Kroniske stressymptomer, årsaker, risikofaktorer, behandlinger

De kronisk stress det er en type tilpasningsforstyrrelse preget av en usunn følelsesmessig og atferdsmessig reaksjon på en identifiserbar og langvarig stressituasjon. Det skiller seg fra angst ved at den stressende stimulansen ikke er identifiserbar.

Stress er et adaptivt svar fra kroppen vår på en overdreven etterspørsel fra miljøet eller til en situasjon med høy følelsesladning. Stressende situasjoner kan være både negative og positive, for eksempel kan de føre til at vi får samme stress til å møte opp til en viktig eksamen og gifte oss.

Denne evnen lar oss forberede oss på å svare på stressende stimuli. For å gjøre dette må du først bli klar over situasjonen. Hvis vi identifiserer stimulansen som stressende, vil det nevroendokrine systemet aktiveres og en nevrofysiologisk respons vil bli sendt ut, preget av en økning i aktiveringsnivåer.

Når mellomstressnivåer er nådd, vil ytelsen vår i møte med den stressende situasjonen være optimal, men hvis den stressende situasjonen fortsetter å oppstå i lang tid, er vårt neuroendokrine system utmattet, stress er ikke lenger adaptivt og kronisk stress vises (se Figur 1).

Nivåene av stress som er nødvendige for å nå det optimale nivået og for å nå kronisk stress, avhenger av mange variabler (kontekst, personlighet, type stimulus); derfor varierer det fra person til person.

Artikkelindeks

• 1 Kjennetegn ved kronisk stress
• 2 Symptomer på kronisk stress
• 3 Forløp og prognose
• 4 Hvem kan lide av kronisk stress?
• 5 Risiko- eller beskyttelsesfaktorer
  • 5.1 Individuell
  • 5.2 Sosialt
• 6 Behandling
  • 6.1 Psykoterapeutisk behandling
• 7 Referanser

Kjennetegn ved kronisk stress

Den emosjonelle og atferdsmessige reaksjonen på kronisk stress må skje innen 3 måneder etter at den stressende situasjonen har oppstått og må være av stor intensitet.

Denne lidelsen inkluderer følgende symptomer (ifølge DSM-V):

• Større ubehag enn forventet som svar på den stressende stimulansen.
• En betydelig forverring av sosial aktivitet og (eller akademisk) aktivitet.

For å snakke om kronisk stress, må symptomene ovenfor vare i mer enn 6 måneder. Det er viktig å avklare at disse symptomene ikke skal svare på en sorgreaksjon, siden det i så fall vil være en normal respons, ikke en maladaptiv..

Kroniske stressymptomer

Personer som lider av kronisk stress kan oppleve følgende symptomer:

• Deprimert humør, tristhet.
• Problemer med å puste.
• Brystsmerter.
• Angst eller bekymring.
• Følelse av manglende evne til å takle problemer.
• Vanskeligheter med å utføre dine daglige rutiner.
• Føler meg ikke i stand til å planlegge fremover.

Forløp og prognose

De fleste symptomer avtar og forsvinner ofte etter hvert som tiden går og stressfaktorer elimineres, uten behov for noen form for behandling.

Når stress blir kronisk, er det imidlertid vanskeligere for dette å oppstå, siden det kan lette utseendet på andre lidelser som depresjon eller angst, eller til og med fremme bruken av psykoaktive stoffer..

Hvem kan lide av kronisk stress?

Det anslås at mellom 5-20% av befolkningen som har blitt assistert av psykologiske problemer lider av en tilpasningsforstyrrelse (der kronisk stress er inkludert). Hos barn og unge øker denne prosentandelen og når mellom 25-60%.

Kronisk stress kan lide i alle aldre, selv om det er spesielt vanlig hos barn og ungdom, og påvirker kvinner og menn likegyldig.

Tilfeller av kronisk stress forekommer over hele verden, men måten disse tilfellene manifesterer seg på og måten å studere dem på, varierer markant avhengig av kultur.

Videre er tilfeller av kronisk stress flere i vanskeligstilte kulturer eller i utviklingsland. På samme måte har de en tendens til å være hyppigere i populasjoner med lave sosioøkonomiske nivåer..

Risiko- eller beskyttelsesfaktorer

Det er mange faktorer eller variabler som kan øke eller redusere sannsynligheten for å lide av en justeringsforstyrrelse, selv om ingen variabler er kjent som i seg selv bestemmer utseendet til denne lidelsen..

Variablene kan være:

Enkeltpersoner

De individuelle variablene som kan påvirke utviklingen av en tilpasningsforstyrrelse er de som påvirker måten personen oppfatter og takler (mestring) av stressende situasjoner. Disse variablene inkluderer:

• Genetiske determinanter. Enkelte genotyper kan gjøre at individet har større disposisjon eller sårbarhet for stressende situasjoner.
• Sosiale ferdigheter. Mennesker med bedre sosiale ferdigheter vil kunne søke den nødvendige støtten i sitt miljø.
• Etterretningen. Smartere mennesker vil utvikle mer effektive strategier for å takle den stressende situasjonen.
• Kognitiv fleksibilitet. Fleksible individer vil tilpasse seg bedre til situasjoner og vil ikke oppfatte dem som stressende.

Sosial

Det sosiale miljøet er veldig viktig både som en risikofaktor og som beskytter, siden det kan være et annet verktøy for å takle stress, men det kan også føre til at visse stressfaktorer (skilsmisse, overgrep, mobbing) dukker opp. De viktigste sosiale variablene er:

• Familien: det kan være en sterk beskyttende barriere mot stress, hvis det er et godt familieforhold, men det kan også være stressende hvis det er en ustrukturert familie eller med spesielt autoritære utdanningsstiler. Man må huske på at det ikke er praktisk å dele alt stresset med familien, siden dette kan ødelegge familiekjernen..
• Likemannsgruppen: venner (eller kolleger) i ungdomsårene og partneren i voksen alder er svært innflytelsesrike faktorer i løpet av livet vårt. Som med familien kan de være både risiko- og beskyttelsesfaktorer. Men i motsetning til hva som skjedde med familien, kan vi velge menneskene rundt oss, derfor er det viktig å kjenne igjen når de utgjør risikofaktorer og eliminere dem fra livet vårt om nødvendig.

Behandling

Utformingen av behandlingen vil avhenge av flere faktorer, blant hvilke det er verdt å fremheve:

• personens alder.
• Din generelle tilstand og sykehistorie.
• De spesifikke symptomene du lider av.
• Hvis du har noen undertype av lidelsen.
• Toleransen eller følsomheten til personen for visse medisiner eller terapier.

Det anbefales å bruke multimodale helhetlige behandlinger som inkluderer viktige områder i pasientens liv, for eksempel psykoterapi, familieterapi, atferdsmodifisering, kognitiv restrukturering og gruppeterapi kan kombineres.

Alle behandlinger forfølger de samme målene:

1. Lindre symptomer som allerede oppstår, som avslapningsteknikker kan være svært nyttige for.
2. Lær personen og gi støtte til å håndtere den nåværende stressende situasjonen, og mulige fremtidige situasjoner så godt som mulig.
3. Forsterk og om nødvendig restrukturere det sosiale miljøet. For dette må nye bånd opprettes og eksisterende forsterkes, og begynner med å danne et sunt psykolog-pasientforhold..
4. Identifiser de individuelle faktorene som kan favorisere eller hindre utviklingen av lidelsen og overholdelse av behandlingen.
5. Følg vedlikehold for å vurdere pasientens progresjon.

Når det gjelder behandlingens art, psykologisk eller psykofarmakologisk, anbefales det å starte med psykoterapi og starte med psykoaktive stoffer bare om nødvendig, men alltid fortsette med psykoterapi.

Psykoterapeutisk behandling

Det er veldig forskjellige behandlinger, men vi vil fokusere på kognitiv atferd og systemisk terapi, da de er mest brukt.

Kognitiv atferdsterapi

Denne tilnærmingen er rettet mot å lære pasienten å utvikle egne verktøy for å løse problemer, forbedre kommunikasjonen og håndtere impulser, sinne og stress..

Intervensjonen fokuserer på å modifisere tanker og atferd for å forbedre mestringsstrategier. Denne tilnærmingen inkluderer et bredt utvalg av teknikker, for eksempel biofeedback, problemløsning, kognitiv restrukturering, avslapningsteknikker, blant andre..

Systemisk terapi

Av de systemiske terapiene er de vanligste:

• Familieterapi. Denne behandlingen er rettet mot å modifisere de nødvendige aspektene i familien for å gjøre den til en beskyttende faktor. For dette fremmes kunnskap om pasientens problem, kommunikasjon og interaksjon mellom familiemedlemmer og gjensidig støtte..
• Gruppeterapi. Denne typen terapi utføres vanligvis når pasienten blir bedre. Det kan være veldig nyttig, men det må utvises forsiktighet, da det kan gjøre at pasienten ikke identifiserer sitt ansvar for problemet og derfor ikke jobber for å komme seg fordi han mener at han ikke er avhengig av seg selv.

Psykofarmakologisk behandling

Psykotrope medikamenter er bare indikert i tilfeller som er spesielt motstandsdyktige mot psykoterapi og i alvorlige tilfeller (for eksempel undertyper av tilpasningsforstyrrelse med angst eller depresjon), men de bør alltid ledsages av psykoterapi.

Det er viktig å ta stoffet bare når legen foreskriver det og i dosene angitt av legen, siden valget av det psykoaktive medikamentet å ta avhenger av flere faktorer. For eksempel har ikke alle antidepressiva de samme effektene, og det kan være veldig farlig å ta feil psykoaktivt middel (eller i feil dose) og kan til og med forårsake andre lidelser.

Ved kronisk stress er angstdempende eller antidepressiva vanligvis forhåndsregistrert avhengig av pasientens symptomer. Bare hvis angsten er veldig intens, kan antipsykotika med lav dose indikeres. I spesifikke tilfeller der det er betydelig hemming eller isolasjon, kan psykostimulerende midler (for eksempel amfetamin) også være forhåndsregistrert.

Referanser

1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Justeringsforstyrrelser. Master i betalingspsykiatri. Barcelona: Autonome universitetet i Barcelona.
2. Carlson, Neil (2013). Fysiologi av atferd. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399.
3. González de Rivera og Revuelta, J. (2000). ADAPTIVE OG STRESSLIDELSER. Virtuell kongress for psykiatri. Hentet 2. mars 2016 fra psiquiatria.com.
4. Holmes, T., og Rahe, R. (1967). Skalaen for sosial omjustering. J. Psychoson. Storfekjøtt., 213-218.
5. MedlinePlus. (3. oktober 2014). Medisinsk leksikon. Hentet fra justeringsforstyrrelse.
6. Perales, A., Rivera, F., og Valdivia, Ó. (1998). Justeringsforstyrrelser. I H. Rotondo, Psykiatrihåndbok. Lima: UNMSM. Hentet fra sisbib.unmsm.edu.pe.
7. psykomed. (s.f.). DSM-IV. Hentet fra adaptive lidelser psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, J. F., og Benítez Hernández, M. M. (s.f.). Adaptive lidelser. Klinisk psykopatologi. Sevilla: Universitetet i Sevilla.