De Bipolar lidelse er en psykisk sykdom preget av en persons tendens til å veksle mellom depressive episoder og maniske episoder. I type 1 veksler personen depressive episoder med full maniske episoder, og i type 2 veksler personen mellom depressive episoder og hypomaniske episoder (mindre alvorlig).
Symptomene på denne lidelsen er alvorlige, forskjellige fra de normale opp- og nedturene i humøret. Disse symptomene kan føre til problemer i personlige forhold, jobb, skole, økonomisk eller selvmord..
I depresjonsfasen kan personen oppleve en negativ oppfatning av livet, manglende evne til å føle glede i livet, mangel på energi, gråt, selvskading og i ekstreme tilfeller selvmord..
I løpet av den maniske fasen kan personen oppleve fornektelse av at de har et problem, opptrer energisk, glad eller irritabel, tar irrasjonelle økonomiske beslutninger, føler stor entusiasme, ikke tenker på konsekvensene av deres handlinger eller mangel på søvn.
Selv om det er tilfeller av begynnelse i barndommen, er normal alder for type 1 18 år, mens den for type 2 er 22 år. Omtrent 10% av tilfellene av bipolar lidelse utvikler seg og blir type 1.
Årsakene er ikke klart forstått, men genetiske og miljømessige faktorer (stress, misbruk av barn) spiller en rolle. Behandling inkluderer vanligvis psykoterapi, medisiner, og i tilfeller som ikke reagerer, kan elektrokonvulsiv terapi være nyttig..
Artikkelindeks
Tegn og symptomer på den depressive fasen av bipolar lidelse inkluderer:
Mani kan forekomme i varierende grad:
Det er den minst alvorlige grad av mani og varer i minst 4 dager. Det forårsaker ikke en markant reduksjon i personens evne til å jobbe, sosialisere eller tilpasse seg. Det krever heller ikke sykehusinnleggelse og mangler psykotiske egenskaper..
Generell funksjon kan faktisk forbedres i løpet av en hypomanisk episode og antas å være en naturlig antidepresjonsmekanisme..
Hvis en hypoman hendelse ikke følges eller innledes med depressive episoder, blir det ikke ansett som et problem, med mindre det humøret er ukontrollerbart. Symptomene kan vare fra noen uker til flere måneder.
Det er preget av:
Mani er en periode med eufori og høyt humør på minst 7 dager. Hvis den ikke behandles, kan en maniepisode vare i 3 til 6 måneder.
Det er preget av å vise tre eller flere av følgende atferd:
En person med mani kan også oppleve mangel på behov for søvn og dårlig dømmekraft. På den annen side kan galninger ha problemer med alkohol eller annet rusmisbruk..
I ekstreme tilfeller kan de oppleve psykose og bryte kontakt med virkeligheten mens de er i humør. Noe vanlig er at personen med mani føler seg ustoppelig eller uforgjengelig og føler seg valgt for å oppnå et mål.
Omtrent 50% av personer med bipolar lidelse opplever hallusinasjoner eller vrangforestillinger, noe som kan føre til voldelig oppførsel eller psykiatrisk innleggelse.
Ved bipolar lidelse er en blandet episode en tilstand der mani og depresjon oppstår samtidig. Mennesker som opplever denne tilstanden kan ha storhetstanker samt depressive symptomer som selvmordstanker eller skyldfølelse..
Mennesker som er i denne tilstanden har høy risiko for å begå selvmord, siden depressive følelser er blandet med humørsvingninger eller vanskeligheter med å kontrollere impulser.
De eksakte årsakene til bipolar lidelse er uklare, selv om den antas å avhenge primært av genetiske og miljømessige årsaker..
Det antas at 60-70% av risikoen for å utvikle bipolaritet er avhengig av genetiske faktorer.
Flere studier har antydet at visse gener og regioner av kromosomer er relatert til følsomheten for å utvikle lidelsen, hvor hvert gen har større eller mindre betydning..
Risikoen for TB hos personer med familiemedlemmer med TB er opptil 10 ganger høyere sammenlignet med befolkningen generelt. Forskning peker på heterogenitet, noe som betyr at forskjellige gener er involvert i forskjellige familier.
Forskning viser at miljøfaktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av TB, og psykososiale variabler kan samhandle med genetiske disposisjoner.
Nylige livshendelser og mellommenneskelige forhold bidrar til sannsynligheten for maniske og depressive episoder.
Det har blitt funnet at 30-50% av voksne diagnostisert med TB rapporterer om voldelige eller traumatiske opplevelser i barndommen, som er relatert til en tidligere sykdomsutbrudd og større selvmordsforsøk.
Fra evolusjonsteorien kan man tenke at de negative konsekvensene bipolar lidelse har på evnen til å tilpasse seg, fører til at gener ikke blir valgt av naturlig utvalg..
Imidlertid forblir høye TB-priser i mange populasjoner, så det kan være noen evolusjonær fordel..
Tilhengere av evolusjonsmedisin foreslår at de høye forekomstene av tuberkulose gjennom historien antyder at endringer mellom depressive og maniske tilstander hadde noen evolusjonære fordeler i eldgamle mennesker.
Hos mennesker som har høy grad av stress, kan deprimert humør tjene som en defensiv strategi for å bevege seg bort fra den eksterne stressoren, reservere energi og øke søvnens timer..
Mani kan dra nytte av forholdet til kreativitet, tillit, høye energinivåer og økt produktivitet.
Hypomaniske og moderat deprimerte stater kan ha visse fordeler for mennesker i et miljø i endring. Problemet ville være om genene som er ansvarlige for disse tilstandene er overaktiverte og fører til mani og alvorlig depresjon.
Evolusjonsbiologer har foreslått at TB kan være en tilpasning av eldgamle mennesker til ekstreme nordlige klima under pleistocenen. I løpet av varm sommer kan hypomani tillate deg å gjøre mange aktiviteter på kort tid.
Tvert imot, i løpet av den lange vinteren kan overdreven søvn, overdreven spising og mangel på interesse bidra til å overleve. I fravær av ekstreme værforhold, vil TB være maladaptiv.
Et bevis for denne hypotesen er sammenhengen mellom sesongmessighet og humørsvingninger hos mennesker med TB og lave TB-priser hos afroamerikanere..
Hjerneavbildningsstudier har vist forskjeller i volumet i forskjellige hjerneregioner mellom TB-pasienter og friske pasienter. Det er funnet økninger i volumet av laterale ventrikler, globus pallus og en økning i frekvensen av hyperintensiteter i hvitt materiale..
Magnetresonansstudier har antydet at det er unormal modulering mellom det ventrale prefrontale området og de limbiske områdene, spesielt amygdala. Dette vil bidra til dårlig følelsesmessig regulering og stemningsrelaterte symptomer..
På den annen side er det bevis som støtter sammenhengen mellom tidlige stressende opplevelser og dysfunksjon av hypotalamus-hypofyse-binyreaksen, noe som fører til overaktivering.
Mindre vanlig TB kan oppstå som et resultat av en nevrologisk skade eller tilstand: hjerne traumer, hjerneslag, HIV, multippel sklerose, porfyri og epilepsi i temporal lobe..
Det har blitt funnet at en nevrotransmitter som er ansvarlig for å regulere humøret, dopamin, øker overføringen i den maniske fasen og avtar under den depressive fasen..
Glutamat økes i den venstre dorsolaterale prefrontale cortexen under den maniske fasen.
Bipolar lidelse gjenkjennes ikke ofte og er vanskelig å skille fra unipolar depresjon.
Diagnosen krever å ta hensyn til flere faktorer: opplevelser av personen, atferdsmessige abnormiteter observert av andre mennesker og tegn evaluert av psykiatere eller kliniske psykologer.
De mest brukte diagnostiske kriteriene er DSM og WHO ICD-10.
Selv om det ikke er noen medisinske tester for å bekrefte tuberkulose, anbefales det å gjøre biologiske tester for å sikre at det ikke er noen fysisk sykdom, for eksempel hypotyreose eller hypertyreose, metabolske forstyrrelser, HIV eller syfilis..
Det anbefales også å utelukke hjerneskader og utføre en EEG for å utelukke epilepsi. I følge DSM-IV er det følgende typer lidelser innen bipolare lidelser:
I denne delen vil Bipolar II Disorder, den maniske episoden og den store depressive episoden bli beskrevet..
A) Tilstedeværelse av en eller flere store depressive episoder.
B) Tilstedeværelse av minst en hypomanisk episode.
C) De affektive symptomene på kriteriene A og B er ikke bedre forklart av tilstedeværelsen av en schizoaffektiv lidelse og er ikke lagt over på en schizofreni, en schizofreniform lidelse, en vrangforstyrrelse eller en uspesifisert psykotisk lidelse.
E) Symptomer forårsaker klinisk signifikant nød eller svekkelse av individets sosiale, yrkesmessige eller andre viktige aktivitetsområder.
Spesifiser gjeldende eller siste episode:
A) En tydelig periode med unormal og vedvarende forhøyet, ekspansiv eller irritabel stemning, som varer minst en uke (eller hvor som helst hvis sykehusinnleggelse er nødvendig).
B) I løpet av perioden med humørsvingninger har tre (eller flere) av følgende symptomer vedvaret (fire hvis stemningen bare er irritabel) og det har vært en betydelig grad:
C) Symptomer oppfyller ikke kriteriene for blandet episode.
D) Stemningsendringen er alvorlig nok til å forårsake nedsatt arbeid, vanlige sosiale aktiviteter, forhold til andre, eller for å kreve innleggelse på sykehus for å forhindre skade på seg selv eller andre, eller det er psykotiske symptomer.
E) Symptomene skyldes ikke de direkte fysiologiske effektene av et stoff eller en generell medisinsk tilstand..
A) Tilstedeværelse av fem eller flere av følgende symptomer i løpet av en periode på to uker, som representerer en endring fra tidligere aktivitet; ett av symptomene må være 1. deprimert humør, eller 2. tap av interesse eller kapasitet til glede:
B) Symptomer oppfyller ikke kriteriene for en blandet episode.
C) Symptomer forårsaker klinisk signifikant ubehag eller svekkelse av individets sosiale, yrkesmessige eller andre viktige aktivitetsområder.
D) Symptomene skyldes ikke de direkte fysiologiske effektene av et stoff eller en generell medisinsk tilstand.
E) Symptomer forklares ikke bedre av tilstedeværelsen av sorg, symptomene vedvarer i mer enn to måneder eller er preget av markert funksjonshemning, sykelige bekymringsløshet, selvmordstanker, psykotiske symptomer eller psykomotorisk retardasjon.
Noen psykiske lidelser som forekommer sammen med TB, kan forekomme: tvangslidelse, oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitetsforstyrrelse, rusmisbruk, premenstruelt syndrom, sosial fobi eller panikklidelse..
Selv om TB ikke kan helbredes, kan det kontrolleres effektivt på lang sikt med medisiner og psykoterapi..
Kombinert med medisiner kan psykoterapi være en effektiv behandling for TB.
Noen psykoterapeutiske behandlinger for tuberkulose er:
Ifølge forskning har medisinering sammen med intensiv psykoterapi (ukentlig kognitiv atferdsterapi) bedre resultater enn bare psykoterapi eller psykoedukasjon..
Symptomene på tuberkulose kan kontrolleres med forskjellige typer medisiner. Fordi ikke alle reagerer på samme måte på den samme medisinen, kan det hende at forskjellige medisiner må prøves før de finner den rette.
Å holde notater om daglige symptomer, behandlinger, søvnmønster og annen atferd vil hjelpe deg med å ta effektive beslutninger. Legemidlene som ofte brukes mot tuberkulose er antidepressiva, stemningsstabilisatorer og atypiske antipsykotika..
De er vanligvis den første behandlingslinjen for tuberkulose og tas vanligvis i årevis..
Litium var den første stabilisatoren som ble godkjent for å behandle maniske og depressive episoder. Det er krampestillende midler som også brukes som stemningsstabilisatorer:
Bruk av valproinsyre eller lamotrigin kan øke selvmordstanker eller selvmordstanker, så det må utvises forsiktighet ved bruk, og personer som tar det bør følges..
I tillegg kan valproinsyre øke testosteronnivået hos unge jenter, noe som kan føre til en tilstand som kalles polycystisk ovariesyndrom, som har symptomer som overdreven kroppshår, fedme eller en uregelmessig menstruasjonssyklus..
Bivirkningene av litium kan være: tørr munn, rastløshet, fordøyelsesbesvær, kviser, ubehag ved lave temperaturer, muskel- eller leddsmerter, sprø negler eller hår.
Når du tar litium, er det viktig å kontrollere blodnivået ditt, samt hvordan leveren og skjoldbruskkjertelen fungerer..
Hos noen mennesker kan inntak av litium føre til hypotyreose.
Bivirkninger av andre stemningsstabilisatorer kan være:
Disse stoffene brukes ofte sammen med antidepressiva for å behandle TB. Atypiske antipsykotika kan være:
Bivirkninger av atypiske antipsykotika kan være:
På grunn av endringer i vekt og metabolisme, kan det øke risikoen for å utvikle diabetes eller høyt kolesterol, så det er viktig å kontrollere glukosenivåer, vekt og lipider.
I sjeldne tilfeller kan langvarig bruk av atypiske antipsykotika føre til en tilstand som kalles tardiv dyskinesi, som forårsaker ukontrollerbare muskelbevegelser..
Antidepressiva som vanligvis er foreskrevet for å behandle symptomene på bipolar depresjon er: paroksetin, fluoksetin, sertralin og bupropion.
Å ta antidepressiva alene kan øke risikoen for mani eller hypomani. For å forhindre det kreves det vanligvis bruk av stemningsstabilisatorer sammen med antidepressiva.
Bivirkninger av antidepressiva kan være:
Pasienter som tar antidepressiva bør følges nøye, da de kan øke selvmordstanker eller atferd..
Hvis du er gravid eller har en nyfødt baby, kontakt legen din om tilgjengelige behandlinger.
For å behandle TB på riktig måte, må du gjøre visse livsstilsendringer:
Bipolar lidelse er den sjette viktigste årsaken til funksjonshemming i verden og har en prevalens på 3% av befolkningen generelt.
Forekomsten er den samme hos kvinner og menn, så vel som i forskjellige kulturer og etniske grupper. Sen ungdomsår og tidlig voksen alder er alderen da TB fremstår som mest.
Risikofaktorer som kan øke sjansen for å utvikle tuberkulose er:
Hvis ubehandlet, kan TB føre til flere problemer som påvirker alle viktige områder:
En sunn livsstil er nødvendig for å holde TB-symptomer under kontroll, redusere symptomene og forhindre tilbakefall. Foruten psykoterapi og medisiner, er det andre ting du kan gjøre:
Humørsvingninger og atferd hos en person med tuberkulose påvirker menneskene rundt.
De må kanskje møte uansvarlige beslutninger, overdrevne krav, eksplosive utbrudd eller bombastisk oppførsel. Når manien slutter, vil det være nødvendig å møte mangelen på energi hos familiemedlemmet for å fortsette med et normalt liv.
Imidlertid, med riktig behandling, kan de fleste stabilisere humøret. Her er noen måter du kan hjelpe på:
Og hvilken erfaring har du med bipolar lidelse?
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.