De psykotisk depresjon er en depressiv lidelse som er ledsaget av vrangforestillinger (vrangforestillinger) og sensorisk-perseptuelle forstyrrelser (hallusinasjoner). Vrangforestillinger dreier seg vanligvis om pasientens depressive tilstand, siden dette, bortsett fra vrangforestillinger, presenterer alle de typiske symptomene på depresjon.
Hallusinasjoner er derimot sjeldnere enn vrangforestillinger, men de kan forekomme i de mest alvorlige tilfellene. Det mest typiske er hørselshallusinasjoner, hvis innhold er relatert til lavt humør: å høre stemmer som devaluerer pasienten, kritiserer det han gjør eller til og med oppmuntrer til selvmord.
Artikkelindeks
Når vi snakker om psykotisk depresjon, er det på den ene siden symptomer relatert til depresjon:
Og på den annen side symptomene som refererer til psykose:
Faktisk, i psykotiske depresjoner kan du være vitne til enhver form for villfarelse. Imidlertid er det fem typer som oftest er vitne til. Disse er:
I vrangforestillingen om skyld (eller synd) har personen troen på at han har begått en forferdelig, tilgivelig handling og blir martyrdøtt for det.
I psykotiske depresjoner kan innholdet i denne villfarelsen være av hvilken som helst type: fra å tro at han er uønsket for å ha sviktet et motiv, til å tro at han ikke fortjener å leve fordi han har fått foreldrene til å ikke elske ham.
Normalt er denne vrangforestillingen knyttet til det dårlige humøret og tristheten som pasienten presenterer, og utgjør episentret for troen på å ikke være i stand til å være lykkelig eller ikke ønsker å leve.
Denne typen villfarelse er basert på troen på at fremtiden er full av ulykker og omkomne. Pasienten tror bestemt at det i fremtiden bare vil være ruin for ham, og baserer på denne ideen ønsket om ikke å ville leve, og troen på at det ikke gir mening å glede seg over noe eller være lykkelig..
Noe lignende skjer med katastrofen. I denne vrangforestillingen mener den psykotiske pasienten at både livet hans og verden generelt er bestemt for en katastrofe..
På denne måten moduleres depresjon av den faste troen på at verden kommer til å ta slutt eller at alt vil gå galt.
Hypokondrisk vrangforestilling er derimot en veldig alvorlig vrangforestillingside, der individet mener at han er en passiv mottaker av kroppslige opplevelser som pålegges ham av en ekstern agent..
Pasienten kan komme til å tolke at han lider av uhelbredelige sykdommer som vil diktere hans for tidlige død.
Til slutt er den nihilistiske vrangforestillingen, også kjent som Cotard syndrom eller villfarelse av fornektelse, en vrangforestilling der pasienten tror at de lider av forråtnelse av deres organer, at de er døde eller at de ikke eksisterer i det hele tatt..
Mennesker med denne villfarelsen kan benekte eksistensen av forskjellige deler av kroppen, tro at de ikke trenger å mate, eller til og med hevde at de ikke lenger lever og tror at de er udødelige siden de har blitt en "tapt sjel".
Denne typen villfarelse manifesterer seg bare i de alvorligste former for psykotisk depresjon..
De vanligste hallusinasjonene ved psykotiske depresjoner er hørselshøringer. Imidlertid kan somatiske og visuelle hallusinasjoner også vises.
Disse typer hallusinasjoner er preget av å høre lyder som egentlig ikke eksisterer. De kan være i form av støy, "musiquillas", motorer, lyder eller lite definert hvisking. I psykotiske depresjoner er det vanlig at denne typen hallusinasjoner stemmer overens med tristhet eller håpløshet som pasienten kan oppleve..
På denne måten kan pasienter med denne sykdommen høre stemmer eller hvisker som forteller dem at det ikke er vits i å fortsette å leve, at alt er katastrofalt eller at de skal begå selvmord.
Pasienten oppfatter disse hallusinasjonene som eksterne (det er ikke han som sier disse tingene) og kan forårsake høye nivåer av angst og fortvilelse..
De forekommer veldig sjelden i depresjoner. Dette er hallusinasjoner om følsomhet og kroppslige opplevelser (berøring, temperatur, trykk osv.).
I somatisk hallusinasjon kan pasienten føle at organene hans blir ødelagt, at han lider av veldig intense smerter eller at han mister deler av kroppen sin.
Denne hallusinasjonen ledsages vanligvis av nihilistiske vrangforestillinger (Cotards syndrom), siden pasienten tror (delirium) og føler (hallusinasjon) at kroppen hans blir ødelagt eller til og med at han er død..
De er ikke veldig vanlige i psykotiske depresjoner, selv om de kan forekomme i alvorlige tilfeller..
Visuelle hallusinasjoner består av å se ting som ikke er der. Pasienten kan se figurer eller bilder skapt av sinnet. Denne typen hallusinasjoner kan være en ekstra belastning på pasientens depressive tilstand.
Psykotiske symptomer (både vrangforestillinger og hallusinasjoner) forverrer det depressive bildet, vanskeliggjør behandlingen og øker risikoen for selvmord. De vrangforestillinger og hallusinasjoner som er i samsvar med stemningen er av spesiell betydning..
I ikke-psykotiske depresjoner lider pasienter ofte kognitive forvrengninger som hindrer dem i å tenke klart, tar alternative synspunkter og finner løsninger på deres problemer.
Denne tankegangen provoserer atferd som en depressiv person utfører: å bo uten å gjøre noe når han tror at han ikke kan kose seg, ikke gå på jobb når han tror at han ikke vil være i stand, eller til og med prøve selvmord når han tror livet hans ikke lenger gjør føle..
I ikke-psykotiske depresjoner er disse tankene det som opprettholder og forverrer depresjonssymptomene. Imidlertid, i psykotiske depresjoner, går disse tankene mye lenger, og blir vrangforestillinger.
Dette gjør den depressive tankegangen mye farligere, den får en større forvrengning av virkeligheten, og den har mye vanskeligere for å gjenvinne en ordentlig måte å tenke på og derfor komme seg fra depresjonen.
I tillegg kan hallusinasjoner legge til mer angst og uro hos pasienten, noe som gjør det vanskelig for dem å håndtere sykdommen, og i mange tilfeller øker de sammen med vrangforestillinger sannsynligheten for selvmords- eller selvskadende oppførsel..
Det er ofte vanskelig å skille psykotisk depresjon fra schizofreni. Schizofreni er sykdommen i høyeste grad av vrangforestillinger og hallusinasjoner. I tillegg kan mange depresjonslignende symptomer også være vitne til.
De såkalte "negative symptomene" på schizofreni som manglende evne til å nyte, mangel på motivasjon, manglende evne til å uttrykke hengivenhet eller mangel på energi, kan gjøre det virkelig forskjellig fra en psykotisk depresjon.
Nøkkelelementet for å skille mellom de to sykdommene er at ved psykotisk depresjon forekommer vrangforestillinger og hallusinasjoner bare når stemningen er endret.
I schizofreni er derimot psykotiske symptomer tilstede når som helst under sykdommen og uavhengig av depressive symptomer, som vanligvis dukker opp etter å ha manifestert vrangforestillinger og hallusinasjoner..
Psykotisk depresjon krever vanligvis sykehusinnleggelse, da det utgjør en veldig høy risiko for selvmordsforsøk for pasienten.
Intervensjonen er vanligvis rent farmakologisk, krever overvåking og tilsyn av en psykiater, og er av avgjørende betydning for å bringe pasienten tilbake til en mindre villfarende og tryggere tilstand..
Førstelinjebehandling for denne typen depresjon består av en kombinasjon av antidepressiva (for å regulere humør) og antipsykotiske legemidler (for å redusere intensiteten og utseendet på vrangforestillinger og hallusinasjoner)..
Trisykliske antidepressiva som Mirtrazapine eller Clomipramine kan kombineres med typiske antipsykotika som Haloperidol eller Klorpromazin..
Likeledes kan antidepressiva (SSRI), som Citalopram eller Fluoxetin, kombineres med atypiske antipsykotika som Risperidon eller Quetiapine..
Begge kombinasjoner av antidepressiva og antipsykotika har vist seg å være effektive i behandling av psykotisk depresjon.
På samme måte, i alvorlige og resistente tilfeller, hvor psykotrope medikamenter ikke forbedrer det depressive bildet, er bruk av elektrokonvulsiv behandling indikert, en behandling som har vist seg å være svært effektiv for å reversere og kontrollere denne typen sykdom.
Det konkluderes derfor med at psykotisk depresjon utgjør en viktig risiko for personen som lider av det, og det er derfor viktig å finne en tilstrekkelig behandling for å kontrollere og redusere intensiteten av symptomene..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.