Homans signerer hva det er, nytte og diagnose for DVT

2441
Basil Manning
Homans signerer hva det er, nytte og diagnose for DVT

De homans tegn er smertesvaret i underekstremitetene til en manøver som legen utfører i den fysiske undersøkelsen av en pasient hos hvem det er mistanke om vaskulær, spesielt venøs, insuffisiens.

Manøvren består av passiv bevegelse av pasientens fot fra ankelleddet for å oppnå dorsifleksjon av ankelen. Denne bevegelsen bør gjøres raskt og fast, men nøye.

Homans manøvrering. Av U.S. Marine Corps-bilde av Lance Cpl. Sarah A. Beavers

Tegnet anses å være positivt når personen manifesterer bøyningssmerter, og det er en av testene utført hos pasienter med dyp venetrombose (DVT). Denne medisinske tilstanden er en tilstand der en blodpropp dannes og blokkerer de dype venene. Det er ofte påvist i venene i underekstremitetene, under knærne, men kan forekomme i hvilken som helst del av kroppen.

Årsakene som utløser en dyp venetrombose er svært varierte, og selv om genetiske lidelser som øker risikoen for å lide av denne tilstanden, kan observeres, blir de vanligvis anskaffet.

Artikkelindeks

  • 1 Homans tegn
    • 1.1 Verktøy
  • 2 dyp venetrombose (DVT)
    • 2.1 Vurdering og diagnose
  • 3 Referanser

Homans tegn

Også kjent som tegn på dorsiflexion, det er en fysisk test som består i å utløse smerter ved passiv bøyning av underbenet, hos en pasient der det mistenkes DVT. Det er et semiologisk tegn som man ser etter i den fysiske undersøkelsen.

Plantar fleksjon og dorsiflexion. Av Connexions - OpenStax College. Anatomi og fysiologi, Connexions 

Det ble beskrevet i 1944 av Dr. John Homans (1877-1954), en amerikansk kirurg ved Massachusetts General Hospital i Boston, som viet sin kirurgiske karriere til studiet av karsykdommer..

For å se etter tegnet, må det utføres en manøver der legen først ber pasienten om å ligge på ryggen. I denne stillingen løfter samme undersøker pasientens ben, etterlater kneet litt bøyd, og fortsetter å mobilisere ankelleddet til foten er bøyd..

Homans manøvrering. Av U.S. Forsvarsdepartementets nåværende bilder - 110613-N-NY820-049, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290

Bevegelsen skal være rask og fast, men skånsom nok til ikke å forårsake traumer eller skader..

Tegn betraktes som positivt hvis pasienten rapporterer smerter i leggen, eller bak kneet, når foten er dorsifleksert..

Denne smertefulle responsen oppstår fordi leggmusklene trekker seg sammen og legger press på den dype tibiale venen, som er hovent og svak med DVT..

Nytte

Homans-tegnet er en ressurs for den fysiske undersøkelsen som tas i betraktning i tilfelle undersøkeren mistenker DVT. Imidlertid er det en test som ikke er spesifikk, det vil si at den kan forekomme under andre kliniske tilstander, og den kan være negativ hos pasienter med sykdommen..

For tiden stilles diagnosen DVT gjennom ikke-invasive avbildningsmetoder som venøs økosonogram og vaskulær magnetisk resonans..

Av denne grunn bør en diagnose ikke etableres, og heller ikke medisinsk behandling bør indikeres, bare på grunn av det positive funnet av dette tegnet..

Dyp venetrombose (DVT)

Dyp venetrombose (DVT) er en patologi preget av unormal dannelse av en blodpropp som hindrer blodstrømmen i kroppens dype årer..

Denne tilstanden må diagnostiseres i tide for å kunne gi pasienten den passende behandlingen og dermed unngå komplikasjoner, som kan være dødelige..

DVT kan forekomme i noen av venene som løper dypt i kroppen, men det vanligste er at det forekommer i underekstremitetene spesielt under knærne..

Av BruceBlaus. Når du bruker dette bildet i eksterne kilder, kan det siteres som: Blausen.com-ansatte (2014). "Medisinsk galleri av Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbeid, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359

Den viktigste dødsårsaken fra DVT er lungeemboli, tilstand der blodpropp dannet i venene beveger seg til lungene og hindrer sirkulasjonen av det organet.

Sykdommen har flere årsaker, både miljømessige og genetiske. En av de hyppigste er reduksjonen i venøs blodstrøm på grunn av immobilitet.

Personen som er immobilisert, enten på grunn av skade på underekstremiteter, for eksempel brudd, eller på grunn av en hvilken som helst tilstand som forhindrer ambulation, for eksempel kroniske sykdommer som fører til utmattelse, uavhengig av alder, bør få profylaktisk eller forebyggende behandling til TVP.

Av Joorab8000 - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657

På samme måte bør friske pasienter fra et kardiovaskulært synspunkt som må gjennomgå operasjoner som varer mer enn 3 timer, eller som må være på en flytur i mer enn 4 timer, ta forebyggende tiltak..

Noen av tiltakene er subkutan injeksjon av antikoagulantia og bruk av antiemboliske strømper, som er spesielle strømper som legger kontinuerlig press på beinet for å opprettholde blodstrømmen..

Vurdering og diagnose

DVT er mistenkt hos pasienter med historie eller betydelige sykdommer som er i fare for trombose og som har smerter og rødhet i en eller begge underekstremiteter..

Diagnostisk tilnærming begynner med avhør av pasienten. Det bør vurderes om pasienten har blitt utsatt for de elementene som anses som risikofaktorer. For eksempel en person med smerter i underbenet etter en interoceanic tur.

Fedme er en risikofaktor for DVT, så det er viktig å kjenne pasientens kroppsmasseindeks (BMI), hvis beregning gjøres med viten om vekt og høyde (BMI = vekt i kg ÷ høyde i meterto). Også gravide pasienter; med voluminøse magesvulster, og de lesjonene som begrenser mobiliteten, er tilbøyelige til å presentere tilstanden.

Når denne informasjonen er tilgjengelig, utføres en fysisk undersøkelse som kan gi viktige data for å nå den endelige diagnosen. Venene i underekstremitetene er vanligvis de mest berørte i en episode av DVT, derfor legges det vekt på dette området under den fysiske evalueringen, spesielt i lemmen som antas å være berørt.

Den beste måten å evaluere et jevnt medlem på er å sammenligne det med det andre. For eksempel, for å vite med sikkerhet om det ene benet er hovent, kan omkretsen av begge måles og se om de faller sammen. På samme måte er hudfarge og temperatur parametere som sammenlignes for å evaluere tilstanden til lemmen der det er mistanke om DVT..

I tillegg til dette er det fysiske manøvrer som legen kan øve på for å utløse smerter. Fra disse kan de semiologiske tegnene for DVT fremheves..

Disse skiltene inkluderer blant annet Olows, Lowenbergs og Homans. Alt fokuserer på å prøve å produsere smerter i underekstremiteter med passive benmobilisering manøvrer.

Referanser

  1. Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Dyp venetrombose: en klinisk gjennomgang. Tidsskrift for blodmedisin. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Waheed, S. M; Hotwagner, D. T. (2018). Dyp venetrombose (DVT). StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Homans tegn for dyp venetrombose: Et saltkorn? Indisk hjerte journal. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Stone, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M. G; Oklu, R. (2017). Dyp venetrombose: patogenese, diagnose og medisinsk behandling. Kardiovaskulær diagnose og terapi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Dyp venøs trombose. Cuban Journal of Medicine. Hentet fra: scielo.sld.cu

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.

Hva er eksogami?

Vitenskap
3858
Basil Manning

Hva er vitenskapelig tenking?

Vitenskap
3641
Alexander Pearson

De 7 egenskapene til de viktigste væskene

Vitenskap
3386
Abraham McLaughlin