De mydriasis Det er økningen i diameter eller utvidelse av det sentrale hullet i øyet som kalles pupillen. Pupillen er åpningen som finnes i den fargede delen av øyet, kjent som iris. Iris har to muskelgrupper som forstørrer eller reduserer pupillens størrelse i en reflektert respons på mengden omgivende lys..
Når miljøet blir belyst, lukkes pupillen og regulerer passering av lys. Tvert imot, hvis miljøet er mørkt eller med lite lys, utvider pupillen seg for å tillate passering av så mye lys som mulig og forbedrer synet..
Nedgangen i pupillens diameter kalles miosis mens økningen i diameter er kjent som mydriasis. Under normale forhold forekommer både miose og mydriasis samtidig, men det kan være variasjoner forårsaket av medisiner eller patologiske tilstander..
I tilfelle effekten forårsaket av legemidlene, er den vanligvis reversibel når behandlingen er stoppet..
Når det observeres asymmetri i pupillens diameter, må pasienten studeres dypt for å oppdage årsaken til dette tegnet som kalles anisocoria.
Artikkelindeks
Øyet er et sfærisk organ som har et gjennomsiktig spesialisert vev kalt hornhinnen, som tillater innføring av lysstråler. Den har en bakre komponent som mottar og behandler lysstimuli. Dette området kalles netthinnen.
Gjennom komplekse nevrologiske og fysiologiske mekanismer tillater øyet behandling av stimuli og klar syn på objekter.
Den fargede delen av øyet kalles iris. Iris består av to viktige muskelgrupper som varierer størrelsen på den sentrale åpningen av iris, kalt elev.
Muskelgruppen som er ansvarlig for å redusere pupillens størrelse kalles lukkemuskelen i iris eller lukkemuskulatur, og den som har ansvaret for å øke den, er den iris dilatatormuskulatur eller dilatator pupil muskler.
Lukking og åpning av pupillen er en refleksmekanisme som reagerer på lysstimuli. Denne refleksen regulerer mengden lys som kommer inn i øyet.
I et godt opplyst miljø regulerer lukkemuskelen til iris passasje av lys som øyet mottar, og reduserer pupildiameteren. Denne prosessen er kjent som miosis.
Når individet er i et mørkt miljø, er dilatatormuskelen til pupillen ansvarlig for å utvide størrelsen på pupillen for å slippe inn mer lys. Åpningen eller økningen i diameteren til pupillen er kjent som mydriasis.
Omkretsen til pupillen varierer fra 2 til 4 mm som svar på sterkt lys og fra 4 til 8 mm i mørket. Når det ikke er patologier, er denne størrelsen den samme for begge elevene..
Under normale forhold oppstår mydriasis som en respons av pupillrefleksen. Mens eksponering for lys trekker elevene seg sammen; med fravær av dette utvider eleven seg.
Mydriasis er den normale responsen fra pupildilatormuskelen til mørke. Det skjer å la størst mulig mengde lys passere gjennom og være i stand til å reprodusere bildet som oppfattes gjennom øynene.
Refleksen utføres av den nevrologiske responsen til en spesialisert komponent i nerven vanlig motorokulær.
Det endelige målet med disse responsene på lysstimuli er å tillate tilstrekkelig syn på objekter både i omgivelser med sterk eller overdrevet belysning, så vel som i mørke eller med lite lys..
Både under naturlige forhold og i de som er forårsaket av legen i den kliniske evalueringen, er mydriasis i begge øyne likt. Derfor sies det at normal mydriasis er symmetrisk og bilateral..
Når det er et problem eller blokkering i den nevrologiske mekanismen som regulerer aktiveringen av pupillens dilatator- og constrictor-muskler, kan det sees forskjeller i pupillens diameter, en tilstand som kalles anisocoria, og i alvorlige tilfeller fullstendig fravær av respons.
Unormal mydriasis kan være ensidig eller bilateral og kan være forårsaket av patofysiologiske, godartede eller ondartede årsaker, samt farmakologiske årsaker..
Den vanlige motorokulære kranialnerven er en nevrologisk komponent som har motoriske funksjoner og refleksfunksjoner..
Det er ansvarlig for å innervere flere muskler som tillater frivillig bevegelse av øyet og gjennom en spesialisert gren, innerverer det musklene som tillater variasjon i pupillstørrelse..
Kompresjon av denne nerven med en ytre masse, enten det er svulstig, ondartet eller godartet eller vaskulær, som i tilfelle av aneurismer, forårsaker variasjoner i den normale responsen til pupillrefleksen.
For eksempel, hvis det er en svulst som komprimerer nerven i høyre øye, vil den pupillen ikke kunne reagere tilstrekkelig på lysstimuli, forblir åpen eller i mydriasis, selv når det er en betydelig lysstimulans. I dette tilfellet vil venstre elev ha normal respons.
Også kjent som Adies tonic-elev, er den vanligste årsaken til ensidig mydriasis forårsaket av nevrologisk degenerasjon.
Pasienter med denne tilstanden kan være helt asymptomatiske, og mydriasis oppdages noen ganger av en tredjepart som merker forskjellen i pasientens pupillstørrelse..
Syndromet utløses av en virus- eller bakterieinfeksjon som forårsaker nevrologisk skade på kommunikasjonsveiene til irismuskulaturen..
Eleven til disse pasientene kan ha en langsom respons eller være helt lammet av lysstimuli.
Isolerte og forbigående episoder av mydriasis er forårsaket av overaktivitet av nevrologiske fibre som regulerer musklene i iris.
Den patofysiologiske mekanismen som denne responsen skjer, er ikke helt forstått. Imidlertid er det nært forbundet med tilstander som migrene, diabetes mellitus og høyt blodtrykk..
I disse tilfellene har pasienten også tåkesyn, smerter rundt øyet og lysfølsomhet..
Atropin øyedråper brukes til å få eleven til å utvide seg under den fysiske undersøkelsen i oftalmologikontoret..
Den direkte effekten av denne typen aktuell medisinering er mydriasis. Når eleven er utvidet, kan en riktig evaluering av netthinnen gjøres gjennom undersøkelsen kjent som fundus.
Atropindråper brukes også til å behandle noen øyesykdommer.
Miller Fishers syndrom er en tilstand der kroppen skaper antistoffer mot sine egne nerver. Dette betyr at kroppens beskyttelsessystem ikke gjenkjenner nervefibre og angriper dem gjennom spesielle celler, noe som forårsaker ødeleggelsen av dem som om de var en fremmed organisme..
Pasienten med denne tilstanden presenterer tre typiske symptomer som er, ukoordinerte bevegelser, reduksjon eller fravær av refleksrespons og pupillær mydriasis med lammelse før stimuli.
Selv om årsaken ikke er kjent, er den assosiert med virusinfeksjoner som vannkopper, røde hunder, cytomegalovirus og HIV, blant andre..
Akvedukten til Silvio er en hjernestruktur som fungerer som en passasje for strømmen av cerebrospinalvæske.
Når dette hjerneområdet blir blokkert, setter det i gang en prosess med å øke mengden intrakraniell væske som kalles hydrocefalus.
Økningen i væskemengden inne i skallen øker det intrakraniale trykket og forårsaker kompresjon av kjernen der nervene som regulerer bevegelsen til pupillen stammer..
I disse tilfellene observeres utvidede pupiller med liten reaksjon på lysstimuli..
Når en fysisk undersøkelse av en pasient med betydelig hodetraume utføres, og det blir funnet at elevene hans er utvidet bilateralt og det ikke er noe bevis på respons på stimuli, betraktes dette som et tegn på irreversibel hjerneskade..
Dilatasjonsresponsen oppstår ved en økning i normalt trykk i hodeskallen på grunn av hevelse i hjernen eller blod fra traumer.
Når mydriasis varer mer enn 6 timer hos denne typen pasienter, er det en indikativ faktor for dårlig prognose og mest sannsynlig død for den skadde..
Noen av behandlingene for å kontrollere psykiatriske patologier har en effekt på de nevrologiske signalene som styrer pupillbevegelsen..
Mesteparten av tiden er effekten forårsaket av disse behandlingene forbigående, og responsen normaliseres når de stoppes..
Trisykliske antidepressiva, antipsykotika og medisiner for gjenopptak av serotonin, så vel som noen migrene, er medisiner som er assosiert med bilateral mydriasis..
Ulovlige medikamenter med en stimulerende effekt som amfetamin, kokain og MDMA (ecstasy) forårsaker betydelig utvidelse av elevene og når en størrelse som dekker nesten hele iris.
Andre legemidler med hallusinogen effekt som LSD (syre), hallusinogene sopp og meskalin, er også årsaker til bilateral mydriasis.
I alle disse tilfellene reagerer elevene på lysstimulasjonen på en normal måte, og mydriasis forbedres når triggerfaktoren fjernes. Imidlertid kan andre symptomer, for eksempel øyebevegelser og synsfokusproblemer, vedvare og være irreversible..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.