De sinusbradykardi Det er reduksjonen i hjertefrekvensen under normale verdier, men følger alltid mønstrene til sinusknutepunktet. Dette betyr at til tross for at hjerterytmen bremses, bevares normal sinusrytme, med respekt for alle trinnene i hjertesyklusen.
Begrepet bradykardi består av to gamle greske ord: bradys, som betyr "treg" og kardia, som betyr "hjerte". Den strengt etymologiske oversettelsen vil være "langsomt hjerte", noe som ikke er feil, men fra et medisinsk synspunkt aksepteres mer "langsom hjertefrekvens"..
Sinusbradykardi har vanligvis ingen symptomer; faktisk, de fleste pasientene som presenterer det, viser ikke ubehag. Imidlertid bør alle bradykardiske pasienter evalueres, enten fordi et klinisk tegn assosiert med det oppstod, eller fordi det var et sporadisk funn. Behandlinger vil avhenge av årsaken som er funnet.
Artikkelindeks
Den grunnleggende egenskapen til denne tilstanden er reduksjonen i hjertefrekvensen. Forstå at normal hjertefrekvens i en voksen varierer mellom 60 og 100 slag per minutt, vil enhver hastighet under 60 slag per minutt som opprettholder normal sinusrytme aksepteres som sinusbradykardi..
Sinusrytme refererer til normal hjerterytme, i følge mønsteret indikert av sinusknuten og som tydelig kan reflekteres på et elektrokardiogram.
Dette betyr at det er P-, Q-, R-, S- og T-bølger i den respektive rekkefølgen og størrelsen, med bare en viss utvidelse i varigheten av hver enkelt..
Sinusbradykardi er vanligvis asymptomatisk; faktisk er diagnosen ofte et tilfeldig funn under en medisinsk evaluering av en annen grunn.
Det er imidlertid mulig at noen andre kliniske tegn følger bradykardi, som oppstår når det er en reell underliggende sykdom. Blant disse tilhørende manifestasjonene er følgende:
- Hjertebank.
- Fades.
- Brystsmerter.
- Svimmelhet.
- Pustevansker.
- Tretthet.
Det er normale eller fysiologiske årsaker til bradykardi, så vel som unormale eller patologiske årsaker.
Sinusbradykardi regnes som et normalt funn under følgende omstendigheter:
I ikke-REM- eller ikke-REM-stadiet - det vil si, mens det ikke er raske øyebevegelser, forekommer et fenomen kjent som godartet bradykardi, forårsaket av reduksjonen i neuronal sympatisk aktivitet.
Personer med svært konkurransedyktig trening har vanligvis bradykardi i hvile. Disse personene har utviklet en kraftig venstre ventrikkel som er i stand til å generere tilstrekkelig hjertevolum selv ved lave hjertefrekvenser..
Mennesker som har besvimt eller besvimt av ikke-kardiovaskulære årsaker, har vanligvis bradykardi uten at det blir ansett som patologisk.
Karotis sinusstimulering eller valsalva manøvrer resulterer i bradykardi. Dette er normalt og forventet, faktisk gjøres det mange ganger med den intensjonen.
Unge og sunne mennesker kan ha lav hjertefrekvens uten behov for noen underliggende patologi eller for at de skal trene regelmessig.
Imidlertid bør disse pasientene alltid studeres, spesielt hvis de skal gjennomgå noen kirurgisk inngrep..
Det er mange patologiske tilstander forbundet med sinusbradykardi. Blant de viktigste er følgende:
Infarkt i den nedre veggen i venstre ventrikkel er den iskemiske hendelsen som er mest relatert til utseendet til sinusbradykardi.
Dette skyldes reduksjonen i sinoatrialknudens automatikk, ved å miste visse pacemakerforhold og favoriserer bremsing av hjertefrekvensen..
Skader på hjerteimpulsledningsveiene kan også forekomme i hjerteinfarkt. I disse tilfellene sender atriell node nøyaktig informasjon, men denne kommer senere enn vanlig og forårsaker refleks sinusbradykardi..
Enhver sinusknutedefekt som ikke er forårsaket av iskemi kan føre til sinusbradykardi. Unnlatelse av å generere den elektriske impulsen er årsaken til reduksjon i hjertefrekvensen.
Mange medisiner, hovedsakelig relatert til kardiovaskulær sfære, har utseendet til bradykardi blant bivirkningene.
Betablokkere, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron og klonidin er noen av de mest brukte stoffene som forårsaker dette fenomenet..
En av de mest bekymringsfulle konsekvensene av intrakraniell hypertensjon er bradykardi, som sammen med arteriell hypertensjon representerer en advarsel om hjernebrytelse. Dette scenariet tvinger radikale terapeutiske tiltak til pasienten.
Nedgangen i funksjonell aktivitet av skjoldbruskhormoner resulterer i en reduksjon i basal metabolisme. Blant effektene av denne tilstanden er tretthet, følsomhet for kulde, menstruasjonsforstyrrelser og sinusbradykardi.
Reduksjonen i kroppstemperatur har en effekt som ligner på hypothyroidisme. Bradykardi fungerer i disse tilfellene også som informasjon for helsepersonell, som må forstå at vitale funksjoner er kompromittert, og at de må handle umiddelbart for å øke pasientens temperatur..
Spesielt hyperkalemi eller hyperkalemi har vært assosiert med sinusbradykardi. Kalium spiller en grunnleggende rolle i hjertekontroll; derfor forårsaker dens høyde i plasma rytmeforstyrrelser, inkludert sinusbradykardi.
Uansett opprinnelse krever tilfeller av godartet sinusbradykardi ikke spesifikk behandling. I andre situasjoner er den første tingen å gjøre å prøve å finne årsaken til bradykardien for å etablere riktig behandling: i tillegg til elektrokardiogrammet, i nærvær av bradykardi, bør det alltid utføres en serie medisinske og laboratorietester.
Når sinusbradykardi er symptomatisk, bør det etableres visse behandlingsopplegg som vil avhenge av tilstandens alvorlighetsgrad..
Atropin er det valgte legemidlet og kan brukes gjentatte ganger til en normal hjertefrekvens er gjenopprettet og symptomene reduseres..
Hvis atropin ikke virker, kan isoproterenol prøves, som gis i en glukoseblanding til bradykardi er kontrollert..
Når medisinering ikke gir symptomlindring, kan det være nødvendig med en ekstern transkutan eller transvenøs pacemaker, som tar over kontrollen over hjertefrekvensen i stedet for sinusnoden til en permanent pacemaker kan implanteres..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.