De Wernickes afasi, Sensorisk afasi eller mottakelig afasi er en taleforstyrrelse der den enkelte vil ha problemer med å forstå det hørte språket, eller gjenta ord eller uttrykk som andre har sagt; mens uttalen vil være riktig.
Derfor er Wernickes afasi manglende evne til å forstå ord eller til snakker og gir en sammenhengende betydning, etter å ha bevart artikulasjonen av talelyder. På denne måten er det gjensidig mangel på forståelse mellom pasienten og hans samtalepartner; å ha dette for å gjøre en stor innsats for å forstå de berørte.
Når en pasient med dette problemet kommer til konsultasjon, er hans raske og uavbrutt tale slående, og krever at den andre personen griper inn for å stoppe. Faktisk innser den berørte personen vanligvis ikke at det han sier ikke gir mening, og de føler ikke at det er problemer i dialogen (eller forsøk på dialog).
Artikkelindeks
I følge Luria har denne lidelsen tre egenskaper:
Med andre ord, for å lytte ordentlig og avgi lydene fra talen, må du først vite hvordan du gjenkjenner lydene som finnes på ditt eget språk. Personer med dette problemet er ikke i stand til å isolere de karakteristiske lydene i språket deres og klassifisere dem som kjente fonemiske systemer.
Han har ingen problemer med å formulere tale, men ved å forveksle de fonetiske egenskapene produserer han "ordet salat" (avgir ord uten tilknytning til hverandre, noe som gir opphav til en usammenhengende tale, men uten å miste flyt).
Som en konsekvens av problemet med dårlig gjenkjenning av fonemer, vil det ikke være i stand til å fremkalle grafemer (grafiske representasjoner av fonemer, som et skriftlig brev).
Det kan være akutt (på grunn av hodetraumer, hjerneslag, svulster, etc.) eller kronisk (samtidig med Alzheimers).
I Wernickes afasi finnes de berørte områdene i parietal og temporale fliker på den dominerende halvkulen (vanligvis til venstre), hvor alvorlig underskuddet avhenger av lesjonens størrelse..
Først ble det antatt å være på grunn av skade eller funksjonsfeil i Wernicke-området, Hvor kommer navnet ditt fra. Et område av hjernen som er ansvarlig for språkforståelsesprosesser, plassert i den bakre delen av den temporale lappen på den dominerende halvkulen (vanligvis til venstre).
Imidlertid ser det ut til at de viktigste underskuddene i denne typen afasi ikke bare skyldes skade på det området; snarere er det noe mer komplekst siden:
Det har da blitt antydet at de største vanskelighetene ved denne lidelsen stammer fra skade på medial temporal lobe og den underliggende hvite substansen. Dette området ligger ved siden av hørselsbarken.
Dens utseende har også blitt sett av endringer i en viss del av den overlegne gyrusen i den temporale lappen, som påvirker forbindelsene med andre kjerner som har ansvaret for språket i occipital, temporal og parietal regioner..
På den annen side, hvis Wernickes område er skadet, men på den ikke-dominerende halvkulen (vanligvis høyre), vil aprosodia eller dysprosodia dukke opp. Dette betyr at det er vanskeligheter med å fange tonene, rytmen og følelsesmessige innholdet i språkuttrykk..
Dette skjer fordi høyre hjernehalvdel generelt har ansvaret for å regulere forståelsen og produksjonen av tale, og som påvirker tolkningen og emisjonen av intonasjon og rytme..
Wernickes afasi skyldes vanligvis et hjerneslag, selv om det også kan oppstå av stump traumer på grunn av en ulykke.
Avslutningsvis er det bedre å betrakte Wernickes område som en veldig viktig sone i denne typen afasi, som inngår i en mye bredere prosess som inkluderer flere strukturer og deres forbindelser..
Denne typen afasi kan presentere seg på forskjellige måter og på forskjellige alvorlighetsnivåer. Noen berørte kan ikke forstå noen muntlig eller skriftlig tale, mens andre kan føre en samtale.
Sykdommen dukker vanligvis opp plutselig, mens symptomene dukker opp litt etter litt. De viktigste symptomene på en person med Wernickes afasi er:
Problemer med å forstå språk, til og med enkeltord eller enkle setninger. De forstår kanskje ikke en gang setningene de sier selv. Forståelsen kan imidlertid forverres i svært forskjellige grader, og pasienten må bruke ekstraspråklige signaler (stemmetone, ansiktsuttrykk, bevegelser ...) for å prøve å forstå den andre.
Den berørte personen kan forstå flere ord eller at et emne blir diskutert, men bare i en veldig kort periode. Hvis du snakker mer enn nødvendig, kan ikke pasienten forstå deg; problemet øker når det er andre distraksjoner som støy eller andre samtaler.
Den sterke kontrasten mellom flytende tale og meningsløshet i meldingen er slående. De avgir også setninger eller setninger som er usammenhengende fordi de legger til ord som ikke eksisterer eller er irrelevante.
Feilnivået de gjør i taleuttrykket til disse pasientene, kan variere, noen kan bare ha 10% feil mens andre 80%.
Dette er vanskeligheter med å velge og organisere bokstavene eller stavelsene i et ord, eller verbale parafasier, der et ekte ord erstattes av et annet som ikke er en del av det semantiske feltet.
Et vanlig symptom er feiltolkning av betydningen av ord, bilder eller bevegelser. Faktisk kan det tas bokstavelig uttrykk som: "Det regner tungt" eller "å se hele fargen på rose"..
Det vil si at de ikke skjønner at de bruker ord som ikke eksisterer eller som ikke er korrekte i den sammenhengen. De vet ikke at det de sier, kanskje ikke gir mening for mottakeren.
Interessant, ordene av affektiv type eller assosiert med følelser blir bevart. Derfor ser det ut til at ordene som blir glemt eller erstattet er de som ikke har emosjonelt innhold for personen, uten å avhenge så mye av betydningen av selve ordet.
Vanskeligheter med repetisjon, som gjenspeiler deres forståelsesproblemer. Noen ganger legger de til flere ord eller uttrykk (dette kalles utvidelse) eller introduserer sminkeord eller parafasiske forvrengninger.
I noen tilfeller kan milde nevrologiske tegn som parese i ansiktet vises, som vanligvis er midlertidige. De kan presentere kortikale sensoriske problemer, for eksempel underskudd i gjenkjenning av gjenstander ved berøring.
Disse symptomene er blant annet assosiert med den akutte fasen av sykdommen og løser seg over tid parallelt med utvinning fra hjerneskader..
- Noen ganger strenger de sammen en serie ord som høres ut som en setning, men sammen gir de ikke mening.
- Neologismer eller oppfinnelse av ord.
- Anomia: Vanskeligheter med å finne ord.
- Bytt verbspenn, glem å si nøkkelordene.
- I noen tilfeller mangel på pragmatiske ferdigheter. De respekterer kanskje ikke samtalens sving.
- Taltrykk eller ordløp: overdreven økning i spontant språk, det vil si at personen ikke skjønner at han snakker for mye.
- Jergafasia: uforståelig muntlig uttrykk på grunn av det store antallet parafasier de presenterer.
- De har underskudd i navngivning av gjenstander, dyr eller mennesker; selv om de kan gjøre det ved hjelp av sensor (hvis du for eksempel forteller ordets første stavelse).
- Lese- og skriveproblemer. Når du skriver, oppstår brevbytter, rotasjoner og utelatelser.
- Problemer kan observeres ved å utføre enkle bevegelser som å si farvel, be om stillhet, kaste et kyss, kamme hår ... som er et symptom på ideomotorisk apraksi.
- Kopiering av tegninger med manglende detalj eller helt ustrukturert.
- Normal rytme og prosodi, opprettholder riktig intonasjon.
- De presenterer ikke noe motorisk underskudd, for som sagt artikulasjonen av tale er bevart.
- Intellektuelle evner som ikke er relatert til språk, er fullstendig bevart.
Her kan du se hvordan språket er som hos en pasient med Wernickes afasi:
I følge Rabadán Pardo, Sánchez López og Román Lapuente (2012) avhenger typene av Wernickes afasi av omfanget av lesjonen i hjernen.
Det er pasienter med liten skade på overlegen gyrus i temporal lobe og andre, men har også lesjoner i nærliggende strukturer som den subkortikale hvite substansen og vinkel- og supramarginal gyri. Sistnevnte vil ha språket mye mer skadet.
På denne måten er det to typer:
Det er bare skader i Wernicke-området. Mange forfattere mener at dette ikke er en type afasi, siden det bare påvirker mottakelsen av muntlig språk, og de klassifiserer det som en type agnosia. Disse pasientene har en tendens til å forstå skriftspråk bedre enn muntlig.
Lesjoner i Wernickes område og andre tilstøtende områder. Ikke bare er det vanskeligheter med å gjenkjenne lyder, men det er også mangler i muntlig, gestikulær og skriftlig uttrykk og forståelse.
Det er ikke overraskende at Wernickes afasi ikke blir diagnostisert riktig, da det er lett å forveksle med andre lidelser. En differensialdiagnose må først stilles med en grundig nevrologisk undersøkelse.
Dette er viktig fordi en dårlig diagnose vil ha som konsekvens at det virkelige problemet blir behandlet sent eller ikke blir behandlet, og dermed ikke pasienten kan forbedre seg..
Derfor kan ikke Wernickes afasi forveksles med psykotisk forstyrrelse, siden måten å uttrykke og oppføre seg på kan være lik, slik som språkens sammenheng eller utseende av uorganisert tenkning..
Ettersom hver person presenterer lidelsen forskjellig, vil behandlingen avhenge av påvirkningen og alvorlighetsgraden som oppstår. I tillegg er de eksisterende behandlingene varierte.
De første 6 månedene er avgjørende for å forbedre språkferdighetene, så det er viktig å oppdage afasi og gripe inn tidlig. Det er viktig fordi de kognitive endringene vil stabilisere seg i løpet av et år, og etter den tiden er det vanskelig for pasienten å forbedre seg betydelig.
Det er ingen endelig metode som alltid er effektiv for Wernickes afasi. Snarere har eksperter fokusert på å kompensere for nedsatte funksjoner.
Mange ganger krever ikke pasienter med afasi behandling for seg selv, fordi de ikke er klar over at de har problemer. For å gripe inn, ville det være veldig nyttig hvis personen først ble motivert av å få dem til å forstå underskuddene sine og invitere dem til behandling. Dermed blir samarbeid med terapi tilrettelagt og resultatene er bedre.
Dette er områdene / aspektene som behandles i Wernickes afasi:
Først og fremst vil vi prøve å forbedre pasientkommunikasjonen. For å gjøre dette, så snart som mulig, vil de bli lært å kommunisere ved hjelp av tegn, gester, tegninger eller til og med ved hjelp av ny teknologi (så lenge skadene er mildere)..
Fremme strategier og ferdigheter for effektiv kommunikasjon. De er innrammet i reelle sammenhenger for å gjøre det lettere å forstå: for eksempel å bestille mat i en restaurant, få penger i kassereren, gå til supermarkedet ...
Samtalspartneren skal gi pasienten kontekstuelle ledetråder, snakke saktere og i korte setninger (og gradvis øke vanskeligheten) og være overflødig slik at pasienten forstår bedre.
Det griper inn utenfor konsultasjonen, i et reelt miljø. Dette oppmuntrer pasienten til å bruke kunnskapen de hadde før hjerneskaden og bruke den til å uttrykke seg og forstå andre.
Fremfor alt trener du de konserverte kapasitetene knyttet til høyre hjernehalvdel: forstå ansiktsuttrykk, stemmetone, prosodi, bevegelser, holdninger ... Semantisk minne forbedres også, som er det som er referert til begreper og definisjoner.
Intervensjon for å forbedre korttidshukommelsen og arbeidsminnet har vist seg å være effektiv i Wernickes afasi. Dette er basert på det faktum at gjentakelse av ord øker deres memorisering, noe som hjelper til å knytte dem sammen med deres betydning, forbedrer forståelsen av setninger og får personen til å inkludere dem i ordforrådet..
De som fikk denne behandlingen økte antall husket ord og begynte til og med å inkludere verb som ikke hadde blitt undervist i behandlingen.
Målet er å forbedre oppmerksomheten din mot hørselsmeldingene som kommer fra andre og din egen stemme. Det er veldig effektivt å behandle ordtak, da det lærer pasienter å lytte nøye i stedet for å snakke.
Spesialisten vil gi pasienten visse instruksjoner ved hjelp av diskriminerende stimuli som han må lære å identifisere (for eksempel gester eller visse ansiktsuttrykk). Den berørte personen vil ende opp med å knytte disse stimuli til å slutte å snakke og begynne å lytte.
Det er viktig at den berørte personen lærer å bremse sin egen tale og overvåke den.
Noen forfattere anser det for å være en effektiv behandling som virker ved å øke aktiviteten til nevroner i de berørte områdene. De forsvarer at hjernen omorganiseres på denne måten, og derfor gjenoppretting av språk. Den består i å utsette pasienten for sterk, kontrollert og intensiv auditiv stimulering.
En studie av Yoon, Kim, Kim & An (2015) presenterer et tilfelle av en 53 år gammel pasient som fikk behandling med donepezil i 12 uker, og fant en betydelig forbedring i språket kombinert med bedre hjernegjenoppretting.
Hjelpen til familien er viktig, og introduserer den i behandlingsprogrammene slik at fremgangen blir bedre og raskere. Dermed vil spesialistene utdanne familien slik at de forstår lidelsen og stimulerer pasienten når og når det er nødvendig. Hovedsakelig vil de bli lært å justere talemønstre for å øke kommunikasjonen med det berørte familiemedlemmet..
Prognosen for denne lidelsen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og graden av svekkelse av lytteforståelsen; siden jo mer berørt det er, desto vanskeligere vil det være å gjenopprette normalt språk.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.