Kirurgisk håndvaskingsmål og -prosedyre

De kirurgisk håndvask det har vært en obligatorisk rutine i mindre enn 150 år. Denne vasken søker å eliminere så mange skadelige mikroorganismer som er tilstede på hender og underarmer før du utfører en kirurgisk operasjon. Frem til midten av 1800-tallet var ikke håndvask en rutinemessig praksis.

Noen indikerte til og med at det kunne være en kilde til komplikasjoner. Det ble ikke ansett som veldig viktig før observasjonene til den ungarske legen Ignác Semmelweis, som klarte å redusere frekvensen av fødselsfeber dramatisk bare med håndvask.. 

Imidlertid vil denne store oppdagelsen bli hånet av det vitenskapelige samfunnet for "manglende vitenskapelig støtte", så det vil ta flere år til de mikrobiologiske basene som støttet Semmelweiss funn ble beskrevet..

Mye fremgang har blitt gjort siden den gang, og håndvask er nå en obligatorisk rutine i alle operasjonsrom rundt om i verden..

Artikkelindeks

• 1 Målet med kirurgisk håndvask 
• 2 Nødvendige redskaper
  • 2.1 Vask
  • 2.2 Kirurgisk børste
  • 2.3 Antiseptiske løsninger
  • 2.4 Kunnskap om teknikken
• 3 Fremgangsmåte
• 4 Referanser

Formål med kirurgisk håndvask

Hovedmålet med kirurgisk håndvask er å redusere belastningen av bakterier (spesielt bakterier) som finnes på huden på hendene og armene til det kirurgiske teamet så mye som mulig..

Noen stiller spørsmål ved viktigheten av håndvask siden kirurger bruker hansker. Imidlertid er disse latexhanskene skjøre og kan noen ganger presentere mikroskopiske porer som, selv om de ikke tillater gjennomføring av blod og andre væsker, utgjør en flott utgangsdør for bakteriene som lever på kirurgens hud..

I tillegg er det risikoen for at hansken bryter fra en hvilken som helst årsak: fra produksjonsfeil til utilsiktede kutt med skarpt materiale..

På grunn av det ovennevnte er kirurgisk håndvask ikke bare viktig, men er også den første forsvarslinjen i kampen mot postoperative infeksjoner..

Det er allment kjent at saprofytiske mikroorganismer lever på huden, men når det gjelder helsepersonell, kan det også finnes patogene bakterier og sopp (som kan forårsake infeksjoner) som, selv om de ikke påvirker dem direkte, kan overføres til pasienter.

Derfor er viktigheten av håndvask før og etter evaluering av pasienter, spesielt viktig når det gjelder invasive prosedyrer som kirurgi..

Redskaper nødvendig

Til tross for dets betydning er kirurgisk håndvask en ganske enkel prosedyre som ikke har endret seg vesentlig med hensyn til de første beskrivelsene, og som det ikke er nødvendig å ha høyteknologiske materialer eller redskaper for. i stedet er noen få brukte gjenstander tilstrekkelige:

- Vask med vannføringskontroll med fot, ben eller infrarød aktuatorelement.

- Kirurgisk børste.

- Antiseptisk løsning.

- Tilstrekkelig kunnskap om den kirurgiske håndvaskteknikken.

Synke

Dette er kanskje det mest komplekse elementet, siden det må oppfylle visse egenskaper for å bli installert i operasjonsområdet..

Siden personell som er involvert i kirurgi ikke kan ha kontakt med noen overflate når de har vasket hendene, må vasken være av en slik dimensjon at de lar hendene og underarmene vaskes uten å berøre kranen eller veggene i rommet..

I tillegg må kranen være svanehals, slik at vannet faller ovenfra og det er nok plass til å vaske uten å komme i kontakt med det. I tillegg er det nødvendig at vannstrømmen kan reguleres med en ben- eller fotbryter, siden hendene ikke kan berøre noen form for håndtak..

I sentre der toppmoderne teknologi er tilgjengelig, har vasken en sensor som automatisk åpner og lukker vannstrømmen når hendene er plassert nær kranen.

Uansett er spesielle brytere og sensorer ikke en begrensning, siden du alltid kan stole på støtten fra en assistent som slår av og på vannet. 

Kirurgisk børste

Kirurgiske børster er sterile plastinnretninger spesielt designet for kirurgisk håndvask..

De har to deler: en svamp og en børste. Svampen brukes til å vaske tynnere og mer delikate hudområder som underarmene, mens børsten brukes til å gni håndflatene og ryggen på hendene, samt å rengjøre området under neglene.

Noen børster har en spesiell enhet for å fjerne smuss som akkumuleres under neglene, selv om det ikke er viktig, siden riktig børsting er nok til å fjerne spor av smuss som kan ha samlet seg i det området..

Kirurgiske børster kan være tørre (de har ikke noe antiseptisk middel) eller bli dynket i en antiseptisk løsning som er godkjent for bruk i operasjonsstuen.. 

Antiseptiske løsninger

Enten det er innebygd i kirurgisk børste eller tatt fra en dispenser (med fotpumpe), bør kirurgisk håndvask gjøres med noen form for antiseptisk løsning for å kombinere den mekaniske effekten av børsting med den fysiske effekten..

I denne forstand er povidon-jodsåpeløsninger vanligvis veldig populære på grunn av deres høye effektivitet og lave kostnader. Klorheksidinforbindelser er også tilgjengelige, et veldig nyttig alternativ i tilfeller der noen av medlemmene av det kirurgiske teamet er allergiske mot jod..

Kunnskap om teknikken

Det spiller ingen rolle om servanten er riktig, den antiseptiske løsningen er effektiv og børsten av høyeste kvalitet; Hvis riktig kirurgisk håndvaskteknikk ikke blir respektert, vil ikke reduksjonen av bakterielasten være optimal.

Av denne grunn legges det så mye vekt ikke bare på å lære teknikken, men på å øve den til utmattelse, slik at dens gjennomføring er automatisk og systematisk, uten å hoppe over noe trinn, for å garantere at den blir riktig utført..

Prosess

Kirurgisk håndvask bør ta omtrent 5 minutter. Den er standardisert og må alltid gjøres på samme måte og i samme rekkefølge. Den trinnvise prosedyren for kirurgisk håndvask er beskrevet nedenfor:

- Åpne kirurgisk børste.

- Legg den i bløt i antiseptisk oppløsning (hvis børsten ikke lenger er dynket i den).

- Åpne vannet.

- Legg hendene under kranen med fingertuppene mot taket og albuene mot bunnen av vasken.

- La vannet renne for å fukte hele huden på fingrene, hendene og underarmene; vann skal renne fra fingrene til albuene.

- Med den kirurgiske børsten begynner du å pusse området under neglene i minst ett minutt. Høyre børster til venstre og omvendt.

- Selv med børsten, rengjør innsiden av alle fingrene i minst 15 sekunder hver; igjen vasker høyre hånd venstre og omvendt.

- Gjenta forrige operasjon, men denne gangen rengjør du utsiden av fingrene.

- Fortsett som beskrevet så langt, men denne gangen rengjør du baksiden av fingrene i minst 15 sekunder hver.

- Når fingerenes rygg er ferdig, børstes håndsiden i 30 sekunder på en sirkulær måte, og alltid rengjøres den ene hånden med den andre.

- Fortsett deretter med å rengjøre den ventrale overflaten på fingrene, som beskrevet hittil..

- Når den ventrale overflaten på fingrene er fullført, fortsett å vaske håndflaten og børst kraftig med sirkulære bevegelser.

- Bruk deretter svampen til å vaske underarmene foran og bak, fra håndleddene til albuene..

- Til enhver tid må hendene forbli i startposisjon, fingrene opp, albuene ned.

- Når hele prosessen er fullført, åpner du vannet igjen og lar strålen renne fra fingertuppene til albuene. Den antiseptiske løsningen må fjernes med vanntrykk og tyngdekraft. Hender skal aldri vri hverandre.

- Når den antiseptiske løsningen er fjernet, må du slå av vannet og gå til tørkeområdet. Fra dette øyeblikket holdes hendene med fingrene opp, albuene ned, armene halvbøyde foran torsoen og håndflatene peker mot kirurgens ansikt..

- I tørkeområdet bør hendene tørkes med en steril kompress, i henhold til samme sekvens som beskrevet for vask. Venstre hånd tørkes med den ene siden av puten, og høyre side tørkes.

- Kast kompressen og unngå kontakt med overflater. Viktig å alltid opprettholde riktig posisjon.

- Fortsett å ta på deg den sterile kjolen ved hjelp av en assistent, hvis tilgjengelig.

- Ta på deg sterile hansker; fra nå av må hendene alltid være på det sterile feltet eller, hvis ikke, i utgangsposisjonen under vask.

Referanser

1. 1. Bischoff, W. E., Reynolds, T. M., Sessler, C. N., Edmond, M. B., & Wenzel, R. P. (2000). Håndvaskers overholdelse av håndvask: virkningen av å innføre et tilgjengelig, alkoholbasert antiseptisk middel. Arkiv for indremedisin, 160(7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologien, konseptet og profylaksen av barnesengfeber. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Utfordringen med epidemiologi. Utgaver og utvalgte avlesninger. Vitenskapelig publikasjon, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, B. N., Stanley, G. L., Sheetz, C. T., Pfaller, M. A., Houston, A. K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Sammenlignende effekt av alternative håndvaskemidler for å redusere nosokomielle infeksjoner på intensivavdelinger. New England Journal of Medicine, 327(2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Bakteriell forurensning av hendene på sykehuspersonalet under rutinemessig pasientbehandling. Arkiv for indremedisin, 159(8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Er sterilt vann og børster nødvendig for håndvask før operasjonen i Japan?. Tidsskrift for Nippon Medical School, 72(3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Manglende hånddesinfeksjon med hyppig håndvask: behov for langvarige feltstudier. Epidemiologi og infeksjon, 79(1), 107-119.
   6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Hånd-rubbing med en vandig alkoholholdig løsning mot tradisjonell kirurgisk håndskrubbing og 30-dagers infeksjonshastigheter på kirurgisk sted: en randomisert ekvivalensstudie. Jama, 288(6), 722-727.
   7. Larson, E. L. (1995). APIC-retningslinjer for håndvask og håndantisepsis i helsevesenet. Amerikansk journal for infeksjonskontroll, 2. 3(4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Evaluering av effekten av kirurgisk hånddesinfeksjon etter en redusert påføringstid på 3 i stedet for 5 min. Journal of Hospital Infection, tjue(2), 79-86.