Peptostreptococcus egenskaper, morfologi, symptomer

2951
Alexander Pearson

Pepto-streptokokker Det er en slekt av bakterier dannet av arter av grampositive anaerobe kokker med variabel størrelse og form. De finnes som en del av den normale mikrobiota av slimhinner, spesielt orofaryngeal, tarm og urinveis..

De er en hyppig årsak til blandede eller polymikrobielle infeksjoner av endogent opprinnelse. De kan isoleres fra kulturer av hjerne- og leverabscesser, bakteriemi, pleuropulmonale infeksjoner, vulvar, tubovaric og bekkenabscesser, blant andre..

Peptoestreptococcus spp

Blant de viktigste artene er P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus og P. tetradius. Andre mindre kjente er P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, blant andre.

Artikkelindeks

  • 1 Funksjoner
  • 2 Virulensfaktorer
  • 3 Taksonomi
  • 4 Morfologi
    • 4.1 Mikroskopiske egenskaper
    • 4.2 Makroskopiske egenskaper
  • 5 Patogenese
    • 5.1 Faktorer som disponerer for infeksjon av Pepto-streptococcus eller andre anaerobe bakterier
  • 6 patologier
    • 6.1 Nevrologiske infeksjoner 
    • 6.2 Infeksjoner i munn, hode og nakke
    • 6.3 Hudinfeksjon
    • 6.4 Pleuropulmonale infeksjoner
    • 6.5 Intra-abdominal infeksjoner
    • 6.6 Bekkeninfeksjoner
    • 6.7 Bein- og leddinfeksjoner (osteoartikulære)
    • 6.8 Bløtvevsinfeksjoner
  • 7 Diagnose
    • 7.1 Prøvetaking og transport
    • 7.2 Såing av prøven, kulturmedier
    • 7.3 Anaerobe forhold
    • 7.4 Spesielle hensyn
  • 8 Behandling
  • 9 Forebygging
  • 10 Referanser

Kjennetegn

Arter av slekten Peptoestreptococcus er obligatoriske anaerober, det vil si at de ikke vokser i nærvær av oksygen. De danner ikke sporer og er ikke-bevegelige.

Mange av artene er en del av den normale menneskelige mikrobiota og er ufarlig så lenge de forblir i sunn slimhinne. Men de er opportunistiske patogener når de kommer inn i dype vev i nærheten av disse områdene..

Det er derfor arten av slekten Peptoestreptococcus har vært involvert i noen smittsomme prosesser. For eksempel: Peptoestreptococcus anaerobius har blitt isolert fra kliniske prøver i munnen, øvre luftveier, hud, bløtvev, bein, ledd, mage-tarmkanalen og urinveiene. P. stomatis har blitt isolert fra munnhulen.

Virulensfaktorer

Selv om ikke mye er kjent, er det kjent at visse stammer av Peptoestreptococcus har elektronmikroskopisk påviselig kapsel, og noen orale stammer produserer hyaluronidase..

Både tilstedeværelsen av kapselen og produksjonen av hyaluronidase representerer virulensfaktorer. Tilsvarende er innholdet av fettsyrer i celleveggen til visse stammer av Peptoestreptococcus karakteristisk, men dens deltakelse som en virulensfaktor er ukjent..

På den annen side må det tas i betraktning at infeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier generelt er polymikrobielle, med en synergisme mellom de forskjellige artene..

Dette betyr at de forskjellige bakteriene som utgjør den blandede infeksjonen deler så å si deres virulensfaktorer med hverandre, noe som kompenserer for mangelen på patogenisitetsfaktorer for visse stammer..

For eksempel vil tilstedeværelsen av bakterier gi betalaktamaser som vil beskytte Pepto-streptokokker som er følsomme for penicilliner..

På samme måte vil andre fakultative bakterier bruke oksygenet som kan være tilstede, noe som gir et mer passende medium for strenge anaerober som Pepto-streptokokker..

Taksonomi

Domene: Bakterier

Phylum: Firmicutes

Klasse: Clostridia

Bestilling: Clostridiales

Familie: Peptoestreptococcaceae

Slekt: Peptoestreptococcus

Morfologi

Mikroskopiske egenskaper

Pepto-streptokokker sett under et gramfarget lysmikroskop er grampositive kokker, og noen arter kan fremstå som koksobacillære og danne kjeder. I gamle kulturer er de vanligvis gramnegative.

Det er noen forskjeller i utseendet og fordelingen av mikroorganismer avhengig av art. Blant dem kan følgende fremheves:

Peptoestreptococcus anaerobius Y P. produkter er store coccobacilli som ofte danner kjeder.

I stedet P. magnus Den er mer kokos, måler> 0,6 mikrometer i diameter og forekommer isolert eller i masse som den Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros måle < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius presenterer som uvanlig store kokosnøtter i klumper.

Utviklingen av disse anaerobe kokkene i buljong er vanligvis langsom og danner kuler, klumper eller aggregater i stedet for diffus turbiditet..

Makroskopiske egenskaper

De danner små, konvekse, grå til hvite, ugjennomsiktige kolonier. Kantene er hele; overflaten kan se ut som "pitted" eller preget av fordypninger.

Koloniens størrelse varierer fra 0,5-2 mm i diameter, og det kan observeres en misfargingstrå rundt den (P. micros).

På spesiell blodagar for anaerober P. micros kan forårsake lett beta-hemolyse.

Patogeni

Ved infeksjon med Pepto-streptococcus spiller nedbrytningen av en anatomisk barriere (slimhinneoverflate, hud) en grunnleggende rolle, noe som fører til innføring av disse bakteriene til normalt sterile steder..

Det er steder som er mer utsatt for å skape hypoksiske forhold på grunn av tilstedeværelsen av fakultative mikroorganismer som bidrar til å redusere oksygen og begrense det lokale potensialet for redoks, og favoriserer anaerobe infeksjoner..

Disse stedene er talgkjertlene i huden, tannkjøttkløftene i tannkjøttet, lymfoid vev i halsen og lumen i tarmkanalen og urogenitale kanaler..

På den annen side er det vanlig å observere disse infeksjonene hos immunsupprimerte pasienter, der de fleste infeksjoner forekommer med blandet flora (polymikrobiell), nesten alltid av endogen opprinnelse..

Egenskapene til infeksjoner forårsaket av Pepto-streptococcus er ikke veldig forskjellige fra andre anaerobe bakterier. Disse egenskapene er som følger:

  • De går med vevsdestruksjon,
  • Abscessdannelse,
  • Dårlig lukt,
  • Gass tilstedeværelse,
  • Kolonisering av nærliggende slimhinner.

Faktorer som disponerer for infeksjon av Pepto-streptokokker eller andre anaerobe bakterier

  • Hindring / stase
  • Vevsanoksi / Ischemia
  • Vevsdestruksjon
  • Aerob infeksjon (oksygenforbruk).
  • Merkelig kropp
  • Burns
  • Vaskulær insuffisiens
  • Diabetes
  • Bruk av kortikosteroider
  • Nøytropeni
  • Hypogammaglobulinemi
  • Svulster
  • Immunsuppresjon
  • Splenektomi
  • Bindevevssykdommer

Patologier

Nevrologiske infeksjoner 

Hjernebcesser De forekommer ved forlengelse gjennom lamina cribrosa av ethmoid inn i den temporale lappen, noe som gir den typiske plasseringen av disse abscessene..

Munninfeksjoner i hode og nakke

De har vært involvert i periodontale infeksjoner, ørebetennelse, etc..

Spesielt Peptoestreptococcus micros er et anerkjent patogen i tanninfeksjoner (progressiv periodontitt), der klorheksidin ikke utrydder mikroorganismen.

like måte, P. vaginalis har blitt isolert fra konjunktival slimhinne og ører.

Hudinfeksjon

Det kan være forårsaket av menneskelige biter.

Pleuropulmonale infeksjoner

Nekrotiserende lungebetennelse, lungeabscess. Oppstår på grunn av aspirasjon av oropharyngeal innhold.

Intra-abdominal infeksjoner

Peritonitt, kolangitt, abscesser. De stammer fra gjennombruddet av tarmslimhinnen.

Bekkeninfeksjoner

Tubo-ovarian abscesser, pelviperitonitt, septisk abort, endometritt, bekkenbetennelsessykdom.

Ben- og leddinfeksjoner (osteoartikulære)

De har blitt isolert fra cervikal epidural abscess og cerebrospinalvæske. Dette er mulig på grunn av forurensning under tidligere kirurgiske prosedyrer..

Bløtvevsinfeksjoner

Ikke-klostridial anaerob cellulitt, nekrotiserende fasciitt.

Diagnose

Prøveinnsamling og transport

Det må utføres av kvalifisert personell, siden prøvetaking og overføring må utføres med ekstrem forsiktighet for å unngå eksponering for oksygen..

Det mest brukte transportmediet er Stuart, som består av en bufferoppløsning av natrium og kaliumklorid, magnesium og kaliumklorid, tioglykolat og agar..

Bufferen hjelper til med å opprettholde riktig pH slik at mikroorganismen forblir levedyktig. Tioglykollat ​​tilsettes som et reduksjonsmiddel for å forbedre utvinningen av anaerobe bakterier.

Mens agar gir mediet en halvfast konsistens for å forhindre oksygenering og søl av prøven under transport.

Såning av prøven, kulturmedier

Såing gjøres i spesielle medier for anaerober. For eksempel er Blood Agar fremstilt av soyabønner trypticase med 5% saueblod..

I noen tilfeller suppleres det med gjærekstrakt, hemin, vitamin K eller L-cystin for krevende anaerober..

Fenyletylalkohol kan også tilsettes for å hemme veksten av enterobakterier eller antibiotika slik som kanamycin og vancomycin, blant andre formuleringer for å hemme fakultative anaerobe Gram-negative basiller..

På den annen side bør kulturer i flytende medier som anriket tioglykolat og glukosekjøtt kjøtt holdes i minst 5 til 7 dager før de kastes som negative..

Anaerobe forhold

Såplatene skal umiddelbart plasseres i anaerobe glass med en kommersiell konvolutt (GasPak).

Denne konvolutten reduserer katalytisk oksygen av hydrogen generert sammen med karbondioksid. Under dette anaerobe miljøet inkuberes platene i minst 48 timer ved en optimal temperatur på 35 ° C til 37 ° C..

Eksponering av ferskfrøede plater for omgivende oksygen i 2 timer kan hemme eller forsinke veksten av denne slekten, så de bør frøes og inkuberes umiddelbart..

Spesielle hensyn

Det bør tas i betraktning at i tilfeller av bakteriemi pga Peptoestreptococcus anaerobius tilsetningen av Sodium Polyanethole Sulfonate (SPS) til blodkulturflasker hemmer spredningen av denne mikroorganismen.

Det samme stoffet plassert i form av en plate på avlingsfrøet, tjener til å differensiere Peptoestreptococcus anaerobius av andre Pepto-streptococcus-arter, når det blir observert en inhiberingshalo rundt platen.

Behandling

Slekten Peptoestreptococcus er betydelig utsatt for de fleste antibiotika, selv om den er spesielt motstandsdyktig mot tetracyklin, erytromycin, og noen ganger mot cefamandeol og ceftazimid..

Noen stammer som tidligere tilhørte slekten Peptococcus og senere ble overført til slekten Pepto-streptococcus, kan ikke behandles med clindamycin..

Oppsummert bør behandlingen omfatte debridering, drenering og rengjøring av det berørte området, bruk av antimikrobielle stoffer og plassering av hypervarisk oksygen. Bruk av antibiotika alene vil ikke løse problemet på grunn av manglende evne til å trenge gjennom infeksjonsstedet.

Generelt gjøres valget av antimikrobiell empirisk, siden antimikrobielle følsomhetsmetoder er mindre standardiserte for langsomt voksende anaerobe bakterier..

Derfor er tilnærmingen basert på den forventede følsomheten til anaerober som ofte forårsaker infeksjoner på det aktuelle stedet..

Nedenfor er en tabell med detaljert informasjon om nyttige antibiotika.

Forebygging

I tilfelle infeksjoner forårsaket av Pepto-streptococcus invasjon av den orale mikrobiota til sterile steder, er måten å forhindre det på gjennom god munnhygiene, som forhindrer installasjon av tannkjøtt eller periodontale sykdommer..

Disse skadene er vanligvis hovedinngangen. I tilfelle traumatiske tannekstraksjoner, bør antibiotikabehandling indikeres for å unngå smittsomme komplikasjoner på grunn av disse mikroorganismene..

Likeledes når kirurgiske eller invasive prosedyrer praktiseres som kan forstyrre tilstanden til slimhinnen.

Referanser

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros i menneskelig periodontitt. Oral mikrobiolimmunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobiell følsomhet for Anaerob pepto-streptokokk og det nybeskrevne Peptoestreptococcus stomatis isolert fra forskjellige menneskelige kilder.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, redaksjonelt Panamericana S.A.
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott mikrobiologisk diagnose. (7 ma red) Argentina Editorial Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikal epidural abscess pga. Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medisinsk mikrobiologi. (14 ta Utgave) Mexico, redaksjonell El Manual Moderno.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluering av et fenotypisk skjema for identifisering av "butyratproduserende" Peptoestreptococcus-arter. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). SherrisMikrobiologi Medisinsk (6. utgave) New York, U.S.A. McGraw-Hill Publishing House.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.