De Galeazzi-brudd Det er et brudd i den distale tredjedelen av radiusen som involverer den distale radioulære leddet. Det er forårsaket av direkte traumer i håndleddet eller ved å falle med hånden i hyperextensjon og med underarmen i pronasjon (bevegelse av underarmen som gjør at hånden kan plasseres med ryggen opp).
Galeazzi-bruddet ble først beskrevet av Sir Astley Cooper i 1822 og senere, i 1934, ble det oppkalt etter den italienske kirurgen ved Rachitti Institute i Milano, Riccardo Galeazzi. Denne kirurgen presenterte 18 tilfeller av denne typen brudd.
Det er en sjelden brudd hos voksne. Det er mer vanlig hos menn enn kvinner, med en frekvens på 3 til 7% blant alle håndleddsbrudd. Det er mer vanlig hos barn.
Symptomer forbundet med dette bruddet består av smerter i håndleddet og underarmen som forverres av bevegelse, regionalt hematom, ødem, deformasjon av bløtvev og et mykt område ved palpering av bruddstedet..
Det er assosiert med ustabilitet i radio-ulnarleddet; oppløsning av bruddet hos den voksne krever kirurgisk behandling, ellers er lukket oppløsning forbundet med en tilbakevendende forskyvning av den distale radiusleddet.
De fleste av tilfellene av disse bruddene hos små barn, etter å ha blitt redusert, kan behandles med immobilisering med en støpejern, uten behov for kirurgisk inngrep..
Artikkelindeks
Galeazzi-brudd er et brudd i den nedre tredjedel av radiusen med skade eller forvridning av det distale radioulære leddet.
Noen ganger involverer det en sektor nær midten av skaftet i radiusen, og til andre tider kan den også inkludere et brudd på ulna. I sistnevnte tilfelle kalles denne bruddet “Galeazzi-lignende brudd”Eller” Galeazzi-type fraktur ”.
Når bruddet er mindre enn 7,5 cm fra den distale radiusleddet, er 55% av pasientene tilstede med leddinstabilitet. På den annen side, når bruddet oppstår i en avstand som er større enn 7,5 cm fra leddet, er det bare 6% av pasientene som har ustabilitet av leddet..
De er brudd som er vanskelige å behandle, og når de reduseres av lukkede mekanismer og immobiliseres med et gips, er de forbundet med følgevirkninger og patologier i gjenopprettingsprosessen. Behandlingen du velger er kirurgisk og bør omfatte oppløsning av brudd og leddskade..
Det er rapportert om mange klassifikasjoner for Galeazzi-brudd, en av de siste som ble publisert i 2014. Association of Traumatology and Orthopedics ("Ortopedisk traumeforening", OTA) presenterer en klassifisering kalt “OTA Classification” for Galeazzi frakturer.
Sistnevnte klassifiserer disse bruddene i tre typer: Type A, Type B og Type C. I sin tur har hver type flere kategorier, som forklart nedenfor:
1.1. Bare ulna med intakt radius
1.2. Bare radius med intakt ulna eller ulna
1.3. Brudd på begge bein
2.1. Bare ulna med intakt radius
2.2. Bare radius med intakt ulna
2.3. Brudd på begge bein
3.1. Bare ulna med intakt radius
3.2. Bare radius med intakt ulna
3.3. Brudd på begge bein
Hos barn er diaphyseal radius og ulna frakturer en av de hyppigste og kan være fullstendig, fullstendig fordrevet, bolle eller grønn stamme. Disse bruddene kan forekomme i den midtre, distale eller proksimale tredjedelen av skaftet på beinet, selv om de fleste forekommer i den distale tredjedelen..
Barn med disse bruddene, hvis ikke forskjøvet eller rotert, behandles ortopedisk med støpt immobilisering i 6 til 8 uker. Hvis bruddet blir forskjøvet eller rotert, reduseres det (noen ganger under generell anestesi), og deretter settes en rollebesetning i samme periode.
Kirurgiske løsninger hos barn er eksepsjonelle, de er bare indikert når det er en vaskulær eller nervøs komplikasjon. Når det er nødvendig, kan en fasciotomi (kutting av fascia) gjøres for å avlaste trykket som kan komprimere et kar eller nerve og hindre blodstrømmen. Disse er også indikert i åpne brudd.
Hos voksne har Galeazzi-brudd kirurgisk indikasjon. Det er tre typer kirurgisk behandling for disse bruddene: plassering av intramedullær spiker, utvendig fiksering med innsatser, eller plate- og skruefiksering..
Av disse tre typene kirurgiske behandlinger er platefiksering den hyppigst brukte for Galeazzi-brudd, da det oppnår tidlig funksjonell mobilisering og stabil, ukomplisert konsolidering i 95% av tilfellene..
For å korrigere leddskaden brukes vanligvis eksterne fikserings- og immobiliseringssystemer i omtrent 4 til 6 uker, og deretter blir fikseringssystemet fjernet etter 6 til 8 uker.
På den ene siden er målet med rehabilitering å fremme dannelsen av bein callus (magnetoterapi brukes til dette), og på den andre siden er det å unngå komplikasjoner og oppnå maksimalt funksjonsnivå.
Blant komplikasjonene som kan unngås er de atrofiske effektene av blant annet immobilisering, betennelse og smerte, stivhet i leddene som forblir urørte i lang tid..
Generelt, mens støpt eller ekstern fiksering er på plass, gjøres mobiliseringsøvelser for skulderleddet på den berørte siden, og man unngår stivhet i disse leddene. Isometriske øvelser brukes og mobiliseringsøvelser gjøres også for fingrene.
Når immobiliseringsperioden er over, utføres progressive bøynings- og forlengelsesøvelser for håndleddet og albuen som bruker motstand. Pronosupination øvelser er ikke angitt før den åttende uken. Øvelser for hele øvre lem er inkludert for å gjenopprette funksjonen etter immobilisering.
De hyppigste komplikasjonene er følgende:
- Benet blir brutt igjen når plakk er fjernet.
- Vedvarende smerte selv etter fjerning av plakk.
- Ingen beinforening har skjedd etter behandling.
- At den konsoliderte unionen er mangelfull.
- Infeksjoner.
- Nevrologiske skader.
- Radioulnar synostose (fusjon av begge bein)
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.