De global afasi Det er hovedsakelig preget av manglende evne til å konvertere tanker til språk, samt vanskeligheter med å forstå andres verbaliseringer. Denne typen afasi antar alvorlige mangler for individet, siden det presenterer både uttrykksfulle og mottakelige språkendringer. Dette antar en generalisert påvirkning av kommunikasjonen, som okkuperer fremre og bakre perisylviske områder.
Denne lidelsen ser ut til å være relativt vanlig, lokalisert mellom 25 og 32% av de som er rammet av afasi i de akutte faser av en cerebrovaskulær ulykke. Men etter et år faller prosentandelen betydelig.
Artikkelindeks
Hovedårsaken til global afasi er cerebrovaskulær ulykke (CVA), som andre typer afasi. I den akutte fasen av hjerneslag anslås det faktisk at mellom 20 og 30% av menneskene har en eller annen form for afasi. Prosentandelen er høyere jo mindre tid har gått etter hjerneskade.
Vanligvis er den venstre eller dominerende halvkulen den som er mest relatert til språk. Derfor er lesjoner i venstre hjerneområder som produserer og mottar språk de som er assosiert med denne patologien.
Skaden dekker Brocas og Wernickes områder, nødvendig både for å forstå og uttrykke språk, få tilgang til ord, bruke grammatikk og konstruere setninger..
Global afasi ser ut til å skyldes cerebrovaskulære ulykker som i stor grad påvirker den midtre hjernearterien på venstre halvkule. Hele perisylvianområdet på nevnte halvkule er endret og omfatter den inferoposterior regionen av frontallappen, basalganglier, auditiv cortex, insula og bakre områder av temporal lobe..
Mindre vanlig kan det også forekomme fra subkortikale lesjoner på venstre halvkule, hemorragisk eller iskemisk:, som påvirker talamus, basalganglier, indre kapsel, periventrikulær hvit substans og temporal isthmus (forbindelser som kommer fra andre områder til timoral cortex).
De viktigste symptomene på global afasi er:
Proposisjonell eller frivillig tale er begrenset til noen få enkle ord eller uttrykk, som noen ganger er repeterende eller stereotype. Kertesz i 1985 beskriver saken til en pasient med global afasi som bare sa ordet "sigarett" gjentatte ganger, selv om han ba om vann. Denne forfatteren mener at det kan påvirke at pasienten var en tobakkmisbruker.
Stereotyper (gjentatte vokalutslipp uten noe spesifikt formål) kan vises som ikke er ord eller ikke har innhold; trekke oppmerksomhet til hvor godt de uttaler dem.
Imidlertid, i motsetning til hva man kan tro, indikerer typen stereotype (enten den er ekte eller ikke) at saken er mer alvorlig eller at det er dårlig prognose..
Vi ser et eksempel i saken presentert av Nieto, Barroso, Galtier og Correia (2012), der pasienten med global afasi presenterer en stereotype bestående av å alltid gjenta "at du, at du, at du".
Normalt forårsaker lesjonen som produserer afasi også endringer i somatosensoriske og bevegelsesområder, noe som kan føre til hemiplegi (når halvparten av kroppen er lammet av lesjoner som ligger i motsatt halvkule), hemiparesis (den samme men mildere), hemihypoestesi følelse midt i kroppen) og hemianopia (personen ser bare halvparten av synsfeltet).
Nesten umiddelbart etter skaden, kan pasienten være fullstendig dempet. Dette betyr at den ikke sender noe verbalt innhold. Etter hvert som tiden går, gjenvinner han evnen til å snakke.
Det kan også forekomme apraksier, som er problemer med å utføre bevegelser som ikke er relatert til fysisk skade, men snarere til hjernen. De er hovedsakelig av oro-ansikts eller ideomotorisk type.
Automatiserte verbserier som ukedager, måneder, tall eller bokstaver i alfabetet holdes vanligvis (og uttales flytende). Det antas at det kan skyldes den intakte aktiviteten til høyre halvkule (som normalt er bevart, siden det ser ut til at skade på venstre halvkule er det som forårsaker problemer i språket).
- Han snakker lite, og når han gjør det, gjør han det med innsats og mangel på flyt. Måten å snakke på er kjent som "telegrafisk tale".
- Mangel på muntlig og skriftlig forståelse, bare forstå noen ord, verb eller uttrykk.
- Endret repetisjon av ord og uttrykk.
- Nedsatt lesing og skriving.
- Feil i navngivning av mennesker, gjenstander eller dyr.
- Global afasi kan ledsages av andre problemer som talepraksi, alexia, ren døvhet for ord, agrafi eller ansiktsapraksi.
- Apati eller depresjon er vanlig.
- Den lille kommunikasjonen de etablerer, er takket være enkle automatiserte uttrykk som sendes ut med riktig intonasjon, for eksempel "damn it!".
- Evnen til å lage gester for å kommunisere eller bruke riktig intonasjon er også relatert til bevaring av høyre halvkule..
- De har fullstendig bevart den intellektuelle kapasiteten som ikke er knyttet til språklige aspekter (National Aphasia Association, 2016).
- De er generelt orientert, oppmerksomme og har sosialt passende atferd (Brookshire, 2007).
- De kan svare med monosyllables som "ja" eller "nei". De svarer bedre hvis de blir spurt om personlige erfaringer eller familieaspekter.
- De er i stand til å gjenkjenne navn på virkelige gjenstander eller steder, samt vite når ikke-reelle ord blir sagt til dem eller til og med oppdage et galt ord for den situasjonen.
Det kan skilles:
Det er den vi har å gjøre med her; det ledsages av motoriske problemer som hemiparesis eller hemiplegia, siden lesjonene vanligvis opptar motoriske og somatosensoriske regioner. Dette er grunnen til at det også forekommer ofte sammen med hemihypoestesi og hemianopia (beskrevet ovenfor)..
Det studeres veldig nylig og ser ut til å være forårsaket blant annet av hjerneemboli som produserer ikke sammenhengende skade i fremre og bakre perisylviske områder..
Hvis vi sammenligner det med en annen type afasi, har global afasi den verste prognosen. I løpet av de første månedene forbedres symptomene dramatisk. Dette kalles spontan utvinning, og det er mye mer merkbart hvis skaden ikke er veldig omfattende.
Generelt er utviklingen av denne typen afasi ikke veldig gunstig, spesielt hvis diagnosen er sen. Hvis diagnostisert i løpet av den første uken etter skade, kommer 15% av pasientene etter ett år til å komme seg av afasi.
Disse samme forfatterne antydet at 22% kan opprettholdes med små forbedringer, 35% utvikler seg til Brocas afasi, en anomisk afasi (22%) eller svært sjelden, til Wernickes afasi (7%).
I en studie av Oliveira og Damasceno (2011) ble det funnet at global afasi kan være en prediktor for dødelighet etter et akutt hjerneslag, noe som indikerer at denne tilstanden påvirket prognosen negativt.
Når det er av den klassiske typen, forekommer det sammen med hemiplegi eller hemiparese, hemihypoestesi og hemianopsi. Alvorlighetsgraden og varigheten av disse tilknyttede problemene vil påvirke prognosen for afasi, noe som gjør den mer alvorlig og vanskeliggjør utvinningen..
På den annen side, Smania et al. (2010) ønsket å observere hvordan utviklingen av global afasi hos en pasient på lang sikt (25 år) er. De fant tre viktige stadier i gjenoppretting: ett år etter hjerneslaget, der verbal forståelse og ordrepetisjon kom seg; omtrent 1 til 3 år senere forbedret valør og lesing; og fra 3 til 25 år dukket spontan tale opp i tillegg til å øke ytelsen i de nevnte oppgavene.
Til tross for alt viser riktig behandlede pasienter med global afasi signifikante forbedringer i deres kommunikasjonsferdigheter og språkoppgaver.
Global afasi vurderes på en lignende måte som andre former for afasi, det vil si med forskjellige tester som dekker så mye som mulig aspekter av språk og kognitive evner (for å utelukke andre problemer).
Den mest brukte for å vurdere språkkunnskaper i afasi er Boston Test for diagnose av afasi. Den består av undertester som måler uttrykksdyktig språklyd, lytteforståelse, navngivning, leseevne, repetisjon, automatisk tale (for eksempel å utstede automatiserte sekvenser og resitere) og leseforståelse..
Den brukes også til Western Batery Aphasia (WAB), som vurderer både språkkunnskaper og ikke-språklige ferdigheter. Blant de førstnevnte er tale, flyt, lytteforståelse, repetisjon, lesing og skriving; mens de ikke-språklige undersøker tegning, kalkulus, praksis og visuospatiale oppgaver. Vurderer også praksis, minne og visuoperceptive funksjoner.
Frontale funksjoner kan ofte påvirkes, som er de som er relatert til impulsivitet, evnen til å planlegge, kategorisere og fleksibilitet i kognitive strategier. De kan evalueres med tester som Porteus Labyrinth, Wisconsin Card Sorting Test eller Tower of Hanoi.
Disse testene kan også brukes til å se om rehabilitering har gitt endringer hos pasienten eller ikke..
Det er ingen enkelt behandling for global afasi. Hovedmålet vil være å forbedre tilpasningen til miljøet og livskvaliteten maksimalt. For dette må avtaler oppnås gjennom tverrfaglig samarbeid mellom logopeder, nevropsykologer, fysioterapeuter og ergoterapeuter, i tillegg til familiestøtte..
Rehabilitering må utformes for hver enkeltes evner og personlige og unike situasjon, det vil si at den må personaliseres.
De kan være nyttige hos pasienter med global afasi, ettersom deres sosiale ferdigheter ofte er intakte. Dermed utfører de enkle aktiviteter eller spill som fremmer sosial kommunikasjon.
Det er et program som forbedrer bruken av symbolske bevegelser for kommunikasjon og reduserer apraksi. Imidlertid forbedrer det ikke verbalt uttrykk. Av denne grunn designet Ramsberger og Helm-Estabrooks i 1989 det orofaciale TAV-programmet, der de introduserte stimuli som involverer ansikts- og oralbevegelser for å utføre bevegelser..
Den består av 3 nivåer: det første inkluderer manipulering av virkelige objekter, tegninger av objekter og handlingsbilder, det andre bruker bare handlingsbilder og det tredje bare gjenstandene.
Utdanning hjelper dem å lære å kommunisere med den berørte personen. De mest brukte strategiene er: å forenkle setninger, bruke ord som er mye brukt, fange personens oppmerksomhet før de snakker til dem, bruke tegn, gi personen litt tid til å svare og prøve å kommunisere i et stille miljø og ingen distraksjoner.
Ny teknologi er fokusert på å forbedre språket, spesielt lesing og evnen til å huske ord. I en studie av Steele, Aftonomos og Koul (2010) ble det funnet at bruken av en talegenererende enhet reduserte forverringen assosiert med kronisk global afasi, forbedret kommunikasjon og livskvalitet.
- Tale- og språkterapi for å forbedre kommunikasjonen med andre mennesker og livskvaliteten.
- Påvirker utvinning motivasjonsnivå og aspekter av personlighet.
Det er viktig å skille mellom språk og intelligens, ettersom mange mennesker tror at talevansker skyldes mangler i intellektuelle evner.
Dette er ikke tilfelle, det skal bemerkes at det er fullstendig bevarte kognitive evner, bare at disse menneskene ikke vet hvordan de skal uttrykke hva de synes. For eksempel kan de ha et selvstendig liv, bevege seg alene, beholde meninger og ha et minne for ansikter akkurat som før problemet..
Prøv å gi et middel for personer med afasi for å uttrykke hva de vil, og unngå frustrasjon og isolasjon.
Noen teknikker som familien kan bruke for å lette kommunikasjonen inkluderer: bruk av lukkede spørsmål (som kan besvares med "ja" eller "nei"), omformulering av samtalen, bruk av enklere setninger, prøver å redusere varigheten av samtalen, bruk bevegelser til vektlegge viktig innhold, si hva du skal snakke om før du starter samtalen osv..
Det ser ut til at det er lettere å starte rehabilitering ved først å snakke med en samtalepartner som forstår denne lidelsen og som pasienten er komfortabel med. Etter hvert som du forbedrer deg, legg til flere samtalepartnere til du ender med å snakke med små grupper av mennesker.
Et stille miljø uten distraksjoner, støy eller andre bakgrunnssamtaler er best.
Bedre å håndtere vanlige og nyttige temaer, som brukes i det daglige; eller aktuelle hendelser.
Veiledet praksis av samtaler er nyttig uten å trette den berørte personen.
Andre mulige kommunikasjonslinjer kan opprettes hvis det er veldig alvorlig. Det viktige er at denne personen kan forstå språk og uttrykke det, selv om de ikke kan snakke eller skrive.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.