De rhinoré er utvisning av cerebrospinalvæske gjennom nesen. Det kan oppstå fra en posttraumatisk hendelse som et brudd eller spontant. Det er en sjelden og veldig alvorlig tilstand som kan føre til død fra komplikasjoner som infeksjoner i nervesystemet; inkludert hjernehinnebetennelse og pus abscesser i hjernen.
Resultatet av denne kommunikasjonen mellom sentralnervesystemet og nesehulen kan forårsake en rekke smittsomme komplikasjoner med stor sykelighet og katastrofale effekter på pasienten..
Artikkelindeks
Hovedårsaken til rhinoré, også kjent som cerebrospinal fluid rhinorrhea, er nedbrytningen av barrierer mellom sinonasalt hulrom og den midterste kraniale fossaen og den fremre kraniale fossaen. Dette fører til utslipp av cerebrospinalvæske i nesehulen..
Lekkasjer i hjernespinalvæske er generelt traumatiske, iatrogene - forårsaket som en uønsket bivirkning av en eller annen behandling eller kirurgisk prosedyre - eller til og med på grunn av idiopatiske og spontane årsaker.
Traumatiske årsaker inkluderer penetrerende og sløve ansiktsår, iatrogene årsaker som de som er forårsaket av nevrokirurgi eller ENT-prosesser beregnet på å tilnærme en neoplastisk sykdom (kreft) som finnes i området..
Funksjonell sinuskirurgi kan også føre til at disse cerebrospinalvæsker lekker utilsiktet..
På den annen side synes de spontane årsakene de sekundære effektene av en betydelig økning i intrakranielt trykk. Dette vises spesielt hos pasienter med idiopatisk intrakraniell hypertensjon..
Noen medfødte mangler i bunnen av hodeskallen og også tilstedeværelsen av visse svulster kan forårsake rhinoré hos pasienten.
90% av pasientene med rhinoré har fått et sløvt eller gjennomtrengende traume i hodet. Rhinoré som går foran en traumatisk skade klassifiseres umiddelbart (innen de neste 48 timene), eller med forsinkelse.
De fleste pasienter som har søl av cerebrospinalvæske på grunn av en traumatisk hendelse, for eksempel en bilulykke, presenterer dette symptomet umiddelbart.
Resten av pasientene (95%) som ikke har rhinoré på tidspunktet for ulykken, har en tendens til å manifestere det innen 3 måneder etter traumet..
På den annen side oppstår iatrogen rhinoré under operasjoner utført ved bunnen av hodeskallen. Enhver kirurgisk manipulasjon i dette området kan føre til lekkasje i ryggmargen..
Skader kan variere fra en sprekk i beinstrukturen til en stor tåre på mer enn 1 centimeter som påvirker dura og muligens også hjerneparenkymet..
Enhver otorhinolaryngological prosedyre og også neseoperasjoner kan forårsake skade på bunnen av hodeskallen og føre til rhinoré. I tilfelle endoskopisk bihuleoperasjon er den vanligste bruddet sidelamellen på cribriformplaten.
I tilfelle av svulster er det vanligvis alltid ondartede svulster som for eksempel et omvendt papillom som eroderer beinene til den fremre fossa i skallen. Det er svært sjelden at en godartet svulst forårsaker rhinoré.
Hvis selve svulsten ikke får beinene til å sprekke, vil det umiddelbart oppstå søl av cerebrospinalvæske når den fjernes. Imidlertid er medisinske team klare til å reparere skaden til rett tid..
Det er også tilfeller av spontan rhinoré uten pasientens tidligere historie. Disse hendelsene er vanligvis idiopatiske. Imidlertid har de siste bevisene vist et forhold mellom cerebrospinalvæskeutstrømninger og forhøyet intrakranielt trykk. Obstruktiv nattapné er en av årsakene til dette økte intrakraniale trykket.
Søl av cerebrospinalvæske gjennom nesehulen kan verifiseres ved å samle nesevæske. Denne kontrollen kan gjøres basert på to metoder.
Den første er den eldste og består i å identifisere tilstedeværelsen av glukose. Det andre er å finne ut om det er mye mer spesifikke komponenter som beta 2 transferrin, et protein som finnes i cerebrospinalvæske..
I tillegg til dette utføres en fullstendig fysisk undersøkelse av hode og nakke og endoskopi av nesehulen og tilstøtende regioner. Det gjøres også en MR, der hjerneavvik kan undersøkes..
En annen mer spesifikk test som utføres, er en cisternografi, som gjør det mulig å identifisere stedet hvor søl av cerebrospinalvæske skjer nøyaktig. Kontrast som injiseres i duraen brukes.
Et av symptomene på rhinoré er hodepine, som forverres ved å sitte opp og forbedres med hvile. Det kan være forbundet med ømhet, kvalme og stiv nakke.
I motsetning til hva du kanskje tror, er søl av hjernevæske gjennom nese og ører ikke et vanlig symptom på denne tilstanden..
Når rhinoré fører til infeksjon, har pasienter symptomer som feber, frysninger eller endringer i mental status. På dette tidspunktet betraktes det kliniske bildet som en nødsituasjon og bør behandles med antibiotika..
Rhinoré er en alvorlig tilstand som må behandles umiddelbart, for å unngå komplikasjoner som hjernehinnebetennelse, hjerneabscess (pus i hjernen) og andre smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet..
Ved rhinoré er den anbefalte behandlingen å reparere sprekken gjennom kirurgi..
I noen tilfeller kan det løse seg spontant. Komplett sengeleie anbefales i noen dager, noe som øker væskeinntaket, spesielt koffeinholdige drikker, som kan bidra til å stoppe hjerneslaget eller gjøre det mindre intens. I tillegg kan koffein lindre den intense hodepinen som pasientene presenterer.
Denne migrene behandles med smertestillende midler og væsker. Lumbale punkteringer utføres også for å fjerne cerebrospinalvæske..
Et annet alternativ er å sette en "blodplaster", det vil si en liten blodpropp der bruddet er plassert for å forsegle det og dermed stoppe rhinoréen. Hvis rhinoréen ikke stopper etter 5 eller 7 dager, er reparasjonskirurgi alternativet.
Prognosen for rhinoré avhenger av saken og pasienten. Hvis infeksjoner ikke oppstår, løser de fleste tilfeller spontant uten følgevirkninger for personen..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.