De crossmatch er en serie laboratoriestudier som utføres for å avgjøre om blodprodukter fra en donor (hovedsakelig helblod og blodlegemer) er kompatible med mottakerens blod.
Det er en komplementær test i tillegg til ABO-kompatibilitet og Rh-faktor. Årsaken til kryssmatching er at to individer (donormottaker) kan ha samme ABO- og Rh-gruppe, men blodet deres er fortsatt uforenlig..
En slik inkompatibilitet skyldes tilstedeværelsen av antistoffer mot en serie av røde blodlegemer, kjent som mindre antigener. Disse antigenene testes ikke rutinemessig slik de er for blodgruppe (ABO) og Rh-faktor.
Dette er fordi mindre antigener er mye sjeldnere og har et variabelt uttrykk hos hver enkelt, derfor er det praktisk talt umulig å gruppere dem i kategorier som det gjøres med gruppen og Rh-faktoren..
I stedet blandes donorrøde blodlegemer med pasientserum (major match test) og pasientens røde blodceller med donorserum (minor match test) for å oppdage tilstedeværelsen av antigen-antistoffreaksjoner..
Når det er antistoffer mot mindre antigener, enten i pasientens eller donorserumet, sies det at testen er positiv, så i de fleste tilfeller kan ikke den aktuelle blodsenheten transfuseres..
Artikkelindeks
For å fullt ut forstå hva kryssreaksjoner handler om, må du først vite det grunnleggende om blodgrupper..
Slik sett er det viktigste å vite at blod kan klassifiseres i fire grupper: A, B, AB og O.
Hver av disse gruppene uttrykker et bestemt protein (antigen) på overflaten av røde blodlegemer, som identifiseres som et fremmed element av antistoffene til en potensiell reseptor fra en annen gruppe..
Det mest påfallende med antigen-antistoffreaksjoner i blodtilpasning er at det ikke kreves noen tidligere eksponering for antigenet for at antistoffer skal eksistere. Dette er kjent som naturlige antistoffer..
Generelt, for at det skal være antistoffer i kroppen til et individ, er det nødvendig at de hvite blodcellene av den samme tidligere har blitt eksponert for antigenet..
Dette betyr at i den første kontakten mellom det fremmede antigenet og organismen er det ingen antistoffer, siden disse genereres senere, etter den første kontakten. Derfor er det umulig for immunforsvaret å ha antistoffer mot for eksempel et bestemt virus, hvis det ikke har blitt utsatt for det tidligere..
Det eneste unntaket fra ovenstående er anti-AB-antigener. I disse tilfellene har personen antistoffer mot antigenet som de røde blodcellene ikke har, selv om de aldri har vært i kontakt med andres røde blodlegemer. Dette er kjent som naturlige antistoffer..
Blodgrupper bestemmes i tilfelle av ABO-systemet av tilstedeværelsen av spesifikke antigener (A eller B) på den røde blodlegememembranen og derimot antistoffer mot antigenet som er fraværende på erytrocyttmembranen..
Dermed uttrykker en person med blodgruppe A antigen A på overflaten av sine røde blodlegemer, mens det er anti-B-antistoffer i serumet..
Tvert imot, i gruppe B-pasienter finnes B-antigenet mens antistoffene er anti-A.
Nå har pasienter med AB-blod både A- og B.-antigener. Derfor er det ingen antistoffer siden dette ville ødelegge personens røde blodlegemer..
Tvert imot forekommer i gruppe O, hvor erytrocyttmembranen ikke har noen av de to antigenene (verken A eller B), mens det i serum er anti-A og anti-B antistoffer.
Fra ovenstående kan kompatibiliteten til ABO-blodgrupper lett utledes, siden å vite antigenet til erytrocyttmembranen automatisk kjenner antistoffene i serumet. Så det:
- Blod A er kompatibelt med gruppe A og gruppe O.
- Blodgruppe B er kompatibel med blod B og O.
- Personer med gruppe O kan bare motta O-blod (siden de har anti-A- og anti-B-antistoffer), selv om blodet deres mottas av alle andre grupper uten problemer, siden det mangler antigener.
- Endelig. de med blodgruppe AB kan motta blod fra alle de andre gruppene (A, B, O og selvfølgelig AB), siden de ikke har antistoffer mot noen av antigenene. Imidlertid er det bare personer i gruppe AB som kan motta AB-blod, ettersom alle andre grupper har antistoffer som vil ødelegge disse røde blodcellene..
Som med ABO-grupper, kan en serie proteiner bli funnet på overflaten av erytrocytter som fungerer som antigener på samme måte som ABO-gruppeantigener..
Imidlertid er disse antigenene ikke til stede hos alle individer. Deres kombinasjon er heterogen, og penetransen (nivået av proteinuttrykk) er variabel, og det er derfor umulig å klassifisere seg i grupper som den som eksisterer for ABO og Rh. Derfor henter den navnet fra "mindre antigener", også kjent som "lav forekomst antigener".
Selv om de ikke er hyppige, kan det være naturlige antistoffer mot mindre antigener. Blant dem de vanligste er Lewis, MNS, anti N, Kell, Duffy, anti Fyb og Kidd. Alle ansvarlige for svært alvorlige hemolytiske og post-transfusjonsreaksjoner.
I tillegg kan det være tilfelle av sensibilisering mot mindre antigener ved tidligere kontakt, enten med nevnte antigene proteiner på grunn av tidligere transfusjoner eller på grunn av kryssimmunitet..
Det sies at det er kryssimmunitet når to antigener fra to forskjellige kilder (for eksempel en rød blodcelle og en bakterie) er veldig like, til det punktet at antistoffene mot et av disse antigene proteinene også reagerer med det andre fordi de er nesten identisk.
For å forstå det bedre, ta det forrige hypotetiske eksemplet (antigener fra en rød blodcelle og en bakterie). I ingen av tilfellene er det naturlige antistoffer, men hvis en person blir utsatt for bakteriene, vil de generere antistoffer mot den..
Slike antistoffer vil senere reagere mot en rød blodcelle hvis antigenene er veldig like de fra bakteriene som induserte antistoffene til dannelse..
Hvis dette skjer, kan ikke de røde blodcellene med det spesifikke antigeniske proteinet gis til personen som har antistoffene, da det ville være avvisning. Her ligger viktigheten av kryssreaksjoner.
Siden det er umulig å gruppere blodet til forskjellige individer basert på mindre antigener, er den eneste måten å vite om det er antistoffer mot mindre antigener fra en annen persons røde blodlegemer i blodet til en person, er gjennom kryssmatching..
I de tilfeller der antistoffene er tilstede, utløses en hemolyse eller agglutinasjonsreaksjon, og det er derfor det konkluderes med at reaksjonen var positiv; det vil si at det er antistoffer mot mindre antigener (selv om det ikke er kjent nøyaktig hvilken). Ellers er testen negativ.
Kryssmatcher er basert på antigen-antistoffreaksjonen. Derfor er det mulig med dem å oppdage om det er antistoffer i serumet til en mottaker mot antigenene til giverens røde blodlegemer (eller omvendt), og indusere en antigen-antistoffreaksjon.
Hvis det ikke er noen antistoffer, skjer det ingen reaksjon, og testen rapporteres som negativ. Tvert imot, hvis reaksjonen er positiv (det er hemolyse eller agglutinasjon under testen), kan det konkluderes med at antistoffene er til stede.
I denne forstand er det viktig å merke seg at det kan være antistoffer mot røde blodlegemer i både giver og mottaker serum. Det er derfor det er to typer kryssreaksjoner.
Antistoffer mot donorarytrocytter kan eksistere i pasientens serum; men det motsatte kan også forekomme, det vil si antistoffer i giverens serum mot pasientens røde blodlegemer.
Det er derfor det er to typer kryssmatch:
- Stor kryssmatch.
- Mindre kryssmatch.
Begge typene utføres rutinemessig i blodbanken før transfusjon av blodprodukter, siden hvis noen av testene er positive, er det høy risiko for transfusjonsreaksjoner som kan true pasientens liv.
Denne testen vurderer om mottakerens serum inneholder antistoffer mot giverens røde blodlegemer..
Hvis dette skjer, kan ikke blodproduktene administreres, da en stor mengde antistoffer som er tilstede i pasientens plasma vil ødelegge giverens røde blodlegemer veldig raskt, og generere katastrofale reaksjoner i mottakerens kropp i prosessen. Disse reaksjonene er så alvorlige at de kan være livstruende..
I dette tilfellet bestemmes det om det er antistoffer mot mottakerens røde blodlegemer i giverens serum..
I så fall vil antistoffene begynne å ødelegge mottakerens erytrocytter. Siden mengden antistoffer er begrenset, er reaksjonen imidlertid mindre intens; selv om det fremdeles er farlig.
Både stor og mindre kryssmatch er delt inn i tre faser:
- Saltvann.
- Termisk eller inkubasjon.
- Coombs.
I den første fasen blandes de røde blodcellene og serumet i saltvann. Deretter tilsettes albumin, og prøven inkuberes ved 37 ° C i 30 minutter for å endelig fortsette med kombinasjonsfasen..
Crossmatch-teknikken er relativt grei, da den innebærer å legge donorrøde blodlegemer til pasientens serum (major crossmatch), så vel som mottaker erytrocytter til donorserum (mindre crossmatch)..
For å indusere antigen-antistoffreaksjonen på relativt kort tid, må en serie standardiserte trinn følges. Disse trinnene er oppsummert på en forenklet måte nedenfor.
Det er viktig å merke seg at den følgende delen beskriver den viktigste kompatibilitetstesten, selv om trinnene er de samme for den mindre kompatibilitetstesten, men å bytte ut opprinnelsen til røde blodlegemer og serum..
- Legg til et prøverør 2 dråper serum fra mottakeren (fra giveren hvis det er mindre kryssmatch).
- Ta en prøve med røde blodlegemer fra giveren (fra mottakeren hvis det er mindre kryssmatch).
- Vask og sentrifuger de røde blodcellene.
- Resuspend i en 3% til 5% løsning.
- Plasser en dråpe av denne løsningen i røret som inneholder mottakerens serum. .
- Bland forsiktig.
- Sentrifuger.
- Les resultatet på displaylampen.
- Tilsett 2 dråper 22% albumin til røret der saltoppløsningsfasen ble fullført.
- Inkuber ved 37 ° C i 30 minutter.
- Sentrifuger i 15 sekunder.
- Les resultatet på displaylampen.
- Ta cellene fra røret og vask dem med saltløsning..
- Fjern supernatanten.
- Tilsett to dråper Coombs-reagens.
- Bland forsiktig.
- Sentrifuger i 15 til 30 sekunder.
- Resuspender celler og evaluer i visningslampe for agglutinasjon eller hemolyse.
Hvis det er agglutinasjon eller hemolyse i noen av fasene, anses resultatet som positivt..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.