De oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) er en av de vanligste utviklingsforstyrrelsene hos barn og kan fortsette i ungdomsårene og voksenlivet. Det er karakteristisk for mennesker som beveger seg fra en aktivitet til en annen, som starter flere oppgaver uten å fullføre noen, og som ser ut til å ikke ta hensyn hvis andre snakker.
Dens viktigste symptomer er hyperaktivitet, uoppmerksomhet og impulsivitet. Hyperaktivitet vises ved å gjøre flere aktiviteter, ikke slutte å bevege seg, gå fra en aktivitet til en annen, manglende evne til å holde seg stille, blant andre. Uoppmerksomhet på grunn av vanskeligheter med å ta hensyn til folk som snakker eller utfører oppgaver. Vanskeligheter med å kontrollere impulser, handle uten å tenke.
Hyperaktivitet og uoppmerksomhet hos barn på skolen kan føre til faglige mangler og problemer i personlige forhold. Hjerneavbildningstudier har funnet at hjernen modnes i et normalt mønster hos barn med ADHD, om enn med en gjennomsnittlig forsinkelse på ca 3 år.
Denne forsinkelsen forekommer mer i hjerneområder knyttet til oppmerksomhet, planlegging eller tenking. Andre nylige studier har funnet at det er en generell forsinkelse i modning i hjernebarken.
Selv om behandlinger kan lindre symptomer, er det foreløpig ingen kur. Med behandling kan de fleste barn lykkes i skolen og føre produktive liv..
Artikkelindeks
Vanligvis har voksne med ADHD hatt sykdommen siden barndommen, selv om den ikke har blitt diagnostisert før voksen alder. Evalueringen skjer vanligvis fra en kollega, venn eller familiemedlem som har observert problemer på jobben eller i personlige forhold.
Symptomene på voksne kan være noe annerledes enn hos barn fordi det er forskjell i modenhet og fysiske forskjeller.
Noen barn med denne lidelsen er hyperaktive, mens andre med oppmerksomhetsproblemer ikke er det. Barn med ADHD som har oppmerksomhetsproblemer, men ikke er overopphisset, kan virke umotiverte.
Barn med ADHD kan fokusere på aktivitetene de liker. Imidlertid har de problemer med å opprettholde fokus når leksene er kjedelige og repeterende..
Barn med ADHD kan gjøre sitt beste for å være gode, selv om de ikke klarer å sitte oppe, være stille eller være oppmerksomme.
ADHD fortsetter normalt til voksen alder, selv om behandling hjelper med å kontrollere og minimere symptomer.
Selv om medisiner ofte er foreskrevet, er det kanskje ikke den beste behandlingen for et barn. Effektiv behandling inkluderer også utdanning, atferdsterapi, trening, riktig ernæring og støtte fra skole og familie..
Bare fordi et barn er uoppmerksom, hyperaktivt eller impulsivt, betyr det ikke at de har ADHD. Andre medisinske tilstander, psykologiske lidelser og stressende hendelser kan forårsake lignende symptomer..
Før en klar diagnose av ADHD kan stilles, er det viktig at helsepersonell vurderer andre muligheter:
I tillegg til utfordringene de møter, er det positive egenskaper knyttet til personer med ADHD:
Merk: ADHD er ikke relatert til talent eller intelligens. Imidlertid, hvis det kan være barn der høy intelligens og ADHD sammenfaller.
Karakteristisk atferd hos personer med ADHD er uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. Selv om det er normalt at barn viser denne oppførselen, har de med ADHD mer alvorlige symptomer, og de er hyppige.
Selv om årsaken til de fleste tilfeller av ADHD er ukjent, antas det å være relatert til interaksjoner mellom genetiske faktorer og miljøfaktorer..
Noen tilfeller kan skyldes tidligere infeksjoner eller hjerne traumer.
Tvillingstudier indikerer at lidelsen er arvet fra foreldrene, og utgjør 75% av tilfellene. Søsken til barn med ADHD anslås å være 3-4 ganger mer sannsynlig å utvikle det.
Visse genetiske faktorer antas også å avgjøre om lidelsen vedvarer i voksen alder..
Flere gener er involvert, hvorav mange påvirker dopaminerg nevrotransmisjon: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT og DBH. Andre er: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 og BDNF. Det anslås at en variant av genet kalt LPHN3 er ansvarlig for 9% av tilfellene, og at når dette genet er til stede, reagerer personen på stimulerende medisiner.
Fordi ADHD er vanlig, er det sannsynlig at naturlig utvalg har favorisert disse egenskapene, og at de har gitt en overlevelsesfordel. For eksempel kan noen kvinner tiltrekkes av menn som tar risiko, noe som øker frekvensen av genoverføring..
Fordi ADHD er mer vanlig hos barn med engstelige eller stressede mødre, har det blitt hevdet at det kan være en tilpasning som hjelper barn å takle farlige eller stressende miljøer, med økt impulsivitet og utforskende atferd..
Hyperaktivitet kan ha vært gunstig fra et evolusjonært perspektiv i situasjoner med risiko, konkurranseevne eller uforutsigbar oppførsel (for eksempel for å utforske nye områder eller utforske nye ressurser).
I disse situasjonene kan personer med ADHD være gunstig for samfunnet, selv om det kan være skadelig for den enkelte.
På den annen side kan det individuelt ha gitt fordeler som å reagere raskere på rovdyr eller ha bedre jaktferdigheter..
Miljøfaktorer antas å spille en mindre viktig rolle i utviklingen av ADHD. Å drikke alkohol under graviditet kan føre til føtal alkoholsyndrom, som kan inkludere ADHD-lignende symptomer.
Eksponering for tobakk under graviditet kan forårsake problemer i utviklingen av sentralnervesystemet i fosteret og kan øke risikoen for ADHD. Mange barn utsatt for tobakk utvikler ikke ADHD eller har bare mellomsymptomer, noe som ikke er nok for en diagnose.
En kombinasjon av genetisk disposisjon og noen faktorer som negativ eksponering under graviditet kan forklare hvorfor noen barn utvikler ADHD og andre ikke..
Barn utsatt for klor, selv ved lave nivåer, eller polyklorerte bifenyler kan utvikle ADHD-lignende problemer. Eksponering for organofosfatinsektmidler klorpyrifos og dialkylfosfat er forbundet med økt risiko, selv om det ikke er noen avgjørende bevis.
Lav fødselsvekt, for tidlig fødsel eller infeksjoner under graviditet, fødsel og tidlig barndom øker også risikoen. Disse infeksjonene inkluderer flere virus - meslinger, vannkopper, røde hunder, enterovirus 71 - og streptokokk bakteriell infeksjon..
Minst 30% av barna med hjerneskade utvikler ADHD og 5% skyldes hjerneskade.
Noen barn kan reagere negativt på matfargestoffer eller konserveringsmidler. Det er mulig at noen fargestoffer kan fungere som utløsere for ADHD hos barn som er genetisk disponert.
ADHD kan representere familie- eller utdanningssystemproblemer i stedet for et individuelt problem.
Yngre barn i klasser har vist seg å være mer sannsynlig å bli diagnostisert med ADHD, muligens på grunn av utviklingsforskjeller fra klassekameratene.
ADHD-oppførsel forekommer oftere hos barn som har opplevd emosjonelle eller fysiske overgrep. I følge teorien om sosial konstruksjon er det samfunnet som bestemmer grensene mellom normal og unormal oppførsel.
Medlemmene i et samfunn - foreldre, lærere, leger - bestemmer hvilken diagnose og kriterier som brukes, og påvirker dermed antall personer som er berørt.
Dette fører til situasjoner som den nåværende, der det fra DSM-IV-diagnosen diagnostiseres 3-4 ganger flere tilfeller av ADHD enn med ICE-10-kriteriene.
Noen psykiatere, som Thomas Szasz, har hevdet at ADHD ble oppfunnet, ikke oppdaget.
Nåværende modeller av ADHD antyder at det er relatert til funksjonelle endringer i noen nevrotransmitter-systemer i hjernen, spesielt dopamin og noradrenalin..
Dopamin- og noreprinfinveiene stammer fra det ventrale tegmentale området og i locus coeruleus projiserer de til forskjellige hjerneområder i hjernen, og kontrollerer forskjellige kognitive prosesser..
Dopamin- og noreprinephrine-stiene som rager ut til prefrontal og striatum cortex-kontrollutøvende funksjon (kognitiv kontroll av atferd), oppfatning av belønning og motivasjon.
Psykostimulerende midler kan være effektive fordi de øker nevrotransmitteraktiviteten i disse systemene. I tillegg kan det være abnormiteter i kolinerge og serotonerge veier. Glutamat-nevrotransmisjon ser også ut til å spille en rolle..
Det er en reduksjon i volumet på visse hjerneregioner hos barn med ADHD, spesielt i venstre prefrontal cortex.
Den bakre parietale cortex viser også tynning hos barn med ADHD.
Symptomene på ADHD er relatert til vanskeligheter i utøvende funksjoner; mentale prosesser som styrer og regulerer daglige oppgaver. Kriteriet for underskudd i utøvende funksjoner forekommer hos 30-50% av barn og unge med ADHD.
Noen problemer er med tidskontroll, organisering, utsettelse, konsentrasjon, informasjonsbehandling, følelseskontroll eller arbeidsminne..
En studie fant at 80% av personer med ADHD hadde problemer med minst én lederfunksjon, sammenlignet med 50% av personer uten ADHD.
ADHD har også vært knyttet til motivasjonsunderskudd hos barn, samt vanskeligheter med å fokusere på langsiktige belønninger. Hos disse barna forbedrer høyere positive belønninger oppgavens ytelse. I tillegg kan stimulanter forbedre utholdenhet..
To av tre ganger oppstår en annen lidelse ved siden av ADHD hos barn. De vanligste er:
Nåværende terapier fokuserer på å redusere ADHD-symptomer og forbedre funksjonen i det daglige. De vanligste behandlingene er medisiner, ulike typer psykoterapi, utdannelse og en kombinasjon av forskjellige behandlinger..
Stimulerende midler som metallfenidat og amfetamin er de mest brukte typene medisiner for å behandle ADHD.
Det kan virke motstridende å bekjempe hyperaktivitet med et sentralstimulerende middel, selv om disse stoffene aktiverer hjernegrupper som forbedrer oppmerksomheten, og reduserer hyperaktivitet. I tillegg brukes ikke-stimulerende medisiner som atomoksetin, guanfacin og klonidin..
Imidlertid er det nødvendig å finne medisinen for hvert barn. Ett barn kan ha bivirkninger med ett medikament, mens et annet kan ha nytte. Noen ganger er det nødvendig å bruke flere doser og typer medisiner før du finner en som fungerer.
De vanligste bivirkningene er søvnproblemer, angst, irritabilitet og nedsatt appetitt. Andre mindre vanlige bivirkninger er tics eller personlighetsendringer.
Medisiner kurerer ikke ADHD, men styrer heller symptomer mens du tar det. Narkotika kan hjelpe barnet ditt å fokusere eller lære bedre.
Ulike typer psykoterapi brukes til å behandle ADHD. Spesielt endrer atferdsterapi atferdsmønstre ved å:
Her er noen eksempler på atferdsstrategier:
Barn med ADHD trenger veiledning og forståelse fra foreldre og lærere for å nå sitt potensial og lykkes i skolen. Frustrasjon, skyld eller hat kan bygge seg opp i familien før et barn får diagnosen.
Helsepersonell kan utdanne foreldre om ADHD, trene ferdigheter, holdninger og nye måter å forholde seg til. Foreldre kan bli trent til å bruke belønnings- og konsekvenssystemer for å endre barnets atferd.
Noen ganger kan hele familien trenge terapi for å finne nye måter å takle problematferd og oppmuntre til atferdsendringer..
Til slutt kan støttegrupper hjelpe familier med å få kontakt med andre foreldre med lignende problemer og bekymringer..
Det er lite forskning som indikerer at alternative terapier kan redusere eller kontrollere ADHD-symptomer. Før du bruker noen av dem, må du spørre en mental helsepersonell om de er trygge for barnet ditt..
Noen alternative terapier er:
Her er noen tips for klasser med barn med ADHD:
Fordi ADHD er unikt for hvert barn, er det vanskelig å komme med anbefalinger som fungerer for alle. Imidlertid kan noen av de følgende anbefalingene bidra til å bedre kontrollere symptomene:
Komplikasjoner i barns liv kan være:
Risikofaktorer kan være:
For å redusere sjansen for at et barn utvikler ADHD:
ADHD og diagnosen har vært kontroversiell siden 1970. Posisjoner spenner fra å se ADHD som normal oppførsel til hypotesen om at det er en genetisk tilstand..
Andre kontroversielle områder inkluderer bruk av sentralstimulerende medisiner hos barn, diagnosemåten og mulig overdiagnose..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.