De migrene det er en patologi som påvirker sentralnervesystemet; Det presenteres i form av alvorlig og tilbakevendende hodepine eller hodepine, vanligvis bankende og assosiert med forskjellige autonome symptomer.
Det er en medisinsk tilstand som vanligvis vises i form av midlertidige kriser, varer timer eller dager. I løpet av det kliniske løpet er noen av tegnene og symptomene som følger med migrene, kvalme, oppkast eller lysfølsomhet, blant mange andre..
Spesielt er migrene en av de vanligste typene hodepine, sammen med spenningshodepine. Dermed presenterer mer enn 15% av befolkningen generelt diagnosekriteriene for denne patologien.
Migrene er en patologi som er innenfor gruppen av sykdommer som er mest utbredt eller vanlig blant kvinner. I tillegg har prevalensen en tendens til å avta med alderen..
Selv om den etiologiske årsaken til migrene ikke er nøyaktig kjent, har den i flere tiår vært assosiert med utvidelse og / eller innsnevring av hjerneblodkarene. Imidlertid er det for tiden andre stillinger under etterforskning..
Diagnosen migrene stilles vanligvis på bakgrunn av kliniske kriterier. Denne patologien er en tilbakevendende tilstand i akuttmedisinske tjenester, så den første fasen av medisinsk behandling består av nøyaktig identifisering av tegn og symptomer som er tilstede i hvert tilfelle..
I tilfelle behandling er det mange medisinske inngrep for å kontrollere det kliniske bildet assosiert med migrene, farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier. I tillegg er det beskrevet forskjellige inngrep med sikte på å forhindre migreneanfall eller kriser..
Artikkelindeks
Smerter som påvirker hjernen eller hodet "lem" kalles hodepine. Denne typen forstyrrelser er et av problemene som mennesker har historisk bekymret for, i mer enn 3000 år før Kristus.
Hodepine er en medisinsk tilstand som har blitt referert til på et klinisk nivå i funn så gamle som Ebers 'Papito, skrifter fra Hippokrates eller Galen, blant mange andre..
For tiden betraktes hodepine eller tilbakevendende hodepine som en av de hyppigste patologiene som påvirker sentralnervesystemet..
Verdens helseorganisasjon indikerer at hodepine er en betydelig smertefull og deaktiverende medisinsk tilstand, blant annet migrene, migrene, spenningshodepine og klyngens hodepine..
Hodepine kan ha sin primære opprinnelse, uten etiologisk medisinsk årsak, eller sekundær der en assosiert patologi kan identifiseres. Spesielt skyldes de fleste hodepine av primær opprinnelse lidelse av migrene.
Som vi har nevnt, er migrene en type hodepine. Det regnes som en kompleks nevrologisk lidelse som kan påvirke hele kroppen på en systematisk måte, noe som fører til et bredt spekter av symptomer..
Det er en patologi som kan presentere seg forskjellig blant de berørte, slik at tegn og symptomer kan overses eller forveksles med andre typer sykdommer..
Selv om de kliniske egenskapene til migrene er nøyaktig beskrevet, er den fortsatt en dårlig forstått sykdom. I tillegg, hos de fleste som lider av det, forblir det udiagnostisert og følgelig ubehandlet..
Migrene har alvorlig og intens hodepine, ledsaget av symptomer som kvalme, oppkast, øyesmerter, syn på flekker eller flekker, følsomhet for lys / lyd osv..
Normalt ser det ut i form av et midlertidig angrep eller krise, men migrene betraktes som et folkehelseproblem med betydelige sosiale og økonomiske kostnader..
De fleste hodepine har sin primære opprinnelse, det vil si uten en eksplisitt årsak eller tilhørende medisinsk patologi. Spesielt har mange undersøkelser indikert at mer enn 90% av alle tilfeller av hodepine eller primær hodepine skyldes migrene og / eller spenningshodepine..
Migrene er den tredje vanligste sykdommen i verden. I USA er det anslått at omtrent 18% av kvinnene, 6% av mennene og 10% av barna lider av migrene..
Selv om tallene for forekomst og forekomst av denne patologien ikke er veldig presise, har det blitt påpekt at omtrent 15% av befolkningen over hele verden kan oppfylle kriteriene for å etablere en migrene-diagnose. Dermed har forskjellige institusjoner antydet at denne nevrologiske sykdommen har en verdensomspennende frekvens på omtrent 38 millioner berørte.
Når det gjelder fordeling etter kjønn, er migrene hyppigere hos kvinner enn hos menn, rundt dobbelt eller trippel, hovedsakelig på grunn av hormonell påvirkning.
På den annen side, i forhold til den typiske presentasjonsalderen, vises det vanligvis i scenen mellom puberteten og ungdomsårene. I tillegg har det en tendens til å særlig påvirke mennesker som er mellom 35 og 45 år. I tillegg er det en patologi hvis frekvens har en tendens til å synke når alderen utvikler seg, mer betydelig etter 50 år..
Helsejournaler viser at en person i USA hvert 10. sekund besøker beredskapsavdelingen med alvorlig eller vedvarende hodepine.
I tillegg, til tross for at de som er rammet av migrene vanligvis presenterer disse angrepene en eller to ganger i måneden, lider omtrent 4 millioner av det kronisk, og presenterer tegn og symptomer minst 15 dager i måneden.
Migrene er vanligvis assosiert med bankende, intens og tilbakevendende hodepine, begrenset til den ene siden av hodet.
Til tross for at de karakteristiske tegnene på denne patologien er beskrevet i forskjellige kliniske klassifiseringer, kan symptomene vises på utallige måter, og varierer betydelig blant alle berørte mennesker..
Selv om den vanlige faktoren er smerte, er endringer begrenset til andre områder som sensoriske og følsomme, kognitive, affektive, autonome eller motoriske manifestasjoner beskrevet:
Hodepine er definert som ubehag eller smerte som kan være plassert i hvilken som helst del av hodet. På denne måten utgjør hodepine eller hodepine det sentrale symptomet på migrene. Normalt blir dette symptomet beskrevet som pulserende, men ikke alle pasienter oppfatter det på samme måte..
I akuttmedisinske tjenester rapporterer mange pasienter følelser av trykk, vekt, rive eller spenninger i hodet, spesielt i de første øyeblikkene.
Intensiteten til dette ubehaget er variabel, mellom episoder og mellom de berørte, så vel som varigheten, som varierer avhengig av administrasjon eller ikke av en adekvat behandling.
Normalt har smerteepisodene en tidsperiode på timer eller dager og vises vanligvis ensidig, det vil si at det er hyppigere at de påvirker den ene siden av hodet..
Når det gjelder den nøyaktige plasseringen, er det observert en høyere forekomst av fronto-temporal smerte, det vil si bak øyet eller rundt den..
I tillegg er et annet viktig aspekt assosiasjonen av økt smerte med bevegelse, og det er derfor pasienter pleier å være stille og søke hvilesituasjoner.
Autonome endringer og endringer kan forekomme både i løpet av et episodisk og i oppløsningen. Vanligvis ledsages hodepinen av blekhet, svetting, takykardi, kalde hender, hypo eller hypertensjon eller bradykardi.
GI-ubehag er et av de vanligste funnene ved migrene. Kvalme og oppkast kan oppstå før eller etter smertene, men de er mye hyppigere på slutten av krisen.
Andre mindre vanlige gastrointestinale tegn og symptomer er forstoppelse, oppblåsthet eller diaré. I tillegg er væskeretensjon og vektøkning en hyppig situasjon i øyeblikkene før utviklingen av en migreneepisode, spesielt hos kvinner..
På den annen side er det også vanlig at pasienter rapporterer en svimmelhet under anfall, hovedsakelig forbundet med intensiteten av smerte og tilstedeværelsen av andre symptomer som svimmelhet.
Selv om noen av de sensoriske manifestasjonene kan bli overskygget av hodepine, kan disse være visuelle, somatosensoriske, olfaktoriske, auditive og / eller smak.
Spesielt hos overdreven følsomhet eller intoleranse for sterkt lys, omkring 80% av de berørte menneskene, har det en tendens til å dukke opp. Det samme skjer med høye lyder, eller de som er typiske for en samtale mellom flere mennesker.
Når det gjelder olfaktoriske manifestasjoner, har det i noen tilfeller blitt observert tilstedeværelse av osmofobi, det vil si aversjon mot visse lukt, så vel som hyperosmi eller økt generell følsomhet for lukt..
Tilstedeværelsen av positive symptomer, spesielt i det visuelle området, har også blitt beskrevet. Mange pasienter rapporterer at de ser lyspunkter eller flekker, spesielt i de mest intense stadiene av smerte..
På den annen side, når det gjelder den somatosensoriske sfæren, er det mulig å utvikle kriblende følelser og parestesi i ekstremiteter..
Endringene relatert til den psykologiske og kognitive sfæren til de berørte menneskene er varierte og kan forekomme i en hvilken som helst fase av episodene eller migrene..
De viktigste kognitive endringene har vært relatert til tilstedeværelsen av spatio-temporal desorientering, forvirring og / eller utøvende dysfunksjon.
I de mest deaktiverende stadiene av migreneanfall kan de som er berørt, vise språkrelaterte endringer, spesielt betydelige vanskeligheter med å formulere ord og / eller enkle setninger..
På den annen side, når det gjelder manifestasjonene knyttet til den psykologiske sfæren, har det blitt observert tilstedeværelse av angst, fiendtlighet, kval, depresjon, irritabilitet, tendens til isolasjon, følelse av tretthet, etc..
Som vi tidligere har antydet, kan økningen i alvorlighetsgraden og intensiteten av smerte være assosiert med utførelsen av aktiviteter og motoriske handlinger. Av denne grunn er det vanlig å observere motorisk inaktivitet eller akinesi i krisefasene.
I tillegg er det i alvorlige tilfeller beskrevet utvikling av midlertidig muskellammelse, spesielt i ekstremiteter..
Migrene er en hodepine som varierer fra moderat til alvorlig, forekommer i bankende form, og påvirker vanligvis bare den ene siden av hodet..
Vanligvis er migrene midlertidig, så angrep eller episoder varer vanligvis en periode på 4 til 72 timer.
Når det gjelder øyeblikket av utseendet, har det blitt observert at denne typen hodepine er hyppigere om morgenen, i de første øyeblikkene av dagen, spesielt når du våkner..
I tillegg er presentasjonen øyeblikk forutsigbar hos mange mennesker som lider av migrene, siden de er assosiert med spesifikke hendelser eller omstendigheter som vi vil beskrive senere..
På den annen side er migrene en medisinsk tilstand som vises i form av en episode eller krise, slik at flere faser i løpet av det kliniske løpet kan differensieres.
Dermed er migreneangrep fundamentalt sammensatt av 3 hovedfaser: a) prodrome, b) aura og c) hodepine (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016).
Den prodromale fasen er den som går foran symptomene og / eller karakteristikken ved migrene og kan vare i noen timer til to dager..
Normalt inkluderer de vanligste symptomene i prodromalfasen hemmende og eksitatoriske endringer:
Aurafasen forekommer hos omtrent en tredjedel av personer som har migreneepisoder. Denne fasen er preget av en fokal symptomatologi som umiddelbart går foran hodepine eller sammenfaller med utbruddet..
Symptomene på aurafasen er vanligvis forbigående og progressive, og varer i cirka 60 minutter. Som i forrige fase er det mulig å skille negative og positive symptomer:
Dette er fasen der hodepinen utvikles helt. Normalt har dette symptomet en tendens til å vare i omtrent 4 timer når det er en behandling, mens det kan vare i opptil 72 timer hvis det ikke utføres noen form for terapeutisk intervensjon..
Bortsett fra dette, utfører andre forfattere som Blau (1987) andre typer klassifiseringer av stadiene av migreneanfall, i dette tilfellet, en preget av 5 grunnleggende faser:
National Institute of Neurological Disorders and Stroke bemerker at migreneanfall vanligvis klassifiseres i to hovedtyper:
I tillegg til disse basistypene av migrene, er andre som migrene i magen, migrene av basilartypen, hemiplegisk migrene, menstruasjonsassosiert migrene, migrene uten hodepine, oftalmoplegisk migrene, retinal migrene og retinal migrene blitt beskrevet..
Nåværende forskning har indikert at denne medisinske tilstanden, migrene, har en sterk genetisk og / eller arvelig komponent.
Minst 3 gener er identifisert relatert til en bestemt variant, familiær hemiplegisk migrene. Spesielt antyder eksistensen av mutasjoner i disse genene den intracellulære og ekstracellulære økningen av forskjellige stoffer (kalsium, kalium og glutamat), noe som gir opphav til et stadium av cellulær hyperseksibilitet og derfor til utvikling av tegn og symptomer som er karakteristiske for forskjellige faser av migrene.
Generelt påpeker spesialister og forskere at det er mulig at migrene er en enhet med flere karakterer, det vil si at dens uttrykk skyldes tilstedeværelsen av forskjellige genetiske endringer som samhandler gjensidig med visse miljøfaktorer..
Som vi har antydet i forrige avsnitt, er de eksakte årsakene til migreneanfall ikke nøyaktig kjent, men deres forekomst har i mange tilfeller vært assosiert med tilstedeværelsen av visse hendelser eller hendelser..
I de fleste tilfeller har migreneanfall eller episoder en tendens til å dukke opp i de første øyeblikkene av dagen, om morgenen når de våkner. Dette er imidlertid ikke det eneste forutsigbare øyeblikket, siden mange andre berørte mennesker peker på forekomsten av hodepineanfall assosiert med menstruasjon eller stressende arbeid..
Selv om faktorene som kan utløse en migreneepisode kan variere betydelig mellom berørte personer, er noen av de vanligste registrert:
Når det gjelder statistiske data, forbinder omtrent 50% av menneskene som lider av migrene episodene sine med inntak av noen matvarer eller tilstedeværelsen av visse lukt..
Foreløpig er det ingen tester eller laboratorietester som indikerer den utvetydige eksistensen av migrene..
Vanligvis diagnostiserer helsepersonell migrene basert på kliniske funn. På denne måten er det viktig å fullføre familiens og individuelle medisinske historie, spørreskjemaet om tilstedeværelse og utvikling av symptomer og fysisk undersøkelse..
Målet med disse innledende inngrepene vil således være å bestemme tilstedeværelsen / fraværet av en serie definerte kliniske kriterier for medisinsk diagnose av migrene. Disse kriteriene inkluderer episoder med hodepine som varer mellom 4 og 72 timer, kvalme, oppkast eller lysfølsomhet..
I tillegg til å oppfylle disse diagnostiske kriteriene, er det mulig å bruke forskjellige laboratorietester for å utelukke tilstedeværelsen av andre typer patologier: datastyrt tomografi, magnetisk resonans eller elektroencefalogram..
På den annen side er bruk av en spesifikk nevropsykologisk også vanlig for å bestemme tilstedeværelsen av andre typer komplikasjoner som minneproblemer, oppmerksomhet, problemløsning, orientering osv..
Det er ingen form for kurativ behandling for migrene, men et bredt utvalg av spesifikke terapeutiske inngrep er designet for å behandle angrepene..
Generelt er behandlingene som brukes i migrene basert på resept på medisiner for å lindre smerte eller for å forhindre forekomst av angrep..
Det spesifikke valget av terapi avhenger fundamentalt av egenskapene til den berørte personen og migreneepisodene. I tillegg vil det være viktig å vurdere tilstedeværelsen av andre medisinske tilstander.
Dermed gir Mayo Clinic en beskrivelse av de mest brukte terapeutiske tiltakene:
Medisiner som brukes til å behandle smerte, brukes vanligvis i løpet av migreneangrepsfasen, og hovedmålet er å lindre og stoppe utviklingen av symptomer som allerede er tilstede..
Noen av de mest brukte medikamentene er smertestillende midler (aspirin eller betennelsesdempende), triptaner, ergotamin, kvalme, med opioider eller glukokortikoider..
I dette tilfellet blir medisinene som brukes til forebygging av angrep vanligvis foreskrevet for vanlig forbruk, normalt tas de daglig for å redusere hyppigheten av migrene i de mest alvorlige tilfellene..
Noen av de mest brukte medisinene inkluderer blant annet kardiovaskulær medisinering, antidepressiva eller antiepileptisk medisinering..
I tillegg til farmakologiske behandlinger er andre typer terapeutiske inngrep også beskrevet med det grunnleggende målet å modifisere ulike livsstilsvaner og i tillegg unngå eksponering for utløsende hendelser.
Normalt anbefaler eksperter å utføre muskel- eller respiratoriske avslapningsøvelser, få en god natts søvn, unngå stressende situasjoner, unngå inntak av skadelige stoffer osv..
Det anbefales også å utarbeide en krisedagbok, der symptomene, intensiteten og hyppigheten av migreneanfall registreres, siden de vil være nyttige for utarbeidelsen av en individualisert terapeutisk intervensjon og så effektiv som mulig..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.