Bacilloskopiprosedyre, hva det er for og typer

De smøre mikroskopi er et diagnostisk verktøy for aktiv lungetuberkulose. Det er en laboratorieteknikk som gjør det mulig å oppdage og måle syrefast basiller som Mycobacterium tuberculosis. Det er den mest brukte metoden over hele verden for å stille diagnosen aktiv lungetuberkulose i samfunnet og evaluere fordelene ved behandling.

Lungetuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av Mycobacterium tuberculosis som infiserer lungene, men kan påvirke andre organer og systemer. Over hele verden lider mer enn 6 millioner mennesker av lungetuberkulose (TB).

Mycobacterium tuberculosis og andre arter av Mycobacterium Ikke-tuberkuløs har et lipidbelegg på celleveggen som er rik på mykolsyre, som er motstandsdyktig mot misfarging av syrealkohol etter farging med grunnleggende fargestoffer.

Av denne grunn brukes spesielle fargemetoder som Ziehl-Neelsen-metoden. Disse enkle og rimelige metodene gjør at veggen kan beholde flekken ved å skylle prøven med en syreoppløsning og veggen på Mycobacterium får en rød farge i motsetning til de andre bakteriene som blir blå.

For å gjøre en smøremikroskopi kreves en sputumprøve, helst tatt om morgenen når du reiser deg. Vevsprøver eller kroppsvæskeprøver kan også brukes..

Artikkelindeks

• 1 Fremgangsmåte
  • 1.1 Teknisk prosedyre
• 2 Hva er smøremikroskopi til?
• 3 Negativ smøremikroskopi
• 4 Positivt smøre
• 5 Referanser

Prosess

Prøvene som skal behandles for smøremikroskopi er sputumprøver, vevsprøver eller prøver av kroppsvæsker. Vevsprøver kan ekstraheres ved bronkoskopi eller ved biopsier av lymfeknuter eller annet vev..

Ettersom tuberkulose kan påvirke ethvert organ eller system, kan prøvene være svært varierte, inkludert: urinprøver, cerebrospinalvæske, pleuravæske, ascitisk væske, blod, pus fra åpne hulrom, biopsier osv..

Ekstrapulmonale lesjonsprøver bør også behandles for kultur. Sputumprøver samles om morgenen når du reiser deg.

Flere prøver kan samles på rad eller på påfølgende dager. Prøver skal merkes i lukkede hetteglass med vid munn. De må ha pasientens data, type prøve og dato for prøvetaking.

Teknisk prosedyre

- Når prøven er oppnådd, kan den sentrifugeres for å konsentrere seg eller brukes direkte. Den innledende prosedyren består i å plassere noen få dråper av prøven og spre dem på et objektglass..

- Prøven er dekket med filtrert fuchsin (fargeløsning).

- Deretter varmes det opp til det oppnår omtrent tre utslipp av hvitaktig damp.

- Vent i fem minutter til prøven er avkjølt og vask den med vann.

- Den er dekket med blekemiddel (sur alkohol) i en periode på 2 minutter.

- Den vaskes igjen med vann.

- Prøven dekkes med metylenblått og får stå i ett minutt..

- Vask av med vann.

- La det tørke i luften og fortsett til observasjonen under mikroskopet..

Denne prosedyren er rask, enkel, billig og lar celler flekker rødt. Mycobacterium tuberculosis. Denne teknikken kalles Ziehl-Neelsen-fargeteknikken..

Mikroskopisk observasjon består i å identifisere tilstedeværelsen av syrefast basiller og deres kvantifisering etter felt..

Celler Mycobacterium tuberkulose De blir sett på som buede, kornete, røde stenger på blå bakgrunn. De kan isoleres, pares eller grupperes. Observasjon bør gjøres per felt, og minst 100 felt bør undersøkes for hver smøre.

Resultatet betraktes som positivt når det i hvert felt er mer enn 10 celler av M. tuberculosis. Dette tilsvarer 5.000 til 100.000 basiller for hver milliliter prøve..

I disse tilfellene anses det som positivt for Mycobacterium tuberculosis, siden Mycobacterium Ikke-tuberkuløse eller andre syreresistente bakterier har forskjellige former og generelt er mengden observert per felt mindre enn 10.

Personen som undersøker prøven må ha erfaring eller ekspertise i påvisning og gjenkjenning av disse mikroorganismer, siden falske negative eller falske positive kan eksistere i resultatene.

Det er andre fluoroskopiske teknikker som er mer følsomme, men mye dyrere. En slik teknikk bruker Auramine-O-farging for å oppnå en grønn fluorescens eller Auramine O / Rhodamine B-farging for å observere en gul / oransje fluorescens..

Positive tilfeller blir vanligvis ført til kultur og antibiogram for å bekrefte diagnosen og riktig valg av behandling..

Hva er smøremikroskopi for?

Tuberkulose er en smittsom sykdom som påvirker lungene og andre organer og organsystemer i kroppen. Det er en smittsom sykdom som forårsaker alvorlige skader på luftveiene som, hvis den ikke behandles ordentlig, kan føre til pasientens død..

Tuberkulose overføres nesten utelukkende gjennom luftbårne dråper fra ekspektorasjonen til en pasient smittet med lungetuberkulose. Disse små dråpene kan forbli i luften og ha evnen til å infisere personen som inhalerer dem..

Infeksjonen krever langvarig kontakt med en smittet pasient som kontinuerlig ekspektorerer basiller i et dårlig ventilert miljø. Personer med immunsvikt er mer sannsynlig å bli smittet.

HIV-pasienter er mer sannsynlig enn resten av befolkningen for å utvikle alvorlige luftveisinfeksjoner, inkludert lungetuberkulose. Derfor er viktigheten av smøremikroskopi som en rask og billig diagnostisk metode for tuberkulose..

Smearmikroskopi gjør det mulig å stille bakteriologisk diagnose av tuberkulose, men et positivt resultat må bekreftes med andre studier..

Studier som bekrefter diagnosen tuberkulose inkluderer radiologiske undersøkelser som viser karakteristiske bilder i lungens øvre fliker, positive tuberkulinprøver og positive prøvekulturer..

Smør negativt

En negativ utstrykningsmikroskopi utelukker ikke nødvendigvis diagnosen tuberkulose, siden spesielt når prøven er sputum, er eliminasjonen av basiller ikke konstant. I disse tilfellene, når det er mistanke om diagnosen, er det nødvendig med serieprøver..

Positiv smøre

En positiv smøremikroskopi er en indikasjon på tuberkulose og må bekreftes med andre komplementære studier. Når resultatet er positivt, bør det gjøres en kultur og et antibiogram..

Når behandlingen er etablert, tillater en vedvarende reduksjon i positivitetsskalaen til smøremikroskopien til man oppnår negative resultater, å kontrollere fordelene med behandlingen.

Referanser

1. Aziz, M. A. (2002). Ekstern kvalitetsvurdering for AFB smearmikroskopi.
2. Desikan, P. (2013). Sputum smear mikroskopi i tuberkulose: er det fortsatt relevant?. Den indiske journal for medisinsk forskning, 137(3), 442.
3. Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., & Loscalzo, J. (2012). Harrisons prinsipper for indremedisin (Vol. 2012). D. L. Longo (red.). New York: Mcgraw-hill.
4. Ngabonziza, J. C. S., Ssengooba, W., Mutua, F., Torrea, G., Dushime, A., Gasana, M.,… & Muvunyi, C. M. (2016). Diagnostisk ytelse av smøremikroskopi og inkrementell utbytte av Xpert ved påvisning av lungetuberkulose i Rwanda. BMC smittsomme sykdommer, 16(1), 660.
5. Sardiñas, M., García, G., Rosarys, M. M., Díaz, R., & Mederos, L. M. (2016). Viktigheten av kvalitetskontroll av bacilloskopi i laboratorier som utfører diagnose av tuberkulose. Chilensk journal for infeksjon: offisielt organ for Chilean Society of Infectology, 33(3), 282-286.
6. Sequeira de Latini, M. D., og Barrera, L. (2008). Håndbok for bakteriologisk diagnose av tuberkulose: standarder og teknisk guide: del 1 smøremikroskopi. I Håndbok for bakteriologisk diagnose av tuberkulose: standarder og teknisk guide: del 1 smøremikroskopi (s. 64-64).