De epidemiologisk overgang Det er definert som settet med langsiktige endringer som oppstår i helse- og sykdomsmønstrene til menneskelige populasjoner, så vel som i samspillet mellom disse mønstrene og deres årsaker og konsekvenser i økonomiske, demografiske og sosiologiske termer..
Den epidemiologiske overgangsteorien ble først formulert i 1971, i en artikkel publisert av den egyptisk-amerikanske epidemiologen Abdel Omran. I denne publikasjonen foreslo Omran en integrerende modell for epidemiologi i forhold til demografiske endringer i menneskelige populasjoner..
Gjennom årene har flere forfattere gitt betydelige bidrag til denne teorien, for å lette beskrivelsen og / eller forståelsen av endringene, ikke bare til helse- og sykdomsmønsteret til nasjoner, men også til transformasjonen av helsetjenester basert på disse endringene.
Artikkelindeks
Den epidemiologiske overgangsteorien ble født som en måte å forklare hvordan forholdet mellom helse- og sykdomsmønstre hos menneskelige befolkninger og demografiske, sosiale, økonomiske og til og med politiske og kulturelle dynamikker er..
I litt enklere ord forklarer denne teorien hvordan helsen / sykdommen til medlemmene i en befolkning er relatert til de sosioøkonomiske og demografiske forholdene som ligger i den..
Det forklarer også hvordan de endrer seg over tid som en funksjon av den andre, enten til fordel for eller skade for befolkningen, det vil si mot en økning i dødelighet eller forventet levealder..
I menneskehetens historie begynte mennesket å oppleve de første epidemiologiske overgangene da nomadesamfunn begynte å bosette seg og organisere seg i mer komplekse sivilisasjoner og samfunn..
De første menneskelige bosetningene led av forskjellige sykdommer som stammer fra den plutselige nærheten til dyrene de pleide å transportere og / eller mate seg (zoonoser).
Senere bidro fremveksten av handel og utveksling av varer mellom nabopopulasjoner til spredning av andre sykdommer av forskjellig opprinnelse (viral, bakteriell, parasittisk).
Andre sykdommer rammet senere sivilisasjoner da menn begynte å utforske og oppdage nye miljøer, og med påfølgende globalisering ble mange regionale onder globale..
I følge Omrans opprinnelige publikasjon i 1971, er den epidemiologiske overgangen til en nasjon direkte knyttet til dens sosiale og økonomiske utvikling..
Denne forfatteren deler prosessen "klassisk" (for vestlige land) i fire påfølgende stadier, faser eller epoker, som sannsynligvis har gått de siste 200 årene:
Det er viktig å etablere følgende:
I en nasjon er epidemiologiske overganger ikke nødvendigvis irreversible, da det også er sant at en nasjon kan presentere sosiale grupper med forskjellige epidemiologiske profiler, nært knyttet til eksisterende sosioøkonomiske og demografiske forskjeller, noe som gjør helse / sykdomsmønsteret annerledes. Avhengig av hvor det studeres og i hvilken skala.
Omran etablerte også to andre "modeller":
- Den akselererte modellen: som opplevde regionene i Øst-Europa, landene i det tidligere Sovjetunionen og Japan. Det akselereres fordi det skjedde de siste 50 årene.
- Den forsinkede eller sene modellen: som kjennetegner landene i den "tredje verden", hvor det fremdeles er høye fødselsrater (i flertall) og hvor dødeligheten avtok med fremveksten av nye helseteknologier og større myndigheters oppmerksomhet, spesielt etter andre verdenskrig.
Mexico, som et latinamerikansk land, er en del av en "sen" eller "mellomliggende" epidemiologisk overgangsmodell i forhold til Europa og andre utviklede land, siden utviklingen av nevnte overgang skjedde spesielt etter andre verdenskrig, slik den skjedde med mange andre land i regionen og ser ut til å ikke ha kommet til en slutt.
Mellom det 20. århundre og det 21. århundre, reduserte dødeligheten i dette landet, og følgelig økte forventet levealder fra 36 år (i de første to tiårene) til 75 år (i løpet av det første tiåret av det 21. århundre).
Innen 1950 var dødeligheten i Mexico nært knyttet til ulike smittsomme sykdommer, mens nærmere det 21. århundre, på 1990-tallet, var det en økning i dødsfall fra kroniske degenerative sykdommer og forskjellige typer ulykker..
Denne "positive" overgangen var resultatet av:
Selv om dette gjaldt for en viktig del av den meksikanske befolkningen, både på den tiden og i dag, er det grupper og lokalsamfunn der dårlige sanitære forhold, fattigdom og mangel på helseopplæring fremdeles råder, så smittsomme sykdommer av forskjellige typer vedvarer.
Colombia har en situasjon som er veldig lik den i Mexico, som forfattere som Marinho et al. Beskriv som en "nylig" (sen) overgang, den samme som den som har skjedd i mange land i regionen som Brasil, Costa Rica og Venezuela, preget av den nylige fremveksten av kroniske sykdommer og nedgangen i smittsomme sykdommer.
For andre forfattere som Gómez (2001), er dette landet imidlertid i samsvar med en mellomliggende overgangsmodell, med dødelighet og fruktbarhetsmønstre mellom de "raske" og "langsomme" modellene..
Imidlertid er det fremdeles problemer med dårlig ernæring og mange forsømte smittsomme sykdommer i dette landet, men samtidig er det en rask utvidelse av kroniske og andre nye sykdommer..
I Spania, så vel som på store deler av det europeiske kontinentet, sies den epidemiologiske overgangen å ha fulgt den "klassiske" modellen og konkludert rundt 1950-tallet, på hvilket tidspunkt den høye barnedødeligheten på grunn av smittsomme sykdommer.
I en studie utført i 1996, publisert av Pompeu og Bernabeu-Mestre, ble en 70% reduksjon i voksen dødelighet beskrevet mellom perioden 1900-1990, et tilfelle som ligner på reduksjon i spedbarnsdødelighet på 204 dødsfall per 1000 levendefødte i tidlig på 1900-tallet, til 7 per 1000 levendefødte på slutten av 1990-tallet.
I løpet av denne tidsperioden var det imidlertid to hendelser som hadde stor betydning i forhold til den forbigående økningen i dødeligheten: Spansk influensaepidemi i 1918 og borgerkrigen mellom 1936 og 1942..
Forventet levealder i dette landet gikk fra 35 i 1900 til 77 år i 1990, noe som betyr en "gevinst" på mer enn 40 år, en økning på mer enn 100%..
På samme måte var andre dødsårsaker som smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer veldig innflytelsesrike i løpet av de første tiårene av det tjuende århundre, med dødstallet fra ikke-smittsomme sykdommer økende i midten av århundret og dødsfallet fra smittsomme sykdommer redusert med 95 % for 1990-tallet.
Den epidemiologiske overgangen i Spania ble ledsaget, som i det meste av Europa, av en gradvis forbedring av helsevesenet, hånd i hånd med en økning i antall registrerte helsepersonell, antall sykehussenger og budsjett tildelt helse.
Andre forbedringer inkluderte forbedringer knyttet til tilgang til rent vann og til rør- og toalettanlegg som fant sted mellom 1960 og 1970:
Curto et al., I sin publikasjon fra 2001, gjennomførte en analyse av den epidemiologiske overgangen i Argentina, og delte dødsårsakene i fire grupper:
Gjennom analysen av demografiske data som tilsvarer ulike år og historiske opptegnelser frem til publiseringsdatoen, søkte denne gruppen forskere å bestemme hvilken modell for epidemiologisk overgang landet samsvarte med (i samsvar med de tre tilnærmingene som ble foreslått av Omran i 1971)..
I resultatene oppgir de at de ikke har nok poster til å bestemme fase 1 av den epidemiologiske overgangen, det vil si at de ikke har informasjon om dødsårsakene og andre demografiske parametere fra 1800-tallet.
De fastslår at Argentina tilbrakte rundt 40 år i "fase 2", hvor dødeligheten i forhold til kroniske og degenerative sykdommer økte til 50% av alle dødsårsaker mellom 1916 og 1950, samtidig som dødsfall fra smittsomme sykdommer og parasittiske tilsvarte 8%.
Nedgangen i pandemier i denne fasen var mulig takket være konsolidering av folkehelsemodeller som inkluderte vaksinering, velferd, velferd og sosial sikkerhet.
De avgrenser en "fase 3" på mer enn 30 år fra 1956, hvor kroniske sykdommer utgjorde omtrent 80% av alle dødsårsakene innen 1982 og andelen dødsfall fra smittsomme og parasittiske sykdommer forblir relativt konstant på 10%.
De forbinder denne utholdenheten av dødsfall fra kroniske og degenerative sykdommer på grunn av en økning i forventet levealder og forekomsten av røyking og stillesittende livsstil som risikofaktorer for forskjellige kroniske tilstander..
I perioden 1982 til 1999 (fase 4) reduserte andelen dødsfall på grunn av kroniske og degenerative sykdommer til 72%, men andelen dødsfall på grunn av sykdommer eller sosiopatogene tilstander økte fra 4 (i 1916 ¨) til 7,5.
Sosiopatogene sykdommer inkluderer selvmord, forverring av livskvaliteten på grunn av stress og overbefolkning, utilsiktet dødsfall, drap etc..
Basert på disse resultatene foreslår forfatterne at Argentina hadde en epidemiologisk overgang som var veldig lik den klassiske vestlige modellen foreslått av Omran, men at den kan utgjøre betydelige forskjeller hvis den blir evaluert med hensyn til individuelle provinser og samfunn..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.