De Usher-test det er en klinisk metode som brukes til å beregne svangerskapsalderen til en nyfødt. Den er basert på evaluering av fem fysiske kriterier: plantefold, pinna, hår, brystvortevne og kjønnsorganer (mann og kvinne, avhengig av kjønn).
Denne metoden, sammen med andre lignende teknikker som Dubowitz, Ballard og Capurro-testen, brukes når det ikke er noen spesifikke prenatale data, blant annet datoen for den siste menstruasjonsperioden og bildebehandlingsstudier skiller seg ut..
Av alle metodene som er nevnt for å estimere svangerskapsalderen, er Usher-testen den raskeste å utføre, men også den mest unøyaktige. Dette er fordi det bare er basert på anatomiske egenskaper, og ikke tar hensyn til babyens nevrologiske kapasitet, som om resten av metodene gjør det..
Ettersom Usher-testen er mer begrenset i observasjonene, lar den bare svangerskapsalderen fastsettes for nyfødte 36 uker og eldre. Dette betyr at denne metoden ikke er nyttig for å spesifisere svangerskapsalderen til svært premature babyer, hvis fødselstid er under 36 uker.
En annen ulempe ved denne metoden er at resultatene kan påvirkes hvis babyen har lidd begrensninger i intrauterin vekst, det vil si en forsinkelse i vekst og utvikling av fosteret, noe som genererer lav fødselsvekt..
Parametrene som vurderes for å estimere svangerskapsalderen ved denne metoden er: egenskaper og mengde hår tilstede, styrken på brusk i pinna, tilstedeværelse og størrelse på brystvorten, kjønnsegenskaper (kvinnelig eller mannlig etter omstendighetene), tilstedeværelse og andel av brettene på fotsålene.
Artikkelindeks
Før det var metoder for å estimere svangerskapsalderen, ble fødselsvekt brukt som kriterium. Hvert barn som veier 2500 gram eller mindre, sies å være for tidlig, men denne metoden viste seg å være en fiasko, da den inkluderte små barn født på termin og store premature barn ble undervurdert.
School of French Physicians var pioneren i å beskrive og vedta teknikker for å estimere svangerskapsalderen etter fødselen. Metodene besto i observasjon av eksterne anatomiske egenskaper, og ble senere inkludert nevrologiske parametere.
Dr. Robert Usher og kollegaer i 1966 publiserte en ekstremt enkel og rask måte å beregne svangerskapsalderen på. Metoden ble raskt akseptert av det medisinske samfunnet, og i 1971 gjennomførte Gustin et al. En studie på Lima Maternity Hospital, hvor Usher-testen ble brukt på 454 levendefødte som veide 2500 gram eller mindre..
Målet med arbeidet var å sammenligne egenskapene som inngår i Usher-testen og dens respektive beregning med svangerskapsalderen beregnet i henhold til metoden for datoen for siste menstruasjon..
Arbeidet viste at Usher-metoden er mye mer effektiv ved 37 ukers svangerskap, med en tilfeldighetsprosent på 89,65%.
De konkluderte også med at observasjonen av plantefoldene og de anatomiske egenskapene til kjønnsorganene, både kvinner og menn, av alle parametrene som ble vurdert i denne testen, er den mest nøyaktige, sammenfallende med svangerskapsalderen på 78%. Mens de mente at egenskapene til brystkjertelen er minst effektiv med en 68,26% avtale..
Da de analyserte egenskapene til Usher-testen isolert, skjønte de at i 37 uker var parametrene med størst tilfeldighet de plantarfoldene (93,76%) og kjønnsorganene (91%)..
I mellomtiden, for nyfødte mellom 37-38 uker, var karakteristikken for pinna den mest passende med (86,96%). Til slutt, for nyfødte over 39 uker, er de mest nyttige parametrene plantarfoldene og de ytre kjønnsorganene med henholdsvis 76,54% og 75% tilfeldighet..
Metoden foreslått av Usher vurderer bare fem somatiske aspekter, som er forklart nedenfor:
Spesialisten vurderer egenskapene til babyens hår, enten det er sparsomt eller rikelig, fint eller tykt, klumpet eller separerbart. Tynt, fint og klumpete hår er et tegn på umodenhet.
Spesialisten vil observere hvor fast eller svak brusk i pinna er. Legen vil prøve å bøye pinna, og hvis den bøyes lett og holder seg bøyd, er det et tegn på umodenhet, på den annen side hvis brusk er vanskelig å bøye og det raskt går tilbake til utgangsposisjonen, er det et tegn på modenhet.
Spesialisten observerer om babyen har en brystvorte, og hvis den er tilstede, fortsetter han å måle den. Jo mindre dette er, desto mer for tidlig er babyen.
Hos hannen vil utseendet på pungen glatt eller med folder bli observert, så vel som det vil bli observert hvis testiklene kommer ned eller ikke. En glatt pungen med testede testikler er et tegn på umodenhet.
Hos jenter vil disposisjonen av labia minora og majora bli observert. Det normale er at de eldre dekker de yngre, men hvis det motsatte observeres, er det et tegn på umodenhet.
Denne karakteristikken er en av de viktigste som ikke kan ignoreres, siden den sammen med kriteriet genitalia representerer de mest entydige dataene i beregningen av svangerskapsalderen. Det er vanskelig å observere sålene på den nyfødte føttene, tilstedeværelsen av rikelig bretter er et tegn på modenhet.
For tolkningen av de ovennevnte egenskapene, blir spesialister guidet av Usher klassifiseringstabellen vist nedenfor:
Usher-testen kan bare klassifiseres i tre svangerskapsalder, og er i denne forstand den mest begrensede av de eksisterende metodene for dette formålet.
Områdene er:
1. rangering: mindre enn 36 uker
2. rangering: mellom 37 og 38 uker
3. rangering: mer enn 39 uker
Det er kjent at det å vite graviditetsalderen til en nyfødt er av avgjørende betydning, siden en baby født for tidlig aldri vil oppføre seg på samme måte som en fullverdig baby i møte med visse nyfødte forhold, og derfor er behandling og pleie også annerledes.
Det er også kjent at de beste metodene for å beregne svangerskapsalderen er de som oppnås i fosterstadiet, for eksempel datoen for den siste menstruasjonsperioden og økosonografiske studier..
Imidlertid er disse dataene ikke alltid tilgjengelige, den første kanskje på grunn av faktorer som: glemsomhet og uvitenhet og den andre på grunn av økonomiske restriksjoner. Derfor var det viktig å ha velbegrunnede medisinske kriterier for å kunne estimere svangerskapsalderen hvis de tidligere dataene er fraværende..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.