De frontal nattlig epilepsi (ENF) vises om natten og manifesteres av autonom aktivering og uvanlig motorisk oppførsel. Det handler om utseendet på anfall om natten, når personen sover, selv om det noen ganger kan oppstå om dagen. Innenfor denne typen epilepsi er autosomal dominerende nattlig frontal epilepsi (ADNFLE), som er svært sjelden og arves fra familiemedlemmer..
Disse anfallene kan vare fra noen få sekunder til minutter, og varierer i alvorlighetsgrad slik at noen mennesker bare har milde episoder, mens andre kan oppleve plutselige og plutselige bevegelser av armer og ben, og bevege dem som om de sykler..
Personer med nattlig epilepsi kan også lage lyder som skriking, stønn eller grynting, som kan antas å være mareritt eller natteskrekk og ikke epilepsi. I tillegg kan den berørte personen til og med komme seg ut av sengen og vandre rundt i huset, noe som ofte forveksles med søvngang..
Nattlig epilepsi deler med andre typer epilepsi at det like før angrepet inntreffer er et mønster av nevrologiske tegn som kalles aura. Disse symptomene inkluderer frykt, hyperventilasjon, frysninger, kribling, svimmelhet og en følelse av å falle ut i rommet..
Årsaken til anfallene er foreløpig ikke kjent nøyaktig. Det antas at de kan være hyppigere når personen er sliten eller stresset, men de har vanligvis ingen kjente utløsende årsaker..
Dette problemet ser ut til å forekomme ofte i barndommen, rundt 9 år. Selv om det kan dukke opp til midten av voksenlivet, et stadium der episodene vanligvis er mindre hyppige og mildere.
På den annen side har disse menneskene ingen intellektuelle problemer relatert til sykdommen, men noen har også presentert psykiatriske lidelser som schizofreni, men det antas ikke å være på grunn av selve epilepsien..
Artikkelindeks
Det er ikke kjent nøyaktig, men i en studie av Provini et al. (1991) fant interessante tall om nattlig epilepsi. For eksempel:
- Beslag dominerer hos menn i et forhold på 7 til 3.
- Alderen for nattangrep er variabel, men det er mye mer vanlig hos barn og ungdom.
- Det er en familie gjentakelse i 25% av tilfellene, mens det i 39% er en familiehistorie av parasomnias.
- Omtrent 13% av tilfellene hadde en historie som anoksi, feberkramper eller hjerneforandringer observert av MR.
På den annen side ser autosomal dominerende frontal nattlig epilepsi (ADNFLE) ut til å være svært sjelden, og dens prevalens er ikke engang nøyaktig estimert. Det har for tiden blitt beskrevet i mer enn 100 familier over hele verden..
Det ser ut til å være på grunn av endringer i hjernens elektriske aktivitet i forskjellige stadier av søvn. Normalt forekommer de i søvnfaser 1 og 2, som er den grunne.
Selv om det ser ut til å fungere som en ond syklus, siden mangel på søvn som kan være forårsaket av anfall kan være en av de vanligste utløserne for flere angrep..
Andre faktorer kan være stress eller feber. Den opprinnelige årsaken til anfallene er imidlertid ikke kjent ennå..
På den annen side er autosomal dominant frontal nattlig epilepsi (ADNFLE) den første epilepsien som har blitt assosiert med en genetisk årsak. Spesielt er mutasjoner i CHRNA2-, CHRNA4- og CHRNB2-gener funnet hos disse pasientene. Disse genene er ansvarlige for koding av nevronale nikotinreseptorer.
Videre er denne typen arvet i et autosomalt dominerende mønster, noe som betyr at en kopi av genet som er endret av en av foreldrene allerede er tilstrekkelig til å øke risikoen for overføring av epilepsi. Imidlertid er det andre tilfeller der det forekommer sporadisk, siden den berørte personen ikke har en familiehistorie av lidelsen.
Symptomer på epileptiske anfall om natten inkluderer ...
- Rykkete, uvanlige og repeterende motorbevegelser.
- Dystonisk holdning eller vedvarende muskelsammentrekninger som får noen deler av den berørte kroppen til å vri seg eller forbli anspent.
- Ukontrollert risting, bøying eller svinging.
- Opphisset søvngang.
- Dyskinetiske egenskaper: ufrivillige bevegelser i lemmer.
- Sterk autonom aktivering under anfall.
- I en studie i tidsskriftet Brain blir det uttalt at denne typen epilepsi utgjør et spektrum av forskjellige fenomener, med ulik intensitet, men at de representerer et kontinuum av samme epileptiske tilstand.
- I løpet av dagen, uvanlig døsighet eller hodepine.
- Kaster, kaster opp eller fukter sengen.
- I tillegg forstyrrer angrepene søvnen, og ender med å påvirke konsentrasjon og ytelse på jobb eller skole.
Den vanligste typen anfall under søvn er partielle anfall, det vil si de som er fokale eller lokaliserte i en bestemt del av hjernen.
Det kan være vanskelig å diagnostisere denne tilstanden ettersom angrepene oppstår når personen sover, og personen kanskje ikke er klar over sitt eget problem. I tillegg er det vanlig å forveksles med andre tilstander som søvnproblemer som ikke er relatert til epilepsi..
I følge Thomas, King, Johnston og Smith (2010), hvis mer enn 90% av anfallene oppstår under søvn, sies det at du har søvnbeslag. Imidlertid bør det bemerkes at mellom 7,5% og 45% av epileptikerne har noen form for anfall mens de sover.
Det er ingen etablerte diagnostiske kriterier for NFE. I tillegg er det vanskelig å oppdage det siden det ikke kan forekomme unormalt gjennom et encefalogram.
Vi kan imidlertid mistenke NFE hvis det begynner i alle aldre (men spesielt i barndommen) og gir kortvarige angrep under søvn preget av et stereotyp motorisk mønster..
Teknikkene for å oppdage det er:
- Hjernemagnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT)
- Daglig oversikt over anfallsaktivitet, for dette kan et kamera brukes til å registrere den berørte personen mens de sover om natten.
- For tiden er det en klokke som heter Smart Monitor, som har sensorer for å oppdage epileptiske anfall hos de som bruker den. I tillegg kobles den til brukerens smarttelefon for å varsle foreldre eller omsorgspersoner når barnet har et epileptisk anfall. Dette kan være mer et tiltak for å lindre symptomene i stedet for et diagnostisk verktøy, selv om det kan være nyttig å se om epileptikere også har angrep om natten.
- For sin differensialdiagnose har det beste verktøyet vist seg å være videopolysomnographic registry (VPSG). Disse registrene er imidlertid ikke tilgjengelige over hele verden og er ofte dyre. Å skille mellom NFE og motoriske fenomener under søvn som ikke er assosiert med epilepsi kan faktisk være en vanskelig oppgave, og bruk av dette instrumentet vil sikkert diagnostisere flere tilfeller av NFE enn forventet..
- Et annet instrument som kan være nyttig for å oppdage det er frontal nattlig epilepsi og parasomnias skala..
For å vurdere hvilken type epilepsi det er, må legene se på:
- Type angrep som presenterer.
- Alder da anfallene begynte.
- Hvis det er en familiehistorie av epilepsi eller søvnproblemer.
- Andre medisinske problemer.
Det ser ut til å være ingen forskjell i kliniske og nevrofysiologiske funn mellom sporadisk og arvelig nattlig epilepsi..
Det kan se ut som epilepsi fordi det består av ufrivillige bevegelser som ligner kramper, som hikke eller rykk under søvn. Imidlertid vil et elektroencefalogram (EEG) vise at det ikke er noen hjerneendringer som er typiske for epilepsi.
De er atferdsforstyrrelser som oppstår under søvn uten å bli fullstendig avbrutt. De inkluderer enurese eller "sengevetting", mareritt, natteskrekk, søvngang, rastløs bensyndrom, rytmisk søvnbevegelse eller bruksisme.
Noen psykiatriske lidelser, som schizofreni, kan forveksles med nattlig epilepsi.
Prognosen er vanligvis god; slik at når et barn har epilepsi, utvikler de seg vanligvis ikke til voksen alder.
På den annen side bør du fortsette behandlingen siden frontal nattlig epilepsi ikke faller spontant..
Epileptiske anfall kontrolleres hovedsakelig gjennom medisiner, hovedsakelig krampestillende eller antiepileptiske legemidler.
Imidlertid kan noen av disse stoffene ha bivirkninger på søvnen og føre til at personen ikke hviler godt. Det er derfor det er viktig å velge det antiepileptiske legemidlet som skal forskrives til pasienten..
Legemidler som ikke ser ut til å forstyrre søvn og hjelper til med å undertrykke anfall er: fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, valproat, zonisamid og okskarbazepin (blant andre) (Carney & Grayer, 2005). Okskarbazepin ser ut til å ha færrest bivirkninger på søvn.
På den annen side har karbamazepin vist seg å eliminere anfall i omtrent 20% av tilfellene, og gir betydelig lindring i 48% (noe som betyr en reduksjon i anfall med minst 50%)..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.