som klarer å utnytte sinnstilstanden som litium, blir et passende medikament for å behandle denne typen psykologiske forstyrrelser..

Referanser

1. González-Pinto A, López P, García G. Forløp og prognose for bipolare lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Psychiatry-traktaten. Volum II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Behandling av bipolare lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Psychiatry-traktaten. Volum II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolar depresjon r. 2005. Red. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepressiva og stemningsstabilisatorer. I: Stahl SM. Essensiell psykofarmakologi. Redaksjonell Ariel. Ariel Neuroscience. Oppdatert andre utgave. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akutt og langvarig behandling av depresjoner. Behandling av resistente depresjoner. I: Vallejo J, Leal C. Psychiatry-traktaten. Volum II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. Overveiende tidligere polaritet som en resultat prediktor i en kontrollert behandling for depresjon hos bipolare pasienter. 2009. J. Påvirke. Diso rd. 119, 22-27.