De Amsel-kriterier er de fire karakteristikkene eller de kliniske prinsippene som må være til stede for å fastslå den kliniske diagnosen bakteriell vaginose. Det skal ikke forveksles med Nugent-kriteriene; Selv om de oppfyller det samme diagnostiske målet, er sistnevnte bare basert på mikrobiologiske funn i laboratoriet.
For å fastslå diagnosen bakteriell vaginose ved hjelp av Amsel-kriteriene, må minst tre av de fire kriteriene være tilstede hos pasienten samtidig; Ellers kan symptomene skyldes lignende ikke-bakterielle patologier.
Vulvovaginal ubehag er en av de hyppigste patologiene innen gynekologi, og infeksjoner i skjeden og vulva har en tendens til å uttrykke lignende symptomer som gjør det vanskelig å gjenkjenne dem hos pasienten..
Av disse ubehagene er endringer i vaginal utflod den hyppigste årsaken til konsultasjon, og selv om de ikke alltid har en patologisk konnotasjon, må etiopatogenesen evalueres og avklares hver gang dette symptomet vises..
Bakteriell vaginose regnes som den mest dominerende etiologien hos kvinner i reproduktiv alder. Selv om det ikke regnes som en seksuelt overført infeksjon, har det vist seg å bidra til spredning av dem.
Artikkelindeks
Under normale forhold er den vaginale pH sur takket være virkningen av Döderlein-basillene, som produserer melkesyre, og får pH til å forbli på 4 hos kvinner i fertil alder.
Den bakterielle mikrobiota, til tross for at den er ganske dynamisk og mangfoldig, forblir også i perfekt balanse når forholdene tillater det..
Den vaginale saprofytiske bakteriefloraen består overveiende av Lactobacillus spp, med den utbredte arten L. crispatus, L. acidophilus Y L. gasseri, og de har ansvaret for å fungere som forsvarere av noen patogene mikroorganismer.
Den patofysiologiske mekanismen har ennå ikke blitt beskrevet perfekt; Imidlertid kan det sies at det i utgangspunktet er en erstatning av denne saprofytiske floraen med patogene bakterier som Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, blant andre.
Det er noen faktorer som kan påvirke balansen i den saprofytiske bakteriefloraen. Disse faktorene kan være endogene, for eksempel stadium av menstruasjonssyklusen der pasienten er eller alder; eller eksogent, for eksempel medikamenter eller kontakt med vaskemidler i undertøy.
Bakteriell vaginose regnes ikke som en bakteriell vaginitt, siden det ved elektronmikroskopi ikke finnes leukocytter eller porlimorfonukleære celler i vaginal utslipp; derfor er det ikke en betennelsesprosess.
Denne typen infeksjon er ofte assosiert med en betydelig økning i risikoen for for tidlig fødsel på grunn av for tidlig ruptur i membranene, korioamnionitt, sårbarn og nyfødt sepsis..
Disse infeksjonene er også assosiert med å fremme etableringen av cervikal intraepitelial neoplasia (CIN). Alvorlige infeksjoner kan forårsake akutt sammenhengende salpingitt,
Amsel-kriteriene er fire. For å fastslå den kliniske diagnosen bakteriell vaginose, må minst tre av de fire parametrene være oppfylt..
Dette krever å ta en prøve av vaginal utflod med en steril vattpinne. Basert på studien av utslipp, vil følgende bli bekreftet:
Den vaginale utflod får et melkeaktig, homogent, gråaktig eller gulaktig utseende, kalt leukoré. I noen tilfeller er det stinkende.
Forskjellen mellom bakteriell vaginose og andre patologier som forårsaker leukoré er veldig vanskelig å fastslå, spesielt på grunn av subjektiviteten i observasjonen av vaginal utflod..
I noen tilfeller er faktisk endringen mellom vaginal utflod som betraktes som "normal" hos noen pasienter veldig subtil, og kan forveksles med den tykke utflod som er karakteristisk for slutten av menstruasjonssyklusen på grunn av økningen i progesteron.
Omtrent 50% av pasientene med bakteriell vaginose merker ikke forskjell i vaginal utflod, spesielt gravide kvinner.
Noen ganger kan pH økes hvis det er rester av menstruasjonsblødning, livmorhalsslim eller sæd etter samleie; Derfor er det ikke et så spesifikt kriterium alene for diagnostisering av vaginose.
Det er også kjent som "luktetesten"; Til tross for at det er et ganske spesifikt kriterium, er det ikke veldig følsomt. Dette betyr at selv om det gir et positivt resultat, vil det indikere tilstedeværelsen av bakteriell vaginose, men ikke hver gang infeksjonen er etablert, vil den være positiv.
Denne testen består i å tilsette en dråpe på 10% kaliumhydroksid til utflodsprøven. Hvis en stygg lukt begynner å dukke opp (noen litteraturer beskriver det som en fiskeaktig lukt), anses amintestresultatet som positivt.
Dette skjer fordi, når kaliumhydroksyd kommer i kontakt med utflod fra skjeden, frigjøres øyeblikkelig aminer, noe som fører til en dårlig lukt. Hvis det ikke vises dårlig lukt, tenkes det på en ikke-bakteriell infeksjon, og antyder en mulig candidiasis.
Tilstedeværelsen av skjellete celler tilsvarer de mest spesifikke og følsomme kriteriene for å etablere diagnosen bakteriell vaginose..
Dette er avskallede epitelceller dekket av coccobacilli som er tydelig tydelig i elektronmikroskopi, og som praktisk talt etablerer diagnosen alene.
Amsel-kriteriene alene kan ikke etablere en nøyaktig diagnose på grunn av subjektiviteten i observasjonen av vaginal utflod og de forskjellige fysiologiske tilstandene som kan føre til at disse kriteriene vises. Imidlertid etablerer tilstedeværelsen av tre kriterier en nøyaktig diagnose i 90% av tilfellene..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.