De salpingoklasi det er en sterilisasjonsmetode for kvinner. Det er vanligvis permanent, avhengig av teknikken som brukes. Klassisk innebærer det en operasjon av egglederne som må utføres med et kilesnitt på nivået av livmorens horn og lukking av sårene med suturer.
"Salpingo"Betyr horn og"classia”Er et suffiks som betyr knusing eller knusing. Bokstavelig talt betyr salpingoklasi knusing eller knusing av rørene, i dette tilfellet egglederne.
Det er flere synonymer for denne prosedyren, for eksempel tubal ligering, bilateral tubal okklusjon (OTB), tubal sterilisering og tubectomy. Det endelige målet med denne prosedyren er å avbryte tubalens åpenhet (av egglederne) og dermed forhindre befruktning av egget og implantasjon av egget..
Sterilisering som prevensjonsmetode er et valg for millioner av menn og kvinner i reproduktiv alder. Blant kvinner som bruker prevensjonsmetoder, er en tredjedel av dem avhengige av mannlig eller kvinnelig sterilisering.
Fremgangsmåten er indikert for de som ber om det og som virkelig forstår at det generelt er en irreversibel prosess. Å reversere denne steriliseringsprosedyren er vanskelig og veldig mislykket. Det brukes vanligvis hos mennesker som allerede har forplantet seg og ikke vil ha flere barn.
Før de gjennomgår sterilisering, bør folk få råd om å studere andre alternativer og lære om fordeler og ulemper ved denne prosedyren. Anbefales ikke for veldig unge kvinner.
Steriliseringsprosessen hos kvinner består vanligvis av okklusjonen, eksisjonen eller delingen av egglederne. Prosedyren kan utføres etter en vaginal fødsel eller keisersnitt, eller ved en valgfri intervensjon som ikke er relatert til fødselsperioden (postpartumperioden)..
Det er noen medisinske tilstander der graviditet kan sette pasientens liv i fare. For eksempel hos pasienter med alvorlig medfødt hjerte- og karsykdom kan disse enkle, lavkompliserte metodene være et godt valg..
Artikkelindeks
Det er flere teknikker for å avbryte tubal patency. Vanligvis blir et segment av den midterste delen av hvert rør skåret ut (kuttet).
Hver ende er cauterized med en elektrokirurgisk kniv eller sydd, og er fullstendig forseglet av fibrose og peritoneal gjenvekst. Andre metoder bruker implantering av ringer som tetter rørene.
I tilfelle av puerperal salpingoklasi, kan det gjøres direkte i løpet av et keisersnitt. Hvis det gjøres etter vaginal fødsel, kan det gjøres umiddelbart etter fødselen eller i barseltiden, 1 til 3 dager etter fødselen..
Fordelen med å utføre intervensjonen i barselperioden er at i flere dager etter fødselen, i den mediale fødselsperioden, er livmorhalsen (den øvre delen av livmorens kropp) på navlenivå og rørene er direkte tilgjengelig under bukveggen, noe som letter tilgangen til rørene.
Hvis et epidural kateter ble brukt til analgesi under fødselen, kan det brukes til sterilisasjonsanalgesi. God blæretømming må sikres, vanligvis med urinrørskateter. Dette forhindrer blæreskader under intervensjonen og fjerning av livmorfundus over navlen.
Det lages et lite infraumbilisk snitt som følger kurven på navlen for ikke å etterlate synlige stygge arr. En av grunnene til at disse inngrepene kan generere feil, skyldes feil ligering av det runde ledbåndet i stedet for det seksjonerte røret.
Hvis intervensjonen ikke er relatert til puerperiet, kan flere teknikker og flere tilgangsveier brukes.
Noen ruter er laparoskopiske og består av to små snitt på 1 cm hver, laget ved kanten eller øvre grense av kjønnshåret. For å gjøre dette, og for å utvide rommet og unngå skader, injiseres først en gass i hulrommet.
Deretter settes et laparoskop inn, som er et tynt rør med en optisk fiber som lar deg visualisere prosedyren. Gjennom det andre snittet introduseres en trokar (en slags syl foret med en kanyle) som instrumentene introduseres gjennom..
Denne prosedyren kan utføres under generell anestesi eller med lokalbedøvelse og sedasjon..
En annen rute er en kirurgisk inngrep under generell anestesi og et snitt på ca. 5 cm i kjønnsområdet. Dette gjøres ved å dra nytte av en annen kirurgisk prosedyre som må utføres på pasienten.
Røret kan også nås gjennom livmorhalsen, og en slags fjær plasseres inne i røret. Metoden kalles “esurre " og det er en permanent og irreversibel metode. Før du utfører noen av disse prosedyrene, må fraværet av graviditet verifiseres.
Mange teknikker er utviklet for denne typen prosedyrer som kan grupperes etter typen okklusjonsmedier som brukes. Det er metoder med kirurgisk reseksjon og ligering, okklusjon med stifter, klips eller ringer, elektrokoagulasjonsmetoder og utskillelse..
Midlene for okklusjon av rørens åpenhet kan være ved kirurgisk reseksjon og ligering, blant annet Parkland, Pomeroy og modifiserte Pomeroy teknikker kan nevnes. De er de mest brukte fordi de har få feil og svært få komplikasjoner.
Andre metoder for okklusjon av rør bruker stifter eller klips med forskjellige former og materialer. Silikonringer brukes også. Disse prosedyrene kan forårsake kompresjonsnekrose av lokalrørsirkulasjonen..
Det er også metoder som bruker elektrokoagulering, det vil si de som lar en liten elektrisk strøm passere for å brenne en liten del av røret..
Til slutt, en metode som er veldig populær på grunn av den enkle måten den kan utføres på, siden den ikke trenger bedøvelse, eller snitt eller ligaturer, og på grunn av dens høye effektivitet, består i å plassere en mikroinnsats i rørene vaginalt gjennom livmorhalsen. til rørene og implantasjonen er ferdig.
Kroppen genererer en inflammatorisk prosess rundt implantatet som lukker rørene, og etter tre måneder utvikler det seg et fibrotisk vev som lukker rørkanalen permanent..
I underutviklede land som har høy fødselsrate og hvor økonomiske problemer hindrer kvinner i å få tilgang til andre prevensjonsmetoder, har polikliniske steriliseringskampanjer for flere kvinner vært effektive for å redusere fødselsraten i familier med svært lav inntekt og med viktig familieansvar.
- Dens prevensjonseffektivitet er øyeblikkelig, med unntak av esurre, som tar tre måneder å garantere prevensjon.
- Du kan ha et aktivt sexliv uten fare for graviditet.
- Hans bedring er veldig rask, syv dager på det meste.
- Endrer ikke hormonsekresjoner.
- Endrer ikke menstruasjonssykluser.
- Noen teknikker krever ikke snitt eller anestesi.
- Senker risikoen for eggstokkreft.
- Siden prosedyren er praktisk talt irreversibel, må aspekter knyttet til paret vurderes, den fremtidige muligheten for en skilsmisse og å få en annen partner og ønsker å formere seg, tap av barn osv Psykologisk støtte er veldig viktig for en så viktig beslutning.
- Noen kvinner uttrykker anger eller anger for å være sterilisert, spesielt når prosedyren ble utført i veldig ung alder. Av denne grunn anbefaler ikke noen gynekologiske skoler denne prosedyren før fylte 30 år, med mindre det er medisinske årsaker som indikerer det..
- Siden reverseringsprosessen er veldig komplisert og ineffektiv, vil du sannsynligvis måtte ty til in vitro befruktning hvis du ønsker å få et barn til..
Disse prosedyrene har få bivirkninger, men smerte og ubehag kan oppstå under prosedyren og de første dagene etter..
Som enhver kirurgisk prosedyre, kan salpingoklasi ha noen risikoer som skade på vaskulær eller urinblære under intervensjonen, alvorlige infeksjoner på grunn av perforering av tarmens innvoller under den kirurgiske prosedyren, etc..
På grunn av noen mangler ved operasjonen eller på grunn av dannelsen av en fistulous kanal eller en spontan reanastomose i det seksjonerte røret, kan graviditet forekomme. Vanligvis, og avhengig av metoden som brukes, påvirker denne muligheten mellom 4 og 7 av hver 1000 kvinner som er utsatt for sterilisering..
En av de viktigste og vanligste bivirkningene etter tubal reanastomose er ektopisk graviditet, det vil si implantasjon av et befruktet egg utenfor livmoren. Denne situasjonen er en kirurgisk nødsituasjon som setter mors liv i alvorlig fare..
Bruken av forskjellige intratubale implantater vaginalt gjennom livmorhalsen har vært assosiert med noen komplikasjoner som unormal blødning, perforering av uterus eller eggleder på grunn av migrasjon av implantat, allergi eller overfølsomhetsreaksjoner, spesielt mot komponentene nikkel.
Noen hendelser av denne typen har krevd bukoperasjoner for å fjerne enheten. Ettersom blokkeringen av tubal patency med implantatmetoder i utgangspunktet ikke er 100%, er det nødvendig å bekrefte det tre måneder etter prosedyren med en undersøkelse kalt hysterosalpingografi..
Hysterosalpingografi er en radiologisk test som brukes til å undersøke livmoren og rørene ved hjelp av fluoroskopi og kontrast. Med bekreftelse på lukking av rørene, er effektiviteten av denne metoden 99%.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.