De glenoid hulrom Det er en konkavitet av skulderbladet eller skulderbladet. Hovedet på humerus passer perfekt inn i det, og danner glenohumeral leddet eller også kalt scapulohumeral joint. Dette leddet er også kjent som det første skulderleddet..
Dette leddet er veldig ustabilt, og derfor har deltoidmuskelen den funksjonen å heve humerhodet mot akromion, mens supraspinatus-muskelen ikke lar humerushodet forlate glenoidhulen.
I sin tur, i de midterste bevegelsesbuene på skulderen, fungerer rotator mansjetten som en dynamisk stabilisator, som er ansvarlig for å skyve humoral hodet mot glenoid hulrom.
På samme måte, skulderbevegelser over 60 ° og i rotasjon, stabiliseres leddet av det underordnede glenohumerale komplekset. Dette komplekset er dannet av leddkapslen i forbindelse med det underordnede glenohumerale ligamentet.
Blant patologiene som involverer glenoid hulrom er: ustabiliteten til skulderen hvis årsak er multifaktoriell, slitasjegikt i glenohumeral ledd, brudd i glenoid hulrom og Bankart lesjonen, blant andre..
Artikkelindeks
Glenoidhulen er en grunne konkavitet, pæreformet, lengre enn den er bred, med en bredere base.
I følge Romero et al. Er den gjennomsnittlige målingen av glenoidhulen i det cephalo-caudale området 3,70 cm og den antero-posterior diameter er omtrent 2,71 cm..
Disse dataene sammenfaller med de som er oppnådd av Kose et al i 2018, som evaluerte 100 pasienter, hvis gjennomsnitt av cephalo-caudalområdet var 38,15 mm for den dominerende siden og 37,87 mm for den ikke-dominerende siden, mens den anteroposterior diameteren var 28, 60 mm for den dominerende siden og 28,00 mm for den ikke-dominerende siden.
Dette betyr at begge glenoidhulen ikke er de samme, og det er betydelige forskjeller mellom dem..
Denne informasjonen kan være veldig nyttig ved totale utskiftninger av skulderproteser, spesielt for å korrigere nåværende problemer med å løsne glenoidproteseanordningen og den påfølgende glenohumerale ustabiliteten..
På den annen side har glenoidhulen en ring av fibrocartilaginous vev kalt labrum eller glenoidrand. Labrum, sammen med leddkapsel og glenohumerale leddbånd, kalles capsulolabral kompleks. Tillater konkaviteten å være litt dypere, og gir dermed glenohumeral ledd stabilitet.
Den grunne dybden av glenoidhulen gir den en fordel i forhold til resten av leddene, siden den gjør at skulderen har et ganske bredt bevegelsesområde, og er det leddet som har størst bevegelseskapasitet. Imidlertid gir den samme egenskapen den en ulempe, siden den gjør den mer sårbar for lidende forvridninger..
Hovedfunksjonen er å motta og tilpasse hodet på humerusen permanent, og tilby den muligheten til å bevege seg. Derfor er det ikke et statisk forhold, men tvert imot, det er veldig dynamisk.
Det fungerer også som et punkt for innsetting av visse muskler, for eksempel: det lange hodet på biceps er festet på den øvre kanten av glenoidhulen og det lange hodet på triceps som hviler på den nedre kanten av samme stikkontakt.
Glenohumeral leddinstabilitet kan være forårsaket av: skade på kapsulolabral-komplekset, overdreven anteversjon av blod, eller kapsulær hypermobilitet. På den annen side er det studier som viser at det er anatomiske faktorer som kan påvirke for å øke tilbøyeligheten til å ha en ustabil skulder..
De anatomiske parametrene som er relevante i denne forbindelse er: den horisontale glenohumerale indeksen, glenoidhelningen og vinkelen på anteversjon av skulderbladet..
Glenohumeral felles ustabilitet kan begynne med en subluksasjon og ende med en fullstendig forvridning. Denne påvirkningen er svært hyppig, den representerer 95% av alle forvridninger, og er mer vanlig hos menn enn hos kvinner..
Det skal bemerkes at en ustabil skulder forårsaker smerte og begrenser visse bevegelser.
Behandling av glenoid hulrom ustabilitet 100% kirurgisk, så lenge antallet av dislokasjoner er over tre episoder.
Alternativene er plassering av spesielle proteser eller osteosyntese eller rekonstruksjon av bruddene i glenoidhulen.
For å oppdage ustabilitet i glenohumeral leddet, kan det utføres flere tester på pasienten:
Det er en ganske ubehagelig test for pasienten. Det forsøkes å plassere armen i bortføring ved 90 °, mens den induserer ekstern rotasjon i retropulsjon.
Følelsen av pasienten under denne handlingen er at skulderen vil bli forskjøvet, det vil si at han føler at hodet på humerus kommer til å komme ut av glenoidhulen og selvfølgelig motstår han denne bevegelsen.
Når pasienten ligger på ryggen og lar skulderen undersøkes utenfor bordet, plasseres pasientens arm i utvendig rotasjon og 90 ° bortføring. Fra denne posisjonen plasserer vi hånden bak pasientens skulder, og når rotasjonen økes, skyves skulderen fremover.
Så snart pasienten klager over smerte, skyves den motsatte skulderen, det vil si bakover. Hvis denne handlingen fører til at smertene minimeres eller forsvinner, blir det ansett som en positiv test for glenohumeral ustabilitet..
Denne testen vurderer anteroposterior slapphet. Når pasienten sitter, blir han bedt om å forlenge armen helt til siden av kroppen, så er skulderen stabilisert, og veldig nøye, det handler om å bevege hodet på buksebenet bakover og deretter fremover..
Profesjonellen som utfører eksamen vil kunne oppdage om bevegelsen til skulderen er normal eller unormal..
Evaluerer dårligere ustabilitet i glenohumeral leddet. For denne testen må pasienten sitte. Du blir bedt om å strekke armen til siden av kroppen og deretter bøye albuen.
Fra denne posisjonen utføres et nedadgående trekk. Hvis det er mulig å oppdage en depresjon under akromionen, er det et tegn på at det er en lesjon i rotatorintervallet, og i dette tilfellet anses testen som positiv.
Alle bildestudier er verdifulle, og hver gir nyttig informasjon, det vil si at de er komplementære.
I denne forstand tilbyr radiologi og Computerized Axial Tomography (CT) eller artro CT presis informasjon om beinlesjoner og veiledning mot hvilken type kirurgisk behandling som skal følges..
Mens magnetisk resonansbilder er nyttige for å studere bløtvev, som for eksempel i tilfelle en rift i fibroartilaginøst vev (labrum).
Det er vanligvis et resultat av et brudd. Det begynner med en ikke-kirurgisk behandling, og hvis den ikke er løst, bør kirurgi gjøres. Disse pre-kirurgiske alternativene inkluderer artrodese eller total eller omvendt protese..
De er forårsaket av traumer. Denne typen brudd krever kirurgisk inngrep, gitt sin kompleksitet. Idelberg klassifiserer glenoidfrakturer i seks kategorier i henhold til karakteristikken til skaden, for eksempel utvidelse av bruddet, involverte strukturer eller orientering av bruddet..
Bankart-lesjonen er preget av skade på bindevevet som omgir glenoidhulen, som, som vi nevnte tidligere, kalles labrum eller glenoidrand.
Det oppstår vanligvis etter traumer, som for eksempel en skulderdislokasjon. Det er også mulig å rive av repeterende bevegelser under sport. Glenoid labrum rive forårsaker ledd ustabilitet.
I denne situasjonen føler pasienten at skulderen kommer til å gli ut av plass, faktisk er det mulig. Pasienten føler også smerte når han beveger skulderen. I disse tilfellene er magnetisk resonansavbildning ideell for å stille diagnosen..
Ved milde skader er det mulig å behandle med fysioterapi, men i mer alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.