De perifer svimmelhet det er den vanligste typen svimmelhet. Dette er episoder preget av en følelse av svimmelhet, tap av balanse og øresus. Pasienten kan oppleve at omgivelsene beveger seg, snurrer rundt ham eller at alt vipper til den ene siden.
Generelt er perifer svimmelhet forårsaket av et problem i det indre øret, som er det som styrer balansen. Det er viktig å merke seg at denne typen svimmelhet ikke er en sykdom i seg selv; snarere er det et symptom som gjenspeiler en underliggende medisinsk tilstand.
Krisene som oppstår i denne tilstanden dukker opp og forsvinner brått. Når det gjelder varigheten, er den relativt kort (varer fra noen minutter til flere timer).
For diagnostisering av perifer svimmelhet observeres øyebevegelser og kroppssvingninger. Vanligvis gjennomføres en nevrologisk undersøkelse.
Når denne tilstanden er diagnostisert, er behandlingen rettet mot å lindre symptomer med medisiner, utføre spesifikke øvelser for det vestibulære systemet, samt behandle årsakene som har gitt perifer svimmelhet..
Artikkelindeks
Perifer svimmelhet er en følelse som ligner på den som oppleves etter å ha kjørt en tivoli, for eksempel en berg-og-dalbane. Alt ser ut til å dreie seg om pasienten. Dette resulterer i kvalme, oppkast, kald svette, lavt blodtrykk, blek hud eller bradykardi (langsom hjertefrekvens)..
Disse symptomene øker når hodet beveger seg, siden det som nevnt er noe involvering av det indre øret. Av denne grunn kan perifer svimmelhet ledsages av cochlea symptomer. Disse symptomene er preget av:
- Tinnitus: består av et perseptuelt fenomen der det høres ring eller ring i ørene som ikke kommer fra det ytre miljøet.
- Hørselstap: det er en reduksjon i evnen til å oppfatte lyder.
- Trykkfølelse i ørene.
Imidlertid er disse cochlea symptomene ikke alltid til stede. I kontrast er et veldig avgjørende symptom på perifer svimmelhet nystagmus. Dette er underskudd for å fokusere blikket, og observerer raske bevegelser i øynene fra den ene siden til den andre ufrivillig.
Andre symptomer inkluderer hodepine, tap av balanse, hørsels- og synsvansker, og en følelse av å bli presset fra den ene siden til den andre..
De fleste tilfeller av perifer svimmelhet er forårsaket av en slags tilstand i det indre øret, som regulerer balansen. Spesielt noen endringer i en av strukturene som utgjør det vestibulære systemet.
De vanligste årsakene til indre øreproblemer assosiert med perifer svimmelhet er godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV), vestibulær nevronitt, Ménières sykdom og labyrintitt..
Dette er den vanligste årsaken til perifer svimmelhet. I denne tilstanden dannes kalsiumavleiringer i væsken som er inne i en del av det indre øret som kalles halvcirkelformede kanaler..
Derfor, når hodet beveger seg, vises svimmelhet, siden disse små krystallene stimulerer fine "hår" som dekker det indre øret. Dette forårsaker forvirring i hjernen, og gir svimmelhet og svimmelhet..
Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet kan skyldes normal aldring av vestibulærsystemet, noe skade på det indre øret, labyrintitt, sirkulasjonsproblemer i arterien som irrigerer dette området, medisiner, migrene, etc..
Den første gangen den ble beskrevet, var i 1921 av legen Robert Bárány. Tilsynelatende lider omtrent 2,5% av befolkningen av denne tilstanden på et eller annet tidspunkt i livet. Hovedsakelig i alderdommen. I tillegg ser det ut til å være hyppigere hos kvinner enn hos menn..
Behandling for godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet er basert på øvelser for å flytte krystallene i det indre øret. Denne metoden er kjent som Epley-manøver og kan utføres av pasienten hjemme med indikasjoner som tidligere er beskrevet av legen..
Imidlertid forsvinner denne lidelsen for det meste bare om noen få dager eller uker. Imidlertid, hvis det aldri blir behandlet, vil det vanligvis dukke opp igjen.
Vestibulær nevronitt eller nevritt er forårsaket av en infeksjon som sprer seg i vestibulær nerve. Dette vises vanligvis etter en virusinfeksjon, som forkjølelse eller influensa. Denne tilstanden dukker opp plutselig og kan vare i to til tre uker. Noen av symptomene er: ørepine, ustabilitet, kvalme, til og med oppkast.
I denne tilstanden er hørselskapasiteten imidlertid bevart, i motsetning til labyrintitt.
Behandlingen er fokusert på å redusere symptomene og det underliggende viruset. Det ledsages ofte av vestibulær rehabilitering, det vil si øvelser for å kontrollere holdning eller blikk når hodets stilling endres.
Denne tilstanden er preget av betennelse i et område av det indre øret som kalles labyrinten. Normalt vises det på grunn av en infeksjon av virus eller bakterier. Derfor er det vanlig at det oppstår etter feber, influensa eller allergi. Gir perifer svimmelhet, ørepine og nedsatt hørsel og øresus.
Behandlinger er også rettet mot å lindre symptomer. Det anbefales også å unngå å kjøre bil, betjene maskiner og unngå sterkt lys, for eksempel de som er på TV eller mobiltelefoner..
Ménières sykdom begynner med å ramme det ene øret. Hos mange pasienter spres problemet over tid til det andre øret. Det forekommer vanligvis hos mennesker mellom 40 og 60 år, selv om alle kan lide det.
Den eksakte årsaken til denne sykdommen er ikke kjent, selv om det antas at den kan være relatert til en væske som finnes i det indre øret, kalt endolymf. Spesielt ser det ut til å være en opphopning av væsken som forårsaker trykk i det indre øret.
Det er funnet at det kan være faktorer som utløser det, som saltforbruk, koffein, alkohol eller stress.
Perifere svimmelhetsepisoder ved denne sykdommen vises brått og kan vare opptil 24 timer. Svimmelhet er vanligvis så alvorlig at det forårsaker kvalme og oppkast.
I tillegg til perifer svimmelhet, forårsaker denne sykdommen svingende hørselstap, øreplager, hodepine, magesmerter eller diaré..
Det behandles med vanndrivende medisiner for å fjerne overflødig væske og andre medisiner for å redusere symptomene.
Andre mulige årsaker til perifer svimmelhet inkluderer autoimmun indre øre sykdom, perilymphatic fistel, eller overlegen halvcirkelformet kanal dehiscence syndrom. I sistnevnte er det en lesjon i beinet som dekker den halvsirkulære kanalen i det indre øret.
Det er imidlertid viktig å merke seg at det kan være forbigående episoder av perifer svimmelhet forårsaket av reisesyke (når du reiser i en bil, på en båt eller i et fly), forgiftning av visse stoffer (bly eller arsen), visse medisiner, medisiner , eller for migrene.
Det er flere teknikker for å diagnostisere perifer svimmelhet. En enkelt test er vanligvis ikke signifikant, det er best å kombinere flere.
Først kan legen undersøke ørene for tegn på infeksjon. Du kan også utføre hørselstester, balansetester eller anbefale skannertester som MR. Denne siste testen er nyttig for å utelukke andre årsaker til svimmelhet relatert til nakken eller hjernen..
En av de mest brukte testene er Romberg-testen. Til å begynne med blir pasienten bedt om å stå med føttene sammen. Sensor vil kontrollere om personen holder seg oppreist eller har svingninger. De blir deretter bedt om å lukke øynene, selv om det må utvises forsiktighet, ettersom pasienten kan bevege seg sidelengs eller til og med falle til bakken..
Et tegn på perifer svimmelhet ville være lateral fremdrift. Det vil si en ufrivillig tendens til å vippe kroppen til den ene siden.
En annen test er Unterberger-testen, som brukes til å observere om det er en lateral avvik på kroppen mens du går..
Diagnosen perifer svimmelhet bekreftes av raske øyebevegelser, det vil si nystagmus. Hovedsakelig observeres det at øynene avviker ufrivillig mot det sunne øret.
For å utforske eksistensen av nystagmus, må pasienten sitte. Undersøkeren vil plassere fingeren omtrent 50 centimeter fra pasientens nese, og sistnevnte må følge bevegelsene utført av undersøkeren med øynene, som vil bevege dem fremover først; og deretter høyre, venstre, opp og ned.
Øyebevegelser kan også observeres ved å endre hodets posisjon eller ved å riste på hodet fra den ene siden til den andre..
En annen mye brukt test er Halmagyi-testen eller hurtighodeimpulstesten. I denne testen beveger undersøkeren raskt pasientens hode fra side til side med kraft, for å se om øynene har en tendens til å se i samme retning..
En pasient med perifer svimmelhet vil ikke være i stand til å gjøre kompenserende øyebevegelser, uten å kunne fikse dem på et punkt under bevegelsen av hodet..
En annen lignende test er Dix-Hallpike manøver. Pasientens hode beveges også når stillingen endres, ligger og løfter. Denne testen er viktig for å diagnostisere godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet. Det brukes til å kontrollere eksistensen av nystagmus, så vel som kvalme og svimmelhet.
For å behandle perifer svimmelhet er det beste alternativet å gripe inn i tilstanden som forårsaker det. I tillegg til farmakologisk behandling av symptomer, fysioterapi og utdannelse av pasienten, slik at han følger visse anbefalinger i sin dag til dag.
Plaza Mayor, Onrubia og Hernández Carnicero (2009) oppgir at det er 4 komponenter for behandling av pasienter med balanseforstyrrelser og svimmelhet:
- Informer og beroliger pasienten.
- Medisiner mot symptomer på svimmelhet, mot kvalme eller oppkast.
- Behandling for å gripe inn på faktorene som forårsaker svimmelhet.
- Vestibular rehabilitering.
Behandlingen må individualiseres for hvert tilfelle i henhold til årsaken til svimmelhet og sykdomsutviklingen. Ettersom svimmelhet er et veldig irriterende symptom, som vanligvis forårsaker angst og bekymring, er det viktig å berolige og informere pasienten, samt gi en kort forklaring om tilstanden og funksjonen til vestibulært system..
Antiinflammatoriske medisiner kan noen ganger være nyttige for å lindre symptomer. Spesielt hvis årsakene er vestibulær nevronitt, labyrintitt eller Ménières sykdom.
Farmakologiske behandlinger er vanligvis for å lindre symptomer, hovedsakelig manifestasjoner som kvalme og oppkast. Imidlertid eliminerer de ikke problemet. Det er derfor det er viktig å unngå disse stoffene så mye som mulig, da de kan skape avhengighet..
De mest brukte medisinene er vestibulære beroligende midler som reduserer aktiviteten til nevroner i de vestibulære kjernene i øret. Innenfor denne gruppen er antihistaminer, antidopaminerge nevroleptika eller benzodiazepiner.
Andre legemidler er antiemetika, som også har en vestibulær beroligende effekt..
Medikamentell behandling vil også variere avhengig av den underliggende årsaken til perifer svimmelhet. På denne måten, hvis det er en øreinfeksjon, kan antibiotika foreskrives..
For pasienter med Ménières sykdom kan et legemiddel kalt betahistin forskrives. Dette legemidlet bidrar til å redusere trykket som får væske til å bygge seg opp i øret..
Når perifer svimmelhet er veldig intens, er det nødvendig for pasienten å hvile i sengen og administrere intravenøs væskebehandling..
På den annen side består vestibular rehabilitering av en serie øvelser som hjelper personen med å opprettholde stillings- og synsstabilitet. Legen vil anbefale og forklare de beste øvelsene for hvert tilfelle, selv om disse generelt består av vestibulær tilvenning (å utføre bevegelser som gir svimmelhet to eller tre ganger om dagen til symptomene avtar).
Andre øvelser er basert på å fokusere blikket på et bestemt punkt, mens du beveger hodet fra den ene siden til den andre..
Fysioterapi med fysioterapeut anbefales noen ganger for å forbedre balansen. På denne måten ville hjernen lære å kompensere for problemer i det indre øret..
I alvorlige og vedvarende tilfeller der alle de ovennevnte teknikkene er prøvd, kan kirurgi anbefales. Dette består i å fjerne en del eller hele det indre øret.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.