De hjerneemboli, også kjent som embolisk hjerneslag, det er en type cerebrovaskulær ulykke, det vil si en midlertidig eller permanent endring av blodstrømmen i ett eller flere hjerneområder.
Ved hjerneemboli er blod okklusjon produktet av tilstedeværelsen av en embolus, en kropp av organisk materiale (blodpropp, fett eller gass) som er lokalisert i en encefalisk blodkar, som forhindrer eller hindrer normal blodstrøm og genererer en iskemisk eller hjerte angrep.
Klinisk kan hjerneslag produsere et bredt spekter av nevrologiske lidelser: nummenhet og muskellammelse, alvorlig hodepine, forvirring, bevissthetstap osv..
I tillegg er denne typen hjerneslag en livstruende medisinsk tilstand. Opptil omtrent 20% av de berørte menneskene dør i de første øyeblikkene, og, en god del av de overlevende, har sekundære funksjonshemninger for livet.
Diagnostiske prosedyrer justeres vanligvis til standardiserte sykehusintervensjonsprotokoller. De inkluderer vanligvis en omfattende nevrologisk undersøkelse, hovedsakelig basert på bruk av nevroavbildningstester (computertomografi, magnetisk resonansavbildning, etc.).
Videre inkluderer terapeutiske inngrep i den akutte fasen vanligvis en farmakologisk og / eller kirurgisk tilnærming, med det grunnleggende målet om å gjenopprette cerebral blodstrøm. På den annen side fokuserer intervensjoner i den postakutte fasen på fysisk og nevropsykologisk rehabilitering.
Artikkelindeks
En cerebrovaskulær ulykke eller hjerneslag er en nevrologisk lidelse der cerebral blodtilførsel plutselig blir avbrutt, enten ved en obstruksjon eller ved et blodsøl..
Hjernen vår, i motsetning til andre strukturer, har ikke evnen til å akkumulere eller lagre energireserver, av denne grunn er en konstant blodtilførsel avgjørende for at den fungerer effektivt..
Under normale forhold sirkulerer glukose og oksygen gjennom blodstrømmen og når alle kroppens strukturer, inkludert hjernen. Dermed er den nødvendige cerebrale blodperfusjonen 52 ml / min / 100 g.
Derfor vil enhver hendelse som endrer denne strømmen og plasserer den under 30 ml / min / 100 g, forstyrre hjernecellemetabolismen betydelig..
På denne måten, hvis et eller flere områder av hjernen får liten eller ingen tilførsel av oksygen (hypoksi) eller ingen (anoksi) og glukose, som et resultat av en obstruksjon eller massiv tilgang av blodmateriale, en stor del av de berørte cellene kan bli skadet og følgelig dø umiddelbart og generere et infarktområde (område med dødt vev).
Selv om det er forskjellige typer cerebrovaskulære ulykker, klassifiseres hjerneemboli i hendelser av iskemisk type.
Ischemiske angrep eller ulykker utgjør en medisinsk hendelse der et cerebralt blodkar lukkes eller blokkeres, og forhindrer passering av blod og som en konsekvens oksygen og glukose til forskjellige hjerneområder.
Videre kan iskemiske hendelser deles inn i to grupper: trombotiske ulykker (okklusjon på grunn av dannelse av blodpropp i hjerneområder) og emboliske ulykker (okklusjon på grunn av tilstedeværelse av blodpropp, et fragment av fett eller luftinntak. fra et ekstra cerebralt område).
Vi klassifiserer hjerneemboli i ulykker av embolisk type.
En embolus er en akkumulering eller masse av en flytende, fast eller gassform som genereres inne i blodkarene og strømmer gjennom sirkulasjonssystemet, noe som hindrer eller forhindrer passering av blod.
I tilfelle hjerneemboli, genereres materialet som hindrer eller forhindrer normal strøm av blod andre steder i sirkulasjonssystemet, det vil si utenfor hjernen, og får tilgang til det gjennom hjernearteriene..
I tillegg kan hjerneemboli klassifiseres i henhold til egenskapene eller typen embolus:
- Hjerteemboli: i dette tilfellet oppstår dannelsen av en blodpropp som dannes fra økningen i tykkelsen på blodet. Dette stivner til en masse. Det dannes vanligvis i venene eller arteriene i sirkulasjonssystemet vårt, og de har derfor en tendens til å løsne seg og reise gjennom blodet til hjernen.
- Fettstempel: i dette tilfellet er det en akkumulering av fettstoffer i form av en avleiring eller plakk, som, i likhet med koagulert blodmateriale, kan bryte av og bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet til hjernen.
- Luftstempel: hendelsen som hindrer blodsirkulasjonen er en luftboble. Normalt skyldes det lekker blodkar eller kirurgiske ulykker.
- Septisk stempel: materialet som forårsaker hindringen kommer fra akkumulering av vev eller purulent materiale, et produkt av en smittsom prosess.
- Vevsemboli: i dette tilfellet løsner et stykke kreft eller neoplastisk vev fra opprinnelseskilden og reiser til hjernen og hindrer blodsirkulasjonen i veien.
- Stempel på fremmedlegemer: Når andre typer kropper som er fremmed for kroppen (f.eks: Bullet), får tilgang til det, kan de også forårsake obstruksjon av cerebral blodsirkulasjon når de når disse områdene.
Til tross for at hvem som helst kan lide en cerebrovaskulær ulykke og spesielt en cerebral emboli, er disse nevrologiske endringene hyppigere i befolkningen over 55 år, og deres forekomst øker eksponentielt med alderen..
Bortsett fra dette, er det noen personlige og miljømessige faktorer som kan øke risikoen for å lide dem, noen av disse inkluderer: tilhørighet til det mannlige kjønn, familiehistorie, høyt blodtrykk, diabetes, stillesittende liv, forbruk av giftige stoffer, etc..
Når hjerneblodstrømmen avbrytes midlertidig eller permanent, kan det oppstå forskjellige klinisk identifiserbare patologiske hendelser som, selv om de kan variere avhengig av de berørte hjerneområdene, i de fleste tilfeller de vanligvis inkluderer:
- Progressiv utvikling eller plutselig begynnende prikking, muskelsvakhet, nummenhet eller lammelse i ett eller flere områder av kroppen, spesielt ekstremiteter eller ansiktsområder.
- Progressiv utvikling eller plutselig utseende av romtid og personlig forvirring, vanskeligheter med å snakke eller endring av våkenhetsnivå og bevissthetstilstand.
- Progressiv utvikling eller plutselig utseende av synsforstyrrelser, vanligvis assosiert med synstap.
- Progressiv utvikling eller plutselig begynnelse av tretthet, søvnighet, trøtt, ubalansert og til og med svimmelhet eller kvalme.
- Progressiv utvikling eller plutselig begynnelse av alvorlig hodepine, i form av alvorlig hodepine.
Når vi observerer dette settet med symptomer hos en person, er det viktig å gå til akuttmedisinske tjenester, siden de kan få hjerneslag, og derfor er medisinsk inngrep avgjørende for deres overlevelse og fremtidige funksjonelle prognose.
Når den akutte fasen av hjerneemboli har gått, det vil si de første øyeblikkene etter sykehusinnleggelse og medisinsk akuttintervensjon, når de vitale tegnene til den berørte personen er stabilisert og de presenterer et nivå av funksjonell bevissthet, er det mulig å observere en serie følgeskader eller sekundære medisinske komplikasjoner. De mest vanlige er:
- Muskel lammelse eller svakhet: manglende evne til å bevege seg med en eller flere lemmer er en av de hyppigste medisinske følgene etter hjerneslag. For det meste påvirker det vanligvis ensidig, det vil si den ene siden av kroppen. Vi kan identifisere både en betydelig vanskelighetsgrad med å utføre motoriske handlinger med de berørte områdene (hemiparesis), og en fullstendig funksjonshemming (hemiplegia).
- Apraxia: manglende evne eller betydelig vanskeligheter med å frivillig utføre og utføre tidligere lært koordinerte motoriske handlinger.
- Afasi: manglende evne eller betydelige problemer med å produsere eller forstå språk.
- Dysfagi: manglende evne eller betydelige problemer med å svelge, det vil si å svelge mat, ytre væsker eller spytt effektivt.
- Nevropsykologiske underskudd: Normalt er en av de vanligste følgene etter cerebrovaskulære ulykker tilstedeværelsen av underskudd relatert til romlig orientering, oppmerksomhet eller evnen til å løse problemer, men hukommelsesproblemer kan også vises, assosiert med tidligere hendelser eller post-stroke.
- Følelsesmessige lidelser: Virkningen av fysiske og kognitive komplikasjoner, cerebrovaskulær hendelse, kan generere irritabilitet, humørsvingninger, atferdsproblemer og til og med følelse av tristhet hos den berørte personen, så det er mulig at noen psykiske lidelser relatert til disse kan utvikle seg.
Som vi påpekte i den første beskrivelsen av hjerneemboli, har denne patologien sin etiologiske opprinnelse i okklusjonen av blodsirkulasjonen på grunn av tilstedeværelsen av en embolus..
Dette er en unormal akkumulering av et fremmed og / eller biologisk materiale, med hjerte- eller ikke-hjerteopprinnelse, som stammer fra et annet punkt i systemet og transporteres gjennom arteriesystemet til hjerneområdene..
En embolus kan derfor være en blodpropp, en luftboble, fett eller svulstlignende celler. Derfor er det et bredt utvalg av sykdommer eller patologier som kan generere dem og derfor bidra til forekomsten av hjerneemboli..
Forstyrrelsene som oftest er assosiert med dannelsen av emboli er hjertepatologier, spesielt hjerteinfarkt eller atrieflimmer. Når det gjelder fettemboli, er patologien som er mest relatert til dannelsen av arterioscrorisis eller høye nivåer av kolesterol i blodet..
Et av de grunnleggende målene for den diagnostiske intervensjonen er identifisering av de etiologiske årsakene og de berørte områdene, med sikte på å designe den beste behandlingen.
Fra og med den fysiske og nevrologiske undersøkelsen fokuserer diagnosen hjerneslag først og fremst på resultatene oppnådd gjennom forskjellige laboratorietester:
- Datastyrt tomografi (CT): Det regnes som en av de beste testene for å oppdage tilstedeværelsen av blødning eller infarktområder i hjernen, det gir oss visuell informasjon om dens strukturelle integritet. I tillegg kan den også gi informasjon om blodperfusjon og dermed identifisere områder der det er betydelig dårlig flyt..
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Som den forrige, tilbyr den visuell informasjon om de berørte områdene, den gir også pålitelige resultater selv etter flere minutter fra begynnelsen av de første kliniske tegn og symptomer..
- Angiografi: Denne typen test brukes til å undersøke integriteten til blodkarene som utgjør sirkulasjonssystemet vårt, i tilfelle emboli, blir de som nærer hjerneområdene spesifikt undersøkt. Angiografi kan fortelle oss om noen av de undersøkte blodårene er blokkert av et fremmedlegeme.
- Carotis dupleks: I tilfelle av denne testen kan resultatene indikere om det er en arteriosklerotisk prosess, det vil si tilstedeværelsen av en innsnevring av blodkarene på grunn av vedheft av plakk.
- Transcranial Doppler (TCD): Den brukes til samme formål som testen beskrevet ovenfor, i tillegg kan den også vise tilstedeværelsen av obstruktive blodpropper.
- Ekkokardiogram: Denne typen test brukes hovedsakelig for å oppdage tilstedeværelse eller dannelse av blodpropp i hjerteområder som kan bryte av og reise til andre områder av sirkulasjonsgrenene..
Når det gjelder behandling av hjerneemboli, vil den første fasen av omsorg være grunnleggende medisinsk, med sikte på å kontrollere ulykken og mulige konsekvenser.
Når en person går til akuttmedisinske tjenester med et symptomatologisk bilde som er kompatibelt med lidelsen av hjerneemboli, koordinerer både senteret og helsepersonell som har ansvaret for saken, gjennom "Stroke Code", en sykehusprotokoll som stimulerer den anbefalte medisinske prosedyrer og letter derfor diagnostisering og initiering av behandlingen.
Selv om det i de første øyeblikkene - i den akutte fasen - er en høy andel dødsfall, har forbedring og foredling av intervensjonsprosedyrer, tekniske tiltak og behandlinger for øyeblikket redusert antall tilfeller betydelig..
Generelt er den mest indikerte terapeutiske intervensjonen i denne fasen fokusert på farmakologisk terapi, gunstig for kontroll av den emboliske hendelsen, forebygging av tilbakevendende anfall, bevissthetsendringer eller sekundære symptomer.
Når pasienten er i stand til å overvinne de medisinske komplikasjonene, vil den kliniske alvorlighetsgraden av følgene i utgangspunktet avhenge av en rekke faktorer relatert til egenskapene til lesjonene og pasienten, noen av de mest relevante faktorene er plassering og omfang av skaden.
Generelt skjer utvinning i de første tre månedene i mer enn 90% av tilfellene, men det er ikke noe nøyaktig tidskriterium.
I tillegg vil en viktig del av de terapeutiske tilnærmingene være tiltakene som hjelper individet til å kontrollere kroppsholdning, bevegelse, tale og kognitive funksjoner..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.