De acholia Det er mangelen på fargen på avføringen på grunn av mangel på gallepigmenter i strukturen. Tilsvarende på engelsk, acholia, refererer mer til fravær av galleutskillelse enn til fekal misfarging, men de sier at en av konsekvensene av acholia er utvisning av blek eller hvit avføring.
Etymologien er veldig enkel: prefikset “a-” betyr “uten” eller “mangler”, og resten av ordet, colia, refererer til galle og ikke farge, slik man kan tro på deres likhet i det som er skrevet og det som blir sagt. Det vil bli oversatt bokstavelig talt som "uten galle" eller "blottet for galle".
Det er flere årsaker til acholia, som alle er relatert til mangel eller reduksjon i produksjon og frigjøring av galle i tolvfingertarmen. Hovedårsaken er hindring av gallegangene, i utgangspunktet den vanlige gallegangen. Behandlingen vil avhenge av årsaken, og kan være kirurgisk eller medisinsk.
Artikkelindeks
Det er blokkering eller opphør av gallegjennomstrømning, som forhindrer at galle når tynntarmen, spesielt tolvfingertarmen.
I tillegg til acholia presenterer kolestase coluria, gulsott og alvorlig kløe. Denne tilstanden er delt inn i to store grupper, avhengig av hindringsnivået eller opprinnelsen til problemet:
I denne typen kolestase forekommer skaden som forårsaker den direkte i leveren eller de hindrede gallegangene fortsatt i leveren parenkym. Det er patologier som forårsaker akutt eller kronisk intrahepatisk kolestase, blant disse er:
- Viral hepatitt.
- Giftig hepatitt.
- Postoperativ godartet kolestase.
- Leverabscesser.
- Biliary atresia.
- Carolis sykdom.
- Bylers sykdom.
- Arteriohepatisk dysplasi.
- Alpha-1-antitrypsin-mangel.
- Skleroserende kolangitt.
- Galle cirrhose.
- Kolangiocarcinoma.
- Autoimmun hepatitt.
- Sarkoidose.
- Amyloidose.
- Hjertefeil.
- Kolestase av graviditet.
- Hodgkins sykdom.
- Tilbakevendende godartet kolestase.
I dette tilfellet er det ingen direkte skade på leveren, men en eksogen obstruksjon av gallegangene på grunn av forskjellige årsaker, inkludert følgende:
- Gallestein (koledokolithiasis).
- Svulster i hodet på bukspyttkjertelen.
- Gallekanalkreft.
- Kolangitt.
- Pankreatitt.
- Vanlige galdekanalcyster.
- Biliary ascariasis.
Legemiddelindusert levertoksisitet representerer opptil 40% av tilfellene av leversvikt forårsaket av medikamenter, og dets konsekvenser inkluderer kompromittert galleflyt og acholia.
Det er mange medikamenter som kan fremkalle leverskade, så bare de viktigste er nevnt av gruppen:
- Cefalosporiner.
- Makrolider.
- Kinoloner.
- Penicilliner.
- Klorpromazin.
- Haloperidol.
- Barbiturater.
- Sertralin.
- Diklofenak.
- Ibuprofen.
- Meloksikam.
- Celecoxib.
- Captopril.
- Irbesartan.
- Methyldopa.
- Diuretika.
- Clopydrogrel.
- Warfarin.
- Glimepiride.
- Metformin.
- Steroider.
- Statiner.
- Ranitidin.
- Syklofosfamid.
- Parenteral ernæring.
Galle, ofte kjent som galle, produseres av leveren og lagres i galleblæren. Dette stoffet oppfyller ikke bare fordøyelsesoppgaver, hjelper med emulsjonen av fettsyrer, men hjelper også med transport og eliminering av visse avfallsprodukter.
Denne siste oppgaven er viktig når det gjelder nedbrytning av hemoglobin. De siste elementene når hemoglobin skilles, er globin og "heme" -gruppen, som til slutt transformeres til bilirubin og jern etter å ha blitt utsatt for en rekke biokjemiske prosesser i leveren..
Bilirubin finnes opprinnelig utenfor leveren i sin ukonjugerte eller indirekte form. Transport av albumin når den til leveren der den binder seg til glukuronsyre, konjugerer og akkumuleres senere i galleblæren. Der går det sammen med andre elementer som kolesterol, lecitin, gallsalt og vann, for å danne galle..
Når galle er dannet og lagret, forventes visse spesifikke stimuli for frigjøring. Disse stimuli er vanligvis inntak av mat og dens passering gjennom fordøyelseskanalen. På den tiden forlater gallen galleblæren og går til tolvfingertarmen, gjennom gallegangene og den vanlige gallegangen..
En gang i tarmen transformeres en viss prosentandel av bilirubinet som utgjør gallen av tarmfloraen til urobilinogen og stercobilinogen, fargeløse og vannløselige forbindelser som følger forskjellige veier. Stercobilinogen oksideres og blir til stercobilin, noe som gir avføringen en brun eller oransje fargetone..
Hele denne prosessen kan endres når produksjonen av galle er utilstrekkelig eller når frigjøringen er delvis eller helt begrenset av en hindring av gallegangene..
Acholic avføring
Hvis gallen ikke når tolvfingertarmen, blir ikke bilirubinet transportert til tynntarmen, og virkningen av tarmbakterier på den er ikke mulig..
På grunn av dette er det ingen produksjon av stercobilinogen og mindre av oksidasjonsproduktet, stercobilin. Siden det ikke er noe element som flekker avføringen, blir de utvist fargeløse eller bleke.
Forfatterne gir forskjellige nyanser til acholic avføring. Noen beskriver dem som bleke, leirefargede, kittete, klare, kalkholdige eller rett og slett hvite..
Det som er viktig med alt dette er at acholic avføring alltid vil være relatert til en forstyrrelse i produksjonen eller transporten av galle, og være et veldig veiledende klinisk tegn for legen..
For å eliminere acholia, må årsaken til det behandles. Blant de terapeutiske alternativene er medisinsk og kirurgisk.
Koltokale steiner løses ofte gjennom endoskopier i nedre fordøyelsessystemet, men de som akkumuleres i galleblæren krever operasjon..
Den vanligste operasjonen er kolecystektomi eller fjerning av galleblæren. Noen svulster kan opereres for å gjenopprette galleflyt, så vel som lokale strikturer og cyster.
Smittsomme årsaker til kolestase, akutt eller kronisk, bør behandles med antimikrobielle stoffer. Lever- og galleabscesser er ofte forårsaket av flere bakterier, for eksempel bakterier og parasitter, så antibiotika og ormemidler kan være nyttige. Penicilliner, nitazoksanid, albendazol og metronidazol er valgfrie.
Autoimmune og patologiske patologier behandles vanligvis med steroider og immunmodulatorer. Mange kreftsykdommer som forårsaker kolestase og acholia, må først behandles med cellegift, og deretter vurderes mulige kirurgiske alternativer.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.