Steatoré symptomer, årsaker, konsekvenser, forebygging

De steatorrhea det er eliminering av avføring med høyt fettinnhold, som genererer myke, skummende avføring, vanligvis med lys farge som flyter i vannet på toalettet. Tarmbevegelser kan øke i volum og frekvens.

Hos noen pasienter er avføringen ikke så blomstrende; Av denne grunn, for å bekrefte diagnosen, blir pasienten satt på en diett rik på fett (50 til 150 g / dag), og all avføring samles i tre dager..

Deretter måles det totale fettinnholdet, beregne det daglige gjennomsnittet: hvis verdiene er større enn 7 g per dag, sies det at det er steatoré.

Lipidene absorberes i tynntarmen, men magen starter prosessen med å røre blandingen. Når denne blandingen kommer inn i tynntarmen, tilsettes galle og følgelig dannes en emulsjon..

Denne emulsjonen utsettes for virkningen av lipaser, fosfolipaser og hydrolaser utskilt av bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen..

Galle fremmer dannelsen av miceller, som er vannløselige og som inneholder fett i dem, noe som letter virkningen av bukspyttkjertelenzymer. Vannløselige miceller transporteres lett til tarmveggen, hvor de absorberes.

Som et resultat av enzymatisk virkning dannes frie fettsyrer, monoglyserider og korte og langkjedede fettsyrer. Gratis fettsyrer, monoglyserider og kortkjedede fettsyrer (mindre enn 12 karbonatomer) absorberes og passerer i portalsirkulasjonen til leveren.

Langkjedede fettsyrer blir esterifisert og sammen med fettløselige vitaminer (A, D, E og K) og kolesterol absorberes gjennom lymfebanen og danner chylomikroner. Chylomicrons er lipoproteiner pakket av cellene i tarmslimhinnen for absorpsjon, som ender opp med å bli metabolisert i leveren.

Enhver endring av prosessene som involverer fordøyelse og absorpsjon av fett kan potensielt forårsake steatorrhea. Overdreven fettinntak eller å spise mat med mye fiber kan for eksempel redusere absorpsjonen og øke utskillelsen av fett i avføringen.

Artikkelindeks

• 1 Symptomer på steatoré
• 2 Årsaker
  • 2.1 Mat
  • 2.2 Dårlig tarmabsorpsjon på grunn av problemer i tarmveggen
  • 2.3 Bukspyttkjertelproblemer og / eller galdannelse og sekresjon
  • 2.4 Tarmparasitter eller bakterier som forstyrrer absorpsjonen
  • 2.5 Medisiner som forstyrrer fettabsorpsjonen ved å hemme lipaser
• 3 konsekvenser
• 4 Forebygging
• 5 Referanser

Symptomer på steatoré

De viktigste symptomene på steatorrhea er økt volum og hyppighet av løs, klar, skummende og illeluktende avføring. Noen ganger presenterer de seg som ærlig diaré med økt væskeeliminering, flatulens og magesmerter.

Samtidig presenterer pasienten tegn og symptomer på sykdommen som forårsaker steatoré..

Som en konsekvens av steatoré og dens varighet, kan vekttap, elektrolyttmangel, vitaminmangel, redusert muskelmasse, tretthet, svakhet og generell ubehag forekomme..

Årsaker

Steatorrhea kan ha flere årsaker, inkludert:

- Mat

- Dårlig tarmabsorpsjon på grunn av tarmveggproblemer

- Bukspyttkjertelproblemer og / eller galdannelse og sekresjon

- Tarmparasitter eller bakterier som forstyrrer absorpsjonen.

- Medisiner som forstyrrer fettabsorpsjonen ved å hemme lipaser

Mat

Kostholdsårsakene til steatoré inkluderer overdreven inntak av matvarer som er rike på fett, spesielt når de kombineres med fiber. I disse tilfellene elimineres overflødig eller fett som ikke kan metaboliseres og absorberes i avføringen, noe som kan føre til steatorrhea..

Under disse forholdene er det ingen tarmmalabsorpsjon, men eliminering av et overskudd som ikke kan håndteres av tynntarmen, eller som på grunn av tilstedeværelsen av matvarer med mange ufordøyelige fibre, blir vasket bort og eliminert med avføring..

Steatoré er i disse tilfellene sporadisk og er direkte relatert til fettinnholdet i maten som spises. Ved å endre fôringsmønsteret forsvinner steatoré.

Dårlig tarmabsorpsjon på grunn av tarmveggproblemer

Blant sykdommene som kan påvirke tynntarmens vegg, produsere malabsorpsjon og dermed steatorrhea, kan vi nevne:

- Crohns sykdom, en sykdom som er ledsaget av en inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen

- Kort tarmsyndrom som en konsekvens av større kirurgiske reseksjoner i tynntarmen

- Genetiske sykdommer som påvirker strukturen til tynntarmens vegg

- Tropisk gran, en sykdom som oppstår i tropiske eller subtropiske områder som er ledsaget av endringer i tarmslimhinnen og malabsorpsjonssyndrom

- Stråleskader

Bukspyttkjertelproblemer og / eller galdannelse og sekresjon

Problemer med eksokrin bukspyttkjertel og dannelse eller frigjøring av galle er en av de vanligste årsakene til steatorrhea..

Patologiene i den eksokrine bukspyttkjertelen påvirker fundamentalt metabolismen av fett, siden andre områder av mage-tarmkanalen kan delta i fordøyelsen av proteiner og karbohydrater, men ingen andre områder av tarmen kan produsere lipaser.

Blant sykdommene som forårsaker underskudd i bukspyttkjertelfunksjonen og galdeveiene kan nevnes:

- Cystisk fibrose, en arvelig sykdom som påvirker det eksokrine kjertelsystemet, inkludert eksokrin bukspyttkjertel og andre organer som lunge.

- Kronisk pankreatitt, sykdommer preget av steatorrhea og vekttap, blant andre kliniske manifestasjoner.

- Bukspyttkjertelsvulster og kirurgiske reseksjoner av dette organet.

- Avansert leversvikt som påvirker galleproduksjon.

- Obstruktive problemer med gallsekresjonssystemet.

Tarmparasitter eller bakterier som forstyrrer absorpsjonen

Tarmparasitten Giardia lamblia er en protozo som kan invadere slimhinnen i tynntarmen og forårsake betydelige lesjoner i nevnte slimhinne.

Disse lesjonene produserer et syndrom av intestinal malabsorpsjon, spesielt med lidelser i fordøyelsen og absorpsjonen av fett, noe som resulterer i steatorrhea.

Whipples sykdom, forårsaket av Tropheryma whippelii, en actinomyces (commensal kim i fordøyelsesslimhinnen), produserer også malabsorpsjon og steatorrhea.

Medisiner som forstyrrer fettopptaket ved å hemme lipaser

Orlistat eller tetrahydrolipstatin er et medikament som brukes til å kontrollere fedme. Det er en hemmer av bukspyttkjertelen lipase, så det forhindrer opptak av fett og forårsaker intens steatorrhea.

Konsekvenser

Som en konsekvens av steatorrhea, når prosessen er langvarig, er det vekttap og manifestasjoner relatert til mangelen på absorpsjon av noen stoffer som fettløselige vitaminer og folater, hovedsakelig.

Mangel på vitamin A er relatert til nattblindhet, mens vitamin D-mangel er relatert til underskudd i kalsiumabsorpsjon, demineralisering av bein, osteoporose, bein smerter og hyppige brudd.

Vitamin K-mangel påvirker blodkoagulasjonssystemet, øker protrombintiden, fremmer utseendet på petechiae og spontane hematomer. Mangel på vitamin E har usikre effekter, men kan forårsake testikkelatrofi og nevrologiske defekter hos gutter.

Folatunderskudd er relatert til utseendet på anemi på grunn av redusert produksjon av røde blodlegemer.

Forebygging

Den beste måten å forhindre vitaminmangel forårsaket av fettmalabsorpsjonssyndrom er å erstatte ofte brukte fettstoffer med middels kjede triglyserider i dietten, som bruken av kokosnøttolje er veldig populær for..

Imidlertid kan vitamin K, D og A tilføres parenteralt..

Du bør redusere det totale fettinntaket, unngå stekt mat, aldrende oster, kjøtt med høyt fettinnhold, etc. Måltider bør deles i mindre porsjoner og fremfor alt behandle årsaken til steatorrhea.

Referanser

1. Ament, M. E., & Rubin, C. E. (1972). Forhold mellom giardiasis og unormal tarmstruktur og funksjon i gastrointestinale immunsvikt syndromer. Gastroenterologi, 62(2), 216-226.
2. Crabbé, P. A. og Heremans, J. F. (1967). Selektiv IgA-mangel med steatorrhea: et nytt syndrom. Den amerikanske journal over medisin, 42(2), 319-326.
3. Utdanning, M. H. (2010). Gjeldende medisinsk diagnose og behandling 2010. S. J. McPhee, M. A. Papadakis og M. W. Rabow (red.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., & Loscalzo, J. (2012). Harrisons prinsipper for indremedisin (Vol. 2012). D. L. Longo (red.). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, G. D., og McPhee, S. J. (2014). Patofysiologi av sykdom: En introduksjon til klinisk medisin 7 / E. McGraw-Hill Education.
6. Hill, R. E., Durie, P. R., Gaskin, K. J., Davidson, G. P., og Forstner, G. G. (1982). Steatorrhea og bukspyttkjertelinsuffisiens i Shwachman syndrom. Gastroenterologi, 83(1), 22-27.
7. McCance, K. L. og Huether, S. E. (2018). Patofysiologi-Ebook: det biologiske grunnlaget for sykdom hos voksne og barn. Elsevier helsevitenskap.
8. Murray, R. K., Granner, D. K., Mayes, P. A., og Rodwell, V. W. (2014). Harpers illustrerte biokjemi. Mcgraw-hill.