Diabetiske nevropati symptomer, årsaker og behandling

1885
Philip Kelley
Diabetiske nevropati symptomer, årsaker og behandling

De diabetisk nevropati Den består av en type nerveskade som oppstår på grunn av diabetes, en sykdom preget av høye nivåer av sukker i blodet. Disse forhøyede glukosenivåene påvirker nervefibre i hele kroppen, men de mest skadede nervene er i bena og føttene..

Diabetisk nevropati regnes som den vanligste komplikasjonen av diabetes mellitus. Det rammer omtrent 50% av pasientene med type 1-diabetes (autoimmune årsaker, fra ungdom) og type 2 (på grunn av insulinresistens, mer vanlig etter 40 år).

Symptomene varierer avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og typen diabetisk nevropati. Det manifesteres vanligvis av et bredt utvalg av sensoriske, motoriske og autonome symptomer som i stor grad påvirker pasientens livskvalitet..

Imidlertid kan de sekundære konsekvensene av ubehandlet diabetisk nevropati være enda mer plagsom. For eksempel: magesår, hjertearytmier eller fall, som kan føre til brudd, amputasjoner og til og med død.

Å være en komplikasjon av diabetes, er det mulig å forhindre eller stoppe utviklingen av diabetisk nevropati. Det viktigste for dette er streng overholdelse av behandling og streng kontroll av blodsukkernivået..

Artikkelindeks

  • 1 Definisjon av diabetisk nevropati
  • 2 Utbredelse
  • 3 Årsaker
    • 3.1 Metabolske faktorer
    • 3.2 Nevovaskulære faktorer
    • 3.3 Autoimmune faktorer
    • 3.4 Arvelige eller genetiske faktorer
    • 3.5 Endringer i nyrenes funksjon
    • 3.6 Livsstil
  • 4 Typer diabetisk nevropati og deres symptomer
    • 4.1 -Perifer nevropati
    • 4.2 -Autonomisk nevropati
    • 4.3 -Proximal nevropati eller diabetisk amyotrofi
    • 4.4 -Fokal nevropati eller mononeuropati
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
    • 6.1 Medisiner
    • 6.2 Fysioterapi
    • 6.3 Behandling av tilhørende komplikasjoner
  • 7 Referanser

Definisjon av diabetisk nevropati

Nevropatier består generelt av et progressivt tap av funksjon av nervefibre.

Nervefibrene er ansvarlige for å overføre meldinger mellom hjernen og andre deler av kroppen vår, noe som gjør det mulig for deg å bevege deg, føle, se og høre. De sender også signaler som vi ikke er klar over som kommer fra hjertet, lungene eller fordøyelsessystemet..

En av de mest aksepterte definisjonene er at diabetisk nevropati består av "tilstedeværelsen av symptomer og / eller tegn på dysfunksjon av visse nervefibre hos personer med diabetes når andre årsaker er utelukket." (Boulton & Malik, 1998)

Ved type 1 diabetes mellitus begynner symptomer på nevropati å vises etter flere år med langvarig og kronisk hyperglykemi (høye glukosenivåer).

Mens det hos pasienter med type 2-diabetes allerede kan oppstå etter noen få år med dårlig glykemisk kontroll. Selv nylig diagnostiserte pasienter med type 2-diabetes har sannsynligvis allerede diabetisk nevropati uten å vite det..

Utbredelse

I USA fant en studie utført i 1993 at 47% av pasientene med diabetes hadde noe perifer nevropati (det vil si involverer perifere nerver som påvirker hender og føtter). Videre så det ut til å allerede være til stede hos 7,5% av pasientene på det tidspunktet de ble diagnostisert med diabetes..

 Denne tilstanden påvirker begge kjønn likt. Imidlertid ser det ut til at menn med type 2 diabetes mellitus har en tendens til å utvikle diabetisk nevropati tidligere enn kvinner. Selv om nevropatisk smerte ser ut til å være mer funksjonshemmende for kvinner enn menn.

Når det gjelder alder, kan denne sykdommen dukke opp når som helst i livet. Det er imidlertid mer sannsynlig i en eldre alder. Denne risikoen øker markant jo mer alvorlig og varig diabetes er.

Årsaker

Som navnet antyder, er diabetisk nevropati forårsaket av dårlig kontrollert eller ubehandlet diabetes mellitus. Diabetes mellitus er en sykdom som får glukose (sukker) til å være veldig høyt i blodet.

Det ser ut til at dette, sammen med samspillet mellom nerver og blodkar, og andre risikofaktorer, disponerer pasienten for å utvikle nevropati.

Det forskes fortsatt på hvordan kontinuerlig eksponering for høye nivåer av glukose forårsaker nerveskader. Årsakene ser også ut til å variere i henhold til de forskjellige typene diabetisk nevropati (som du vil se senere)..

Faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle diabetisk nevropati er:

Metabolske faktorer

Langvarig diabetes som ikke er riktig behandlet, forårsaker høyt blodsukker. Høye blodfettnivåer og lave insulinnivåer spiller også en rolle; et hormon produsert av bukspyttkjertelen som regulerer mengden glukose.

Nevrovaskulære faktorer

Høye sukkernivåer forstyrrer nervenes funksjon for å overføre sensoriske og motoriske signaler. I tillegg forverres det veggene i de minste blodkarene (kapillærene), som er ansvarlige for å føre oksygen og næringsstoffer til nervefibrene..

Autoimmune faktorer

De kan forårsake nervebetennelse. Spesielt hva som skjer er at immunforsvaret, som normalt er ansvarlig for å beskytte kroppen vår, feilaktig angriper nervene som om de var et fremmed element.

Arvelige eller genetiske faktorer

Hvis personen har en familiehistorie av nevropati eller diabetes, vil de være mer utsatt for å utvikle denne tilstanden.

Endringer i nyrenes funksjon

Diabetes kan skade nyrefunksjonen. Dette øker mengden giftstoffer i blodet, noe som bidrar til forverring av nervefibre..

Livsstil

Hvis pasienten sammen med andre faktorer som allerede er nevnt, bruker alkohol og tobakk, vil de være mer sannsynlig å skade nerver og blodkar. Faktisk smelter røyking og herder arteriene, og reduserer blodstrømmen til bena og føttene..

Livsstil inkluderer den viktigste risikofaktoren for komplikasjoner av diabetes: utilstrekkelig kontroll av blodsukkernivået. Hvis diabetikeren ikke kontinuerlig holder glukosenivået i sjakk, vil det sannsynlig utvikle diabetisk nevropati (blant mange andre komplikasjoner)..

På samme måte har diabetes i lengre tid innflytelse, spesielt hvis glukosenivået ikke er godt kontrollert..

På den annen side øker overvekt risikoen for å utvikle diabetisk nevropati. Hovedsakelig hvis kroppsmasseindeksen overstiger 24 poeng.

Typer av diabetisk nevropati og deres symptomer

Avhengig av nervene som påvirkes, er det forskjellige typer diabetisk nevropati. Hver og en har karakteristiske symptomer. Disse spenner vanligvis fra nummenhet og smerter i ekstremiteter til problemer i fordøyelsessystemet, urinveiene, blodårene eller hjertet..

Avhengig av hvert tilfelle kan symptomene være milde og til og med umerkelige, mens diabetisk nevropati hos andre kan være veldig smertefull og til og med føre til døden. De fleste manifestasjoner utvikler seg sakte og kan ikke være plagsomme før skaden har begynt..

Det er fire hovedtyper av diabetisk nevropati:

-Perifer nevropati

Det er den vanligste typen diabetisk nevropati. Det er preget av en involvering av de perifere nervene, på en slik måte at føttene og benene først blir skadet; og senere hendene og armene.

Dens tegn og symptomer forsterkes vanligvis om natten, og inkluderer:

- Nummenhet i de berørte områdene, i tillegg til redusert følsomhet for smerte og temperaturendringer.

- Prikking, svie, skarpe smerter og / eller kramper i berørte ledd.

- Det kan være at det er en økning i taktil følsomhet. For eksempel kan disse personene til og med bli plaget av vekten av arket på føttene eller bena..

- Alvorlige fotproblemer som infeksjoner, sår, misdannelser, bein og leddsmerter.

- Muskelsvakhet.

- Progressivt tap av reflekser, balanse og koordinering.

-Autonom nevropati

Diabetes kan påvirke det autonome nervesystemet. Nervefibrene dine er det som styrer hjertet, lungene, magen og tarmene, blæren, kjønnsorganene og øynene..

Symptomene dine er:

- Diaré, forstoppelse eller en kombinasjon av begge på forskjellige tidspunkter.

- Gastroparese eller forsinket tømming av magen på grunn av unormal tarmmotilitet. Dette fører til tap av matlyst, tidlig metthetsfølelse, oppblåsthet, kvalme og til og med oppkast..

- Urinveisinfeksjoner, urininkontinens og andre blæreforstyrrelser (som retensjon).

- Svelgevansker.

- Økt eller redusert svette.

- Problemer med å regulere kroppstemperaturen.

- Seksuelle vanskeligheter som erektil dysfunksjon hos menn og vaginal tørrhet hos kvinner.

- Svimmelhet eller besvimelse når du bytter posisjon (for eksempel å stå opp plutselig). De oppstår på grunn av kroppens manglende evne til å tilpasse blodtrykk og hjertefrekvens, noe som forårsaker en betydelig reduksjon i blodtrykket.

- Asymptomatisk hypoglykemi, det vil si at pasienter ikke lenger oppdager alarmsymptomene som indikerer at de har svært lave blodsukkernivåer.

- Økt hjertefrekvens mens du er i ro.

- Elevene tar tid å tilpasse seg endringer i lys (fra lys til mørkt eller omvendt).

-Proksimal nevropati eller diabetisk amyotrofi

Også kalt lårbenneuropati, denne typen diabetisk nevropati påvirker nerver i lår, hofter, rumpe eller ben. Det er mer vanlig hos pasienter med type 2 diabetes mellitus og eldre.

Vanligvis påvirker symptomene bare den ene siden av kroppen, men det kan også forekomme på begge sider samtidig (i dette tilfellet kalles det symmetrisk). Over tid har denne tilstanden en tendens til å bli bedre, selv om symptomene kan forsterkes før de forbedres. De typiske manifestasjonene er:

- Plutselig, alvorlig smerte i hofte, lår eller bakdel.

- Lårmuskulaturen blir ofte svekket eller kraftig svekket.

- Vekttap.

- Hevelse i magen.

- Vanskeligheter med å stå opp når du sitter.

-Fokal nevropati eller mononeuropati

I dette tilfellet er skaden fokusert på en bestemt nerve. Det er mer vanlig hos eldre voksne og vises vanligvis plutselig.

Den berørte nerven kan bli funnet i ansiktet, torso eller ben. Selv om det faktisk kan skje med hvilken som helst nerve i kroppen. Det er preget av intens smerte. Imidlertid forårsaker symptomene ikke langvarige problemer og har en tendens til å avta og forsvinne om noen få uker eller måneder..

De spesifikke manifestasjonene avhenger av den berørte nerven; og avhengig av hvor de kan være:

- Smerter i øyet, ledsaget av fokusvansker eller dobbeltsyn.

- Bells parese eller perifer ansikts parese, som består av skade på nervene i ansiktet som forårsaker lammelse av den ene siden av ansiktet.

- Smerter i brystet eller magen.

- Smerter foran på låret.

- Smerter i ryggen eller bekkenet.

- Smerter eller tap av følelse i en fot.

Noen ganger oppstår denne typen diabetisk nevropati på grunn av en kompresjon av en nerve. Et vanlig eksempel er karpaltunnelsyndrom, som gradvis produserer prikking eller nummenhet i fingrene eller hånden..

Hånden føles svak og har vanskeligheter med å utføre noen bevegelser, for eksempel å lage en knyttneve eller ta små gjenstander.

Diagnose

Hos personer som allerede er diagnostisert med diabetes, anbefales oppfølging for å sjekke om andre komplikasjoner har dukket opp, for eksempel diabetisk nevropati.

Spesielt er det veldig vanlig at en omfattende fotundersøkelse anbefales hvert år i tilfelle perifer nevropati. Enten av lege eller fotterapeut, som også bør se etter sår, sprekker, liktorn, blemmer, tilstanden til bein og ledd.

På den annen side kan nevropati symptomer oppleves, men pasienten vet ikke hva de skyldes, og blir senere funnet på tester for å ha diabetisk nevropati.

For å oppdage det, vil helsepersonell først ta hensyn til symptomene og pasientens medisinske historie. Da vil en fysisk eksamen være nødvendig.

Dette vil kontrollere muskeltonus, reflekser, styrke, følsomhet for berøring og endringer i posisjon, temperatur og vibrasjon. Legen din kan også sjekke blodtrykk og hjertefrekvens..

De mest brukte testene for å diagnostisere nevropati er:

- Monofilament test: følsomhet for berøring testes gjennom en myk nylonfiber, som ligner hårbørstenes hår. Noen ganger blir det sjekket gjennom en nål, noe som gir små prikk.

Hvis pasienten ikke kan føle presset fra stikket, har han mistet følelsen og risikerer å utvikle sår på den berørte foten..

- Kvantitative sensoriske tester: hvordan pasienten reagerer på temperaturendringer eller mer eller mindre intense vibrasjoner blir sjekket.

- Nerve ledningsstudier: De brukes til å bestemme typen og omfanget av nerveskader, samt hvor raskt elektriske signaler beveger seg. Nyttig ved diagnostisering av karpaltunnelsyndrom.

- Elektromyografi: Den brukes til å måle elektriske utladninger som muskler produserer.

- Puls: her undersøker vi hvordan hjertet reagerer på dyp pusting og endringer i blodtrykk og kroppsholdning.

- Ultralyd: det innebærer bruk av lydbølger for å skape et bilde av de indre organene. Det kan gjøres for å undersøke blære og urinveier eller andre organer som kan påvirkes av diabetisk nevropati..

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for diabetisk nevropati. Først og fremst må pasienten strengt overholde den etablerte behandlingen for diabetes, samt dens kontroll og overvåking.

Pasientopplæring er viktig slik at de forstår hva deres tilstand handler om, konsekvensene det har på helsen og forbedringene som kan oppnås ved å følge behandlingen..

Behandling for diabetisk nevropati er fokusert på å lindre smerte, redusere sykdommens progresjon, gjenopprette mulige endrede funksjoner og unngå komplikasjoner.

Kontroll av kosthold og ernæring er viktig for å forbedre komplikasjonene ved diabetes. Disse pasientene bør følge en diett der blodsukkeret reduseres, og minimere de ekstreme svingningene.

I tillegg til sunn mat anbefales det at de er så aktive som mulig. Dermed er sukkernivået innenfor normale områder, noe som forhindrer eller forsinker utviklingen av diabetisk nevropati og til og med forbedrer symptomene..

Samtidig vil du unngå å være overvektig; en annen risikofaktor for utvikling av diabetisk nevropati.

Det er også viktig å forebygge eller redusere sykdom, kontrollere og overvåke blodtrykket. Som å gi opp dårlige vaner som å røyke eller drikke alkohol (eller minimere forbruket).

Medisiner

For å redusere smerte kan helsepersonell ordinere medisiner. Disse er imidlertid ikke like effektive over hele verden og kan ha plagsomme bivirkninger..

Noen av de mest brukte er antidepressiva, som forhindrer hjernen i å tolke visse stimuli som smertefulle. For eksempel desipramin, imipramin og amitriptylin. Serotonin- og noradrenalinhemmende antidepressiva, slik som duloksetin, ser ut til å eliminere smerte med færre bivirkninger enn den tidligere.

Andre legemidler som brukes er krampestillende midler, som ofte brukes til å behandle epilepsi. Selv om de har blitt funnet å være effektive for nervesmerter, som gabapentin, pregabalin og karbamazepin.

Fysioterapi

Fysioterapi er et godt alternativ hvis du vil lindre smerter og opprettholde tilstrekkelig mobilitet, i tillegg til å jobbe med balanse, styrke og koordinering..

Som nevnt er pleie og undersøkelse av føttene en gang i året viktig..

I visse typer diabetisk nevropati, kan det hende pasienter ikke føler seg i dette området; utvikler sår og lesjoner. I tillegg er det mer sannsynlig at de har noen tilstand i den delen av kroppen.

Derfor må de trimme tåneglene riktig og nøye, opprettholde maksimal hygiene og bruke passende sko..

Behandling av tilhørende komplikasjoner

På den annen side må legen behandle de tilhørende komplikasjonene. For eksempel gastroparese (gjennom diettendringer, økning av hyppigheten av måltider og redusert mengde), urinproblemer (med medisiner og atferdsteknikker som urinering i tide) eller seksuelle dysfunksjoner (medisiner hos menn og smøremidler hos kvinner).

Referanser

  1. Boulton A.J., Malik R.A. (1998). Diabetisk nevropati. Med Clin North Am., 82 (4): 909-29. 
  2. Diabetisk nevropati. (s.f.). Hentet 10. november 2016 fra MayoClinic.
  3. Dyck P.J., Kratz K.M., Karnes J.L., Litchy W.J., Klein R., Pach J.M., et al. (1993). Forekomsten av trinnvis alvorlighetsgrad av forskjellige typer diabetisk nevropati, retinopati og nefropati i en populasjonsbasert kohort: Rochester Diabetic Neuropathy Study. Nevrologi 43 (4): 817-24.
  4. Nerveskade (diabetiske nevropatier). (s.f.). Hentet 10. november 2016 fra The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  5. Nerver (NEUROPATHY). (s.f.). Hentet 10. november 2016 fra Diabetes UK.
  6. Pirart J. (1978). Diabetes mellitus og dens degenerative komplikasjon: en prospektiv studie av 4400 pasienter observert mellom 1947 og 1973. Diabetes Care, 1: 168-188.
  7. Quan, D. (2016 6. juli). Diabetisk nevropati. Hentet fra Medscape.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.