Actinomyces israelii det er den viktigste arten av bakterier av slekten Actinomyces. Den ble beskrevet av Kruse i 1896 og var tidligere kjent under navnet Israelsk Streptothrix.
På grunn av deres morfologiske egenskaper, ble medlemmene av denne slekten på et tidspunkt forvekslet med sopp. Men da de observerte at de reagerte tilfredsstillende på antibiotikabehandling, ble de klassifisert innenfor bakteriedomenet.
Actinomyces israelii Den er distribuert over hele verden, og den vanligste patologien den forårsaker er bekkenaktinomykose, assosiert med bruk av intrauterine enheter i lang tid. Imidlertid kan andre arter også stamme fra den, for eksempel A. gerencseriae og A. naeslundii, blant andre arter av bakterier.
Forekomsten for denne gruppen kvinner varierer avhengig av tidspunktet for bruk av enheten, og rapporterer tall på 7%, 19%, 57% og 90%, og er gruppen med alderen mellom 35 og 40 år de som har den høyeste frekvensen av kjønnsaktinomykose.
Artikkelindeks
Actinomyces israelii er bakterier som lever på en saprofytisk måte, hovedsakelig i munnhulen og tonsillkryptene.
De er obligatoriske anaerober eller mikroaerofiler, de er ikke mobile, de danner ikke sporer og de er syrebestandige under Zielh Neelsen-flekken.
Patologier forårsaket av Actinomyces israelii de skyldes et endogent fokus som sprer seg til normalt sterile områder. Dette utelukker at det er smittsomt fra en person til en annen..
I tillegg krever det spesielle forhold for at infeksjonen skal oppstå, det vil si at det må være et utbrudd av slimhinnen der den bor, slik at mikroorganismen invaderer dype vev.
Det kan påvirke alle aldersgrupper, uten arbeid eller sesongmessig forkjærlighet.
De Actinomyces produsere infeksjoner av orogenital opprinnelse. Oralsex, fellatio og cunnilingus tar Actinomyces fra munnhulen til kjønnsorganene. Rektalt samleie fører mikroorganismer fra tarmsystemet til livmorhalsen.
Domene: Bakterier.
Fylum: Actinobakterier.
Bestilling: Actinomycetales.
Underordre: Actinomicineae.
Familie: Actinomycetaceae.
Kjønn Actinomyces.
Arter: israelii.
De er Gram-positive forgrenede basiller, som ofte har et glødende utseende på Gram-flekken. På blodagar er koloniene hvite og grove.
Under elektronmikroskopet, ultrastrukturene til Actinomyces israelii. Det avslører tilstedeværelsen av hårlignende fimbriae som stikker ut gjennom et tykt overflatebelegg..
For sin del avslører den tynne seksjonen en gram-positiv cellevegg omgitt av et diffust ytre belegg. Disse strukturene antas å være viktige for patogenisiteten til A. israelii.
Actinomycosis kan utvikle seg nesten hvor som helst, så lenge slimhinnen er forstyrret. Når Actinomyces invaderer vevet i en krenket slimhinne, utvider den seg sakte og blir en abscess.
Klassisk aktinomykose forekommer vanligvis etter traumer, tannekstraksjoner eller andre lignende kirurgiske inngrep, på steder der disse bakteriene kan oppholde seg som en del av den normale floraen..
Det er flere risikofaktorer for utvikling av aktinomykose. Det forekommer oftere hos menn. Andre risikofaktorer kan omfatte dårlig munnhygiene og bruk av intrauterine enheter..
I tillegg immunsuppresjon og andre forhold, som diabetes, alkoholisme, infeksjoner med immunsuppressive midler, og bruk av steroider, disponerer individer for utvikling av aktinomykose..
På den annen side kan den samtidige tilstedeværelsen av andre organismer spille en viktig rolle for å redusere oksygenspenningen, noe som gjør den mer befordrende for veksten av anaerober..
Blant de hyppigste patologiene er:
Det kalles en utbulende kjeve, den opptar 55% av aktinomykose.
Mangelfull munnhygiene har vært assosiert med store munnsykdommer som alvorlig periodontitt, som kan være inngangsstedet for A. israelii.
Et annet inngangspunkt kan være tannutvinning eller oral traume.
Bruk av Intrauterine Device (IUD) regnes som den viktigste predisponerende faktoren for bekkeninfeksjon hos kvinner.
Det har vist seg A. israelii i nærvær av kobberintrauterine enheter (IUD) forårsaker de dannelsen av et biologisk skum i livmorhulen som inneholder fibrin, fagocytiske celler og proteolytiske enzymer.
I tilfelle av progesteronsekreserende spiraler produserer de en atrofisk endometriell tunika.
Disse enhetene tillater oppstigning av bakteriene fra skjeden til endocervix gjennom sine utstående tråder. Deretter favoriserer det skaden på slimhinnen i endometrie på grunn av en fremmedlegemereaksjon.
Deretter invaderer mikroorganismen vevet, hvor lave oksygenkonsentrasjoner tillater dets vekst, og danner abscesser, fistler og karakteristisk fibro-tett vev som "svovelgranuler".
De kliniske manifestasjonene er preget av brun, mørk og illeluktende leukoré, menorragi eller unormal blødning, feber, dyspareuni, et variabelt mønster av betennelse med magesmerter, vekttap og magesmerter..
Denne patologien kan føre til inflammatorisk sykdom i bekkenet, treaktig bekken, endometritt, tubo-ovarian abscesser, sterilitet, leverabscesser og død hvis den ikke diagnostiseres i tide..
Åndedrettsaktinomykose inkluderer lunge-, bronkial- og larynxaktinomykose. Lungeaktinomykose er den tredje vanligste typen aktinomykose.
Lungeaktinomykose er primært en konsekvens av aspirasjon av orofaryngeal eller gastrointestinale sekreter. Også på grunn av den direkte eller indirekte utvidelsen av en cervicofacial eller hematogen infeksjon.
I de tidlige stadiene av sykdommen oppstår en fokal lungekonsolidering, som kan være omgitt av lungeknuter. Det er ofte ingen tilknyttede fysiske symptomer på dette stadiet.
Primær lungeinnblanding kan sakte utvikle seg til dannelse av en perifer masse, med eller uten kavitasjon, som kan invadere det tilstøtende vevet.
På dette stadiet er lungeaktinomykose vanligvis preget av en langsomt voksende, sammenhengende fibrotisk lesjon som passerer gjennom anatomiske barrierer. Massen forveksles ofte med en ondartet svulst.
De vanligste symptomene er uspesifikke, i likhet med andre kroniske lungeinfeksjoner som tuberkulose eller brystkreft: mild feber, vekttap, produktiv hoste, hemoptyse, dyspné og brystsmerter.
Lungeaktinomykose kan forårsake ekstrapulmonal spredning, som strekker seg fra lungen til pleura, mediastinum og brystvegg, med fistler og kronisk suppuration.
Bronkial aktinomykose er sjelden. Det kan oppstå etter forstyrrelse i slimhinnebarrieren, spesielt hos pasienter med endobronchial stent, eller med en aspirasjon av fremmedlegeme i bronkiene (f.eks. Fra et fiskeben).
Når det gjelder laryngeal actinomycosis, har flere forskjellige former blitt beskrevet. Stemmebåndaktinomykose kan etterligne primær karsinom eller papillom.
Hos pasienter med en historie med larynxkarsinom og strålebehandling, kan actinomycosis simulere et tilbakefall av larynxkreft, siden det kan presentere seg som en ulcerøs lesjon, mesteparten av tiden uten abscess eller bihulebetennelse..
Terapien brukt i onkologi, med bestråling av hodet og nakkeområdet, kan føre til devitalisering og nekrose i kjeven.
Actinomyces israelii det har vært den hyppigste mikroorganismen i denne slekten som er isolert i denne typen patologi.
Ved invasiv bekkenaktinomykose diagnostiseres den ved patologisk studie av lesjonen (fistler, abscesser, masser) eller endometrium. Den kan dyrkes på blodagar eller Brucella-agar, men kulturen er ikke veldig nyttig, siden følsomheten er lav og den generelt er polymikrobiell..
En annen mulighet for diagnose er gjennom bildebehandlingsteknikker, selv om de ofte forveksles med neoplastiske prosesser. I livmorhalscytologien eller Papanicolaou kan tilstedeværelsen av Actinomyces påvises hos 44% av symptomene..
Imidlertid refererer tilstedeværelsen av denne mikroorganismen i Pap-smear bare til kolonisering hos asymptomatiske kvinner, men det kan ikke garanteres at det er en sykdom i prosess..
I Pap smears, Actinomyces de ser ut som basofile aggregater. Disse kan være små og uten leukocyttinfiltrering, eller store med amorft materiale og rikelig leukocyttinfiltrering. Strålede filamenter går fra sentrum.
I tilfelle lungepatologier av tvilsom opprinnelse, med uspesifikke symptomer, repeterende negative mikrobiologiske tester og radiologiske bilder som er mistenkelige for lungesvikt, bør eksistensen av lungeaktinomykose vurderes..
Spesielt hos røykere med lav sosioøkonomisk status med dårlig oral status. Også hos immunsupprimerte pasienter som HIV-positive, alkoholikere, diabetikere, transplantasjoner, etc..
Passende behandling er penicillin G og drenering av aktinomykotiske abscesser..
Hos pasienter som er allergiske mot penicillin, kan makrolider (erytromycin, klaritromycin og azitromycin), clindamycin, tetracyklin eller doksycyklin brukes..
Konvensjonell terapi dikterer behandling med et intravenøst antimikrobielt middel i 6 til 8 uker, etterfulgt av behandling med et oralt antimikrobielt middel i 6 til 12 måneder..
For tidlig avslutning av antimikrobiell behandling kan føre til tilbakefall av aktinomykose.
For tiden har god praksis for munnhygiene, tilgjengeligheten av antibiotika og forbedring av kirurgiske teknikker resultert i en reduksjon i dødeligheten..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.