Hva er phrenilectomy for, indikasjoner, teknikk

2453
Philip Kelley

De phrenilectomy eller frenektomi Det er intervensjonen som består av seksjonen eller kuttet av frenulumet. Vi må imidlertid avklare at vi finner tre seler i kroppen vår som kan kreve kirurgi, og hver av dem vil kreve intervensjon fra en annen spesialist.

Likeledes er både indikasjonene og teknikkene som skal brukes i hver og en selvfølgelig forskjellige. La oss se gjennom hver av disse seler og hva som kommer fra hver av dem.

Artikkelindeks

  • 1 Overleppe frenulum
    • 1.1 Indikasjoner
    • 1.2 Teknikk
  • 2 Lingual frenulum eller ankyloglossia
    • 2.1 Indikasjoner
    • 2.2 Teknikk
  • 3 Penile eller penile frenulum
    • 3.1 Indikasjoner
    • 3.2 Teknikk
  • 4 Referanser

Frenulum i overleppen

Frenulum av overleppe er et bånd av fibrøst, muskelvev eller begge deler som vanligvis forbinder overleppen med tannkjøttet. Faktisk er det en øvre og en nedre. Dens funksjon er å holde slimhinnen i kinnene, tungen og leppene festet til alveolær slimhinne, tannkjøtt og periosteum.. 

Når anatomien bevares, opptar basen de øvre to tredjedeler av tannkjøttet og fortsetter oppstigningen til den blir sammen og smelter sammen med overleppen. Problemet oppstår når det er en unormal utvikling av noen av selene (vanligvis den øvre), noe som vil føre til tann- og taleproblemer.

Frenulum i overleppen

Indikasjoner

Den grunnleggende indikasjonen for kirurgi av øvre labial frenulum er gitt når det på grunn av sin opprinnelse, veldig lav innsetting og tykkelse, forårsaker det som kalles diastema (eller separasjon) av de øvre fortenner, deformerer tannbuen og forårsaker en stygge tilstand som krever oppløsningen..

Et diastema vil også forårsake perfekte tann okklusjonsproblemer. En annen indikasjon oppstår når nærheten til innsettingen til tannkjøttmarginen gir en tannkjøttreseksjon eller endrer munnhygiene..

I tillegg vil tilstedeværelsen av dette overdrevne frenulum gjøre det umulig å bevege overleppen riktig når du snakker, noe som begrenser uttalen til noen fonemer, med påfølgende taleproblemer..

I noen av disse tilfellene er øvre labial frenilektomi indikert..

Frenulum i underleppen forårsaker svært sjelden noen form for problemer, selv når det er kort og tykt..

Teknikk

Det kan utføres ved hjelp av konvensjonelle teknikker (klassisk, Miller, rhomboid, etc.) eller laserteknikker.

For å utføre konvensjonelle teknikker, hvis pasienten samarbeider, kan intervensjonen utføres på kontoret med infiltrativ lokalbedøvelse. Målet er fullstendig fjerning, inkludert overholdelse av beinet.

Det kan utføres av tannlegen som er behørig opplært i prosedyren, eller en kirurg i munn-kjeve-ansiktet.

Anestesien er infiltrert og det ventes på at effekten skal finne sted. På tidspunktet for instillasjon kan adrenalin tilsettes sammen, noe som vil forårsake vasokonstriksjon, og dermed redusere blødningen.

Det er to mulige inngrep:

  • Den totale delen av frenulum, fra tannkjøttet til kanten der det møter leppen. Den såkalte romboide eksersen utføres.
  • Den delvise seksjonen, som ligger omtrent halvveis mellom tannkjøttet og kanten der den møter leppen. Den såkalte V-Y plasty eller Schuchardt Technique utføres.
Rhomboid eksisjon av frenulum.
Kilde: Yuri Castro Rodríguez. Avvikende frenulumbehandling.

I begge tilfeller, når kuttet er gjort (som kan være med en manuell skalpell, eller en elektrokirurgisk kniv), plasseres resorberbar sutur i både de labiale og tannkjøttdelene, for å unngå påfølgende blødning..

Det suppleres med indikasjon på smertestillende-betennelsesdempende eller fysiske midler (kryoterapi) i minst 48 timer, eller etter behov fra pasienten. Fordi suturen er resorberbar, trenger den ikke å fjernes, da den faller av alene.

Laserteknikken (CO2, Nd-YAG, Er-YAG eller laserdiode) fjerner frenulum på en raskere måte og med mange flere fordeler.

Det trenger ikke bedøvelse, det forårsaker mindre smerte, bedre synlighet under operasjon, bedre helbredelse og mindre arrdannelse, det gjør det mulig å sterilisere området og krever ikke bruk av suturer.

Lingual frenulum eller ankyloglossia

Normalt er det lingual frenulum en tynn slimhinne som forbinder bunnen av tungen med gulvet i munnen. Når det begrenser tungens bevegelser, og med dem gjør det vanskelig å tale, er vi i nærvær av et kort språklig frenulum eller ankyloglossia.

Ankyloglossia betyr "forankret tunge", og det er en medfødt lidelse som har varierende grad av alvorlighetsgrad. Fire typer lingual seler er definert:

  • Type 1: den er forankret til tungespissen. Det er synlig med det blotte øye og begrenser både utvidelsen og høyden på tungen.
  • Type 2: den er forankret 2-4 millimeter fra tuppen av tungen. Det er synlig med det blotte øye og begrenser både utvidelsen og høyden på tungen, men er mindre restriktiv enn den forrige.
  • Type 3: den er forankret mellom tuppen og midten av tungen. Det er mindre synlig med det blotte øye og begrenser tungenes høyde, ikke utvidelsen.
  • Type 4: det finnes under laget av submukosalt vev. Det er ikke synlig med det blotte øye og begrenser nesten helt mobiliteten til tungen.
Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Tyskland [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html), CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/ 3.0 /), fra Wikimedia Commons

Indikasjoner

Hvis frenulum forhindrer barnet i å fukte underleppen normalt med tungen, er det en indikasjon på frenilektomi.

Hvis du begrenser amming hos småbarn eller begrenser språk hos eldre spedbarn og førskolebarn, er det også en indikasjon for frenilektomi.

Teknikk

Det kan utføres av en barnelege som er behørig opplært i prosedyren, en barnekirurg, en pediatrisk tannlege med opplæring i prosedyren eller en oral-kjeve-ansiktskirurg..

Avhengig av barnets alder, kan det praktiseres på kontoret, eller det vil være verdt å ta den mindreårige til operasjonsstuen, for å garantere deres immobilitet under prosedyren.

Hvis det er et spedbarn under 6 måneder, kan det gjøres på kontoret med eller uten lokalbedøvelse (yngre, mindre behov for bedøvelse). En spraybedøvelse plasseres og den ventes på at effekten skal finne sted..

Ved hjelp av en rillet sonde heves tungen og med en saks (fra Mayo), hviler på gulvet i munnen, og kuttet er laget til kanten av foreningen av tungenes bunn med gulvet av munnen.

Hos eldre barn, der det er vanskeligere å oppnå den nødvendige immobilisering, utføres prosedyren i operasjonsrommet. Anestesi induseres (generelt inhalasjon) og frenulum kuttes med saks eller en elektrokirurgisk enhet..

Sistnevnte har fordelen av å koagulere mens du skjærer, så det er å foretrekke å bruke denne teknikken i tilfelle veldig tykke seler, da det tillater deres komplette snitt uten påfølgende blødning..

Suturering er ikke nødvendig etter prosedyren, fordi hvis den utføres riktig, vil den ikke kompromittere noe viktig blodkar.

Lingual phrenilectomy (før og etter)
Kilde: Cristina Adeva Quirós. Tunge hos nyfødte og amming.

Penile eller penile frenulum

Frenulum av penis eller frenulum av forhuden (eller preputial) er en hudfold som forbinder det bakre aspektet av glans med den indre overflaten av forhuden. Den vanlige funksjonen er å bidra til å trekke forhuden over glanset (hjelper forhuden til å dekke det) når penis er slapp.

Men ved noen anledninger er dette frenulum veldig kort eller kort og begrenser forhudenes bevegelse, og kan til og med forårsake overdreven krumning av penis ned i ereksjon, noe som er smertefullt og vanskeliggjør samleie..

Generelt er det et veldig tynt vev som rifter spontant uten å forårsake mer enn liten blødning og midlertidig ubehag når mannen begynner sin seksuelle aktivitet..

Indikasjoner

Det er nemlig to indikasjoner for å utføre penile frenilektomi.

  • Når frenulumvev er for kort og tykt, begrenser forhuden.
  • Når det begrenser og forårsaker smerte ved samleie.

Teknikk

Det kan praktiseres av en barnekirurg, en generell kirurg eller en urolog, avhengig av hvert tilfelle og alderen til den aktuelle pasienten. Kan utføres på kontoret med infiltrativ lokalbedøvelse.

Anestesi blir innpodet og det ventes på at den skal tre i kraft. Det opprettes en løsning av kontinuitet mellom den delen av frenulum som er nærmest huden og denne; en slags tunnel.

Når denne tunnelen er opprettet, blir både de proksimale og distale delene av frenulum ligert med resorberbare suturer, og når suturene er sikret, blir hudbroen som er igjen mellom dem kuttet..

Det er en ekstremt rask prosedyre og bør ikke forårsake blødning. I de tilfellene av veldig tykke og korte seler (som vanligvis bløder kraftig), utføres den samme prosedyren, men i operasjonsstuen, under enkel eller ledende epidural anestesi.

I disse tilfellene utføres frenumseksjonen med en elektrokirurgisk kniv for å garantere fravær av postkirurgisk blødning. Når det gjelder gutter, skal det alltid utføres i operasjonsstuen, under narkose, i hvilket tilfelle (forutgående samtykke fra foreldrene) utføres samtidig omskjæring.

Penile phrenilectomy (skjema)
Av Man77, [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], via Wikimedia Commons

Referanser

  1. Castro-Rodríguez Y. Behandling av avvikende frenulum, frenektomi og frenotomi. Emne gjennomgang. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisering av forskjellige innsettinger og anatomiske varianter av øvre labial frenulum hos barn i alderen 8 til 12 år av de private utdanningsenhetene "Rosa de Jesús Cordero" og "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Nyutdannet arbeid. University of Cuenca.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia hos nyfødte og ammer. Sykepleierens rolle i identifikasjonen og behandlingen. Common Sick RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez- González V et al. Sublingual frenulum seksjon Er indikasjonene riktige? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Kort språklig frenulum eller ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenektomi Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.