De patellar eller patellar refleks Den består av den ufrivillige sammentrekningen av quadriceps femoris-muskelen, og derfor forlengelsen av benet, som svar på en stimulus som består i å strekke muskelen ved hjelp av et slag på sin sene under patella.
Senen er et relativt stivt vev og slaget strekker den ikke, men gjennomgår en deformasjon som består av en depresjon eller synking som overfører trekkraft til de mer elastiske vevene som utgjør muskelen, som gjennomgår en plutselig og kort strekk.
Blant de strukne elementene er sensoriske reseptorer som reagerer på denne fysiske stimulansen og sender et nervesignal til ryggmargen, der en direkte forbindelse opprettes med motorneuronene som innerverer quadriceps, som når de blir aktivert produserer sammentrekningen av quadriceps..
I denne videoen kan du se denne refleksjonen:
Og her er hvordan nerveimpulsen når ryggmargen:
Artikkelindeks
Organiseringen av elementene som er involvert i denne stimulus-respons-foreningen adlyder begrepet refleksbue, som er den anatomofunksjonelle enheten i nervesystemet. Den består av reseptorer som oppdager stimuli eller energiske variasjoner, en afferent sensorisk vei, et integrerende nervesenter, en efferent pathway og en effector som avgir en endelig respons..
Navnet afferent eller efferent for nervebanene er relatert til retningen av eksitasjonsstrømmen som de overfører. Hvis dette er rettet mot sentralnervesystemet, sies det at nervebanen er avferent. Hvis eksitasjonen er rettet mot periferien, vekk fra sentralnervesystemet, er veien efferent.
I henhold til antall synapser som er etablert etter hverandre i det medullære integreringssenteret fra inngangen til den afferente fiberen til informasjonen kommer ut gjennom den efferente banen, kan refleksene være monosynaptiske, bisynaptiske og polysynaptiske.
I løpet av den fysiske undersøkelsen undersøker legen noen grunnleggende reflekser, inkludert patellarrefleksen. Ved bruk av passende stimulus observerer sensor om det er et svar på stimulansen og graden av den. Hvis riktig respons oppstår, er klinikeren trygg på at alle komponenter i refleksbuen er intakte og sunne..
Når patellar- eller patellarrefleksen skal avsløres, sitter personen som skal undersøkes på et bord med beina hengende og bøyes over kanten av bordet. Føttene må ikke berøre gulvet, det vil si at de ikke skal støttes, men frie slik at underbenet blir avslappet og tillater fri pendelbevegelse.
Undersøkeren tar en reflekshammer, palperer quadriceps-senen, og rett under kneskålen gir et skarpt slag mens han distraherer pasienten med en samtale. Som et resultat av denne stimulansen blir senen strukket av deformasjonen påført av slaget, og denne strekningen overføres også til muskelen..
Innenfor muskelen er det strekkreseptorer kalt nevromuskulære spindler som er koblet til en afferent fiber. Når spindlene stimuleres av strekningen som genereres av slag mot senen, stimuleres den afferente fiberen og bærer informasjonen til ryggmargen.
Ryggmargen er det integrerende sentrum, og der gjør den afferente fiber direkte synapser med det efferente nevronet, som er et raskt overførende alfamotorisk neuron som innerverer quadriceps og stimulerer muskelen som følgelig trekker seg sammen..
Denne sammentrekningen kan ikke hemmes frivillig; den er en automatisk og ufrivillig sammentrekning. Refleksen er monosynaptisk, den er en myotatisk refleks og kalles osteotendinøs eller proprioceptiv refleks, den er en stretchrefleks.
Hver av komponentene i patellarrefleksbuen vil bli beskrevet først, og deretter vil dens fysiologiske funksjon bli forklart..
Den nevromuskulære spindelen er en strekkreseptor for skjelettmuskulaturen. Den består i gjennomsnitt av ca. 10 spesialiserte muskelfibre (celler) pakket i en bindevevskapsel. De er i et parallelt arrangement med de kontraktile fibrene i muskelen.
Fibrene i spindelen kalles intrafusal fibre for å skille dem fra kontraktile fibre utenfor og rundt spindelen som kalles extrafusal fibre. De intrafusale fibrene i de nevromuskulære spindlene til pattedyr er av to typer: kjernefysiske fibre og kjernekjede fibre.
Kjernefysiske fibre har en utvidet, poselignende region fylt med kjerner. Kjernekjede fibre er tynnere, har ingen lommer, og kjernene er ordnet på rad innenfor fiberen..
Det er omtrent fire fibre i en kjernekjede og omtrent to i en kjernefysisk pose for hver spindel. Kjernefysiske kjedefibre er festet i hver ende til fibrene av kjernefysiske poser. De sentrale delene av begge typer fibre er ikke kontraktile mens de distale delene er..
Spindlene har en følsom avslutning kalt primær eller annulospiral og en sekundær arborescent. De primære endene er hurtigledende "Ia" nervefibre som deler seg i to grener når de kommer inn i spindelen. Den ene grenen brytes i en spiral rundt den kjernefysiske sekken eller vesken, og den andre rundt kjernekjeden.
Sekundære ender er langsommere ledende sensoriske fibre av type "II". De kontraktile delene av spindelen har sin egen motorinnervering gjennom efferente motorfibre γ eller "små motorfibre", disse innerverer begge typer intrafusalfibre..
Sensoriske afferente fibre er aksoner som tilhører bipolare nevroner hvis kjerner finnes i ganglier av ryggmargs ryggrot. Disse aksonene kommer inn i medulla gjennom de bakre røttene.
Eksperimentelt kan det bevises at denne refleksen er monosynaptisk. Dermed kobles sensoriske fibre direkte til motorneuronene, i de fremre røttene til ryggmargen, hvis aksoner forsyner ekstrafusjonsfibrene..
Dette gjøres ved å måle reaksjonstiden til refleksen og trekke de afferente og efferente ledningstidene, som beregnes basert på den kjente overføringshastigheten til de involverte fibrene og avstanden som er reist mellom ryggmargen og muskelen..
Forskjellen mellom disse to gangene tilsvarer den synaptiske forsinkelsen, det vil si tiden det tar for elektrisk aktivitet å reise gjennom marg. Ettersom minimumsforsinkelsestiden for en synaps allerede er kjent, hvis disse tidene faller sammen, betyr det at det bare var en synaptisk kontakt..
Hvis disse tidene er lengre, betyr det at det var mer enn en synaps, og dermed kan antallet synaptiske kontakter for hver refleks beregnes..
Ryggmargen er en veldig ryddig struktur, dens bakre horn mottar axonene til de sensoriske nevronene, og det sies derfor at de bakre hornene er følsomme. De fremre hornene inneholder kroppene til motorneuronene som vil innervere det meste av skjelettmuskulaturen..
Disse nevronene kalles alfa-motoriske nevroner, og deres aksoner går ut gjennom ryggmargs fremre horn. De blir sammen eller bunter for å danne de forskjellige nervene som forsyner ekstrafusjonsfibrene til de tilsvarende musklene.
Også funnet i disse fremre hornene er γ-motoriske nevroner, som sender ut deres aksoner for å innervere de kontraktile delene av spindlene..
Når quadriceps femoris senen er deformert, strekkes den quadriceps femoris muskelen som quadriceps femoris tilhører. Når spindlene er ordnet parallelt med ekstrafusjonsfibrene, når disse fibrene strekker seg, spindlene også.
Distensjonen av den nevromuskulære spindelen deformerer den annulospirale eller primære enden av spindelen, noe som genererer et reseptorpotensial som ender med å produsere en utslipp av handlingspotensialer i den afferente fiberen.
Frekvensen av handlingspotensialer som genereres i den afferente fiber er proporsjonal med graden av strekking av den primære enden av spindelen. Disse handlingspotensialene ender med å fremme frigjøring av en nevrotransmitter ved synaptiske terminaler på kroppen fra alfa-motorisk neuron..
Denne nevrotransmitteren er en stimulator. Derfor er alfamotoriske nerveceller begeistret og utleder handlingspotensialer gjennom sin axon, som ender opp med å aktivere ekstrafusjonsfibrene og forårsaker at muskelen som gjennomgikk strekningen trekker seg sammen..
Sammentrekningen av den strukne muskelen gir en forkortelse av ekstrafusjonsfibrene og også en reduksjon i distensjonen av intrafusalfibrene, med hvilken deres tøyning opphører og den utløser stimulansen av refleksen.
Under frivillig muskelsammentrekning tillater de nevromuskulære spindlene sentralnervesystemet å holde seg informert om lengden på muskelen i løpet av sammentrekningen. For å gjøre dette trekker endene til intrafusalfibrene seg sammen, stimulert av γ-motoriske nevroner.
Dette holder spindelen strukket selv om ekstrafusjonsfibrene er sammentrukket og kortere i lengden. På denne måten opprettholdes følsomheten til spindelen og den kontraktile aktiviteten forsterkes..
Aktiviteten til γ-motoriske nevroner styres i sin tur av synkende stier som kommer fra forskjellige hjerneområder. Dette gjør det mulig å regulere følsomheten til de nevromuskulære spindlene og terskelen til strekkrefleksene..
En annen funksjon av gammamotorisk neuronsystem over de nevromuskulære spindlene er å opprettholde tonen. Muskeltone er en jevn og vedvarende eller permanent sammentrekning som kan defineres som motstand mot strekk..
Hvis motornerven til en muskel blir kuttet, blir den slapp uten tone, siden reflekskretsen ikke kan fullføres.
Fraværet av patellarrefleks innebærer en lesjon i noen av de anatomiske komponentene i patellarrefleksbuen. Lesjoner kan være plassert i sensoriske afferenter, i ryggmargen, eller i de kraftige motorveiene..
Lesjoner av spinalnervene eller kroppene til spinalmotorneuroner eller nedre motorneuroner mellom korsryggsegmentene L II og L IV (som for eksempel i polio) produserer en avskaffelse av patellarrefleksen og en slapp lammelse.
Karakteristikken er avskaffelse av strekkreflekser, tap av muskeltonus og atrofi av de berørte musklene, i dette tilfellet blant andre quadriceps femoris..
I motsetning til dette forårsaker skade på øvre motorneuroner eller synkende motorveier spastisk lammelse, preget av økt muskeltonus, forverring av strekkreflekser og andre tegn på overaktive nedre motorneuroner..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.